Правильная подготовка к операции на торакоабдоминальной аорте: чек-лист

Правильная подготовка к операции на торакоабдоминальной аорте — это фундаментальный этап, который напрямую влияет на успешность вмешательства и скорость последующего восстановления. Это не просто набор формальных процедур, а ваш активный вклад в собственное здоровье. Предстоящая операция — одно из самых сложных вмешательств в сердечно-сосудистой хирургии, и грамотно спланированный подготовительный период позволяет значительно снизить риски осложнений и создать для организма наилучшие условия для заживления. Этот процесс требует тесного сотрудничества с лечащим врачом и всей медицинской командой.

Почему так важна предоперационная подготовка

Тщательная подготовка к хирургическому вмешательству на торакоабдоминальной аорте (ТАА) является ключевым фактором успеха. Основная цель — максимально стабилизировать состояние организма, выявить и скорректировать возможные риски. Это позволяет хирургам и анестезиологам работать в наиболее предсказуемых условиях. Качественная подготовка помогает снизить вероятность таких серьезных осложнений, как кровотечение, инфекции, почечная недостаточность и проблемы с дыхательной системой после операции. По сути, каждый шаг подготовки — это инвестиция в более легкий и быстрый период реабилитации.

Операция на грудобрюшной аорте затрагивает важнейшие системы организма: сердечно-сосудистую, дыхательную, выделительную. Поэтому важно заранее оценить их функциональный резерв. Например, укрепление дыхательной мускулатуры с помощью специальных упражнений до операции значительно снижает риск развития послеоперационной пневмонии. Контроль артериального давления и уровня сахара в крови помогает избежать нестабильности кровообращения во время и после вмешательства. Таким образом, предоперационный период — это время, когда пациент и врач совместно работают над созданием «запаса прочности» для организма.

Этап первый: до госпитализации (за несколько недель до операции)

Подготовка начинается задолго до того, как вы переступите порог больницы. Этот период самый длительный и требует от вас наибольшей дисциплины. Он закладывает основу для успешного исхода операции на торакоабдоминальной аорте.

• Комплексное обследование. Вам будет назначен ряд диагностических процедур для получения полной картины состояния здоровья. Обычно это включает компьютерную томографию с контрастированием (КТ-ангиографию) для детального планирования операции, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца), исследование функции легких, а также развернутые анализы крови и мочи. Цель — не только оценить аорту, но и убедиться, что сердце, легкие и почки готовы к нагрузке.
• Консультации специалистов. Помимо кардиохирурга, вас обязательно осмотрит анестезиолог. Его задача — оценить риски, связанные с наркозом, и разработать индивидуальный план анестезии. Также могут потребоваться консультации кардиолога, пульмонолога, нефролога или эндокринолога для коррекции сопутствующих заболеваний.
• Коррекция образа жизни. Это зона вашей личной ответственности. Категорический и немедленный отказ от курения — самое важное, что вы можете сделать. Курение пагубно влияет на функцию легких и замедляет заживление тканей. Важно нормализовать питание: оно должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка для будущего восстановления. Умеренная физическая активность, согласованная с врачом (например, ходьба), поможет укрепить организм.
• Ревизия принимаемых лекарств. Необходимо предоставить врачу полный список всех препаратов, которые вы принимаете