Подготовка к операции Бенталла: что нужно сделать перед госпитализацией

Комплексная подготовка к операции Бенталла является ключевым фактором, который напрямую влияет на безопасность процедуры и успешность последующего восстановления. Это серьезное кардиохирургическое вмешательство, требующее замены корня аорты, аортального клапана и восходящего отдела аорты. Поэтому заблаговременное и тщательное выполнение всех рекомендаций лечащего врача помогает организму лучше перенести операцию, снижает риск осложнений и закладывает основу для гладкого реабилитационного периода. Этот процесс включает в себя не только медицинские обследования, но и психологическую, бытовую и физическую подготовку.

Зачем нужна тщательная подготовка к процедуре Бенталла

Основная цель предоперационной подготовки — максимально стабилизировать состояние пациента и минимизировать любые потенциальные риски, связанные с обширным хирургическим вмешательством и искусственным кровообращением. Детальная подготовка позволяет хирургам и анестезиологам получить полную картину о состоянии здоровья пациента, скорректировать имеющиеся отклонения и спланировать операцию с учетом всех индивидуальных особенностей. Для пациента это возможность подойти к операции в наилучшей физической и психологической форме.

Правильно организованный подготовительный этап решает несколько ключевых задач:

• Оценка операционных рисков. Полное обследование позволяет выявить сопутствующие заболевания (например, почечную недостаточность, хронические заболевания легких, сахарный диабет), которые могут повлиять на ход операции и послеоперационный период.
• Оптимизация состояния организма. Коррекция артериального давления, уровня сахара в крови, лечение очагов хронической инфекции (особенно в ротовой полости) значительно снижают вероятность инфекционных и других осложнений.
• Снижение риска кровотечения. Заблаговременная отмена или замена препаратов, влияющих на свертываемость крови, является критически важным шагом для предотвращения интраоперационных и послеоперационных кровотечений.
• Психологическая адаптация. Понимание всех этапов предстоящего лечения, открытый диалог с врачом и подготовка к периоду восстановления помогают снизить уровень стресса и тревоги, что положительно сказывается на общем самочувствии.

Медицинский этап: обследования и консультации

Медицинская подготовка является фундаментом всего процесса. Она начинается за несколько недель до запланированной даты госпитализации и включает в себя ряд диагностических процедур и консультаций узких специалистов. Цель этого этапа — получить исчерпывающую информацию о состоянии всех органов и систем.

В стандартный план обследования перед операцией Бенталла обычно входят следующие процедуры:

• Лабораторные анализы. Включают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (оценка свертывающей системы), определение группы крови и резус-фактора, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Эти данные необходимы для оценки общего состояния, функции печени, почек и подготовки компонентов крови для переливания.
• Общий анализ мочи. Позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в мочевыделительной системе.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Оценивает ритм и электрическую проводимость сердца.
• Эхокардиография (УЗИ сердца). Дает детальную информацию о строении и функции клапанов, размерах полостей сердца и сократительной способности миокарда.
• Компьютерная томография (КТ) аорты с контрастированием. Это ключевое исследование, которое позволяет хирургам получить точное трехмерное изображение аорты, измерить ее диаметр на разных уровнях и спланировать объем вмешательства.
• Коронароангиография. Проводится для оценки состояния коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Если выявляются значимые сужения, их могут устранить во время основной операции Бенталла. Это исследование обязательно для пациентов старше 40–45 лет или при наличии факторов риска ишемической болезни сердца.
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи и ног. Помогает выявить атеросклеротические бляшки, которые могут стать источником осложнений.
• Функция внешнего дыхания (спирометрия). Оценивает состояние легких, что важно для прогнозирования послеоперационного дыхания и подбора анестезии.

Особое внимание уделяется санации очагов хронической инфекции. Обязательной является консультация стоматолога для лечения кариеса, удаления разрушенных зубов и снятия зубных отложений. Бактерии из ротовой полости могут с током крови попасть на искусственный клапан и вызвать его инфицирование (протезный эндокардит) — одно из самых грозных осложнений. Также могут потребоваться консультации других специалистов, например, эндокринолога для коррекции сахарного диабета или гастроэнтеролога при наличии язвенной болезни.

Коррекция приема лекарств: что нужно знать

Правильное управление лекарственной терапией перед процедурой Бенталла — критически важный аспект безопасности. Некоторые препараты необходимо отменить заранее, другие — заменить на аналоги, а прием третьих — продолжить вплоть до дня операции. Важно понимать, что любые изменения в схеме приема лекарств должны производиться строго по назначению и под контролем лечащего врача или кардиолога. Самостоятельная отмена или изменение дозировок недопустимы.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов и типичными рекомендациями по их коррекции перед операцией.

Обязательно составьте полный список всех принимаемых лекарств, включая витамины, биологически активные добавки и растительные препараты, и покажите его своему врачу. Некоторые безобидные на первый взгляд добавки (например, рыбий жир, гинкго билоба) могут влиять на свертываемость крови.

Изменение образа жизни за несколько недель до операции

Коррекция образа жизни в предоперационный период направлена на укрепление организма и создание благоприятных условий для заживления. Эти шаги не требуют больших усилий, но вносят значительный вклад в итоговый результат лечения.

• Отказ от курения. Необходимо прекратить курить как можно раньше, в идеале — за 4–6 недель до операции. Курение ухудшает функцию легких, снижает насыщение крови кислородом и замедляет заживление ран. Отказ от этой привычки — один из самых эффективных способов снизить риск легочных осложнений после операции.
• Исключение алкоголя. Алкоголь следует полностью исключить как минимум за неделю до госпитализации. Он может взаимодействовать с препаратами для анестезии и влиять на функцию печени.
• Сбалансированное питание. Рацион должен быть богат белком (нежирное мясо, рыба, творог), витаминами и микроэлементами. Достаточное поступление питательных веществ необходимо для укрепления иммунитета и обеспечения регенерации тканей после вмешательства.
• Физическая активность. Если состояние позволяет, рекомендуются легкие физические нагрузки, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Это помогает поддерживать мышечный тонус и улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Интенсивность и вид нагрузок необходимо согласовать с лечащим врачом.
• Дыхательная гимнастика. Простые дыхательные упражнения (глубокий вдох через нос, медленный выдох через рот) помогают тренировать легкие и являются хорошей профилактикой застойных явлений после операции.

Психологическая и эмоциональная подготовка

Ожидание сложной операции на сердце — это всегда сильный эмоциональный стресс. Тревога и страх являются нормальной реакцией, но важно научиться с ними справляться. Психологическая стабильность не менее важна, чем физическая готовность. Позитивный настрой и уверенность в успехе лечения играют огромную роль в процессе восстановления.

Что может помочь в психологической подготовке:

• Получите максимум информации. Не бойтесь задавать вопросы своему кардиохирургу, кардиологу и анестезиологу. Узнайте подробности о ходе операции, об анестезии, о том, что вас ждет в реанимации и в палате. Чем больше у вас будет проверенной информации, тем меньше останется места для необоснованных страхов.
• Обсудите свои переживания с близкими. Поддержка семьи и друзей бесценна. Разговор о своих чувствах помогает снизить внутреннее напряжение.
• Освойте техники релаксации. Медитация, глубокое дыхание или прослушивание спокойной музыки могут помочь справиться с тревогой.
• Доверяйте своей медицинской команде. Помните, что процедура Бенталла — это хорошо отработанная операция, которую выполняют опытные специалисты. Ваше здоровье находится в руках профессионалов.

Бытовые и организационные вопросы: что собрать и сделать дома

Решение бытовых вопросов заранее позволит полностью сосредоточиться на лечении и восстановлении, не отвлекаясь на посторонние дела. Составьте четкий план действий, который поможет вам организовать все необходимое.

Вот примерный список дел и вещей, которые нужно подготовить:

• Документы. Соберите в одну папку паспорт, полис ОМС (или ДМС), СНИЛС, все медицинские выписки, результаты анализов и обследований.
• Вещи для госпитализации. Вам понадобятся: удобная, не стесняющая движений одежда (халат или спортивный костюм на молнии спереди), несколько сменных футболок, тапочки с нескользящей подошвой, предметы личной гигиены (зубная щетка, паста, мыло, шампунь, полотенце), мобильный телефон и зарядное устройство.
• Организация домашних дел. Договоритесь, кто будет присматривать за домом и домашними животными и поливать цветы. Оплатите счета, чтобы не беспокоиться об этом в больнице.
• Подготовка к возвращению домой. Подумайте, кто сможет помочь вам в первые недели после выписки. Возможно, потребуется помощь в приготовлении еды, уборке, походах в магазин.
• Информирование на работе. Заранее оформите больничный лист или отпуск, предупредите руководство о сроках вашего отсутствия.

Непосредственно перед госпитализацией: последний день дома

Последний день перед отправкой в клинику должен быть максимально спокойным. Постарайтесь хорошо отдохнуть и выспаться. Накануне госпитализации, как правило, рекомендуется легкий ужин не позднее 18:00–19:00. С полуночи нельзя есть и пить, так как операция проводится натощак для безопасности анестезии. Вечером примите гигиенический душ. Если врач рекомендовал использовать специальное антисептическое мыло, следуйте его инструкциям. Еще раз проверьте сумку с вещами и документами. Главное — сохранять спокойствие и помнить, что вы сделали все необходимое для подготовки к успешному лечению.

Список литературы

1. Национальные клинические рекомендации. Аневризма и расслоение аорты. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. – М., 2022.
2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. – 266 с.
3. Erbel R., Aboyans V., Boileau C., et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(41):2873-2926.
4. Isselbacher E.M., Preventza O., Hamilton Black J. 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;80(24):e223-e393.
5. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery: Morphology, Diagnostic Criteria, Natural History, Techniques, Results, and Indications. 4th ed. by Kouchoukos N.T., Blackstone E.H., Hanley F.L., Kirklin J.K. Elsevier Saunders, 2013.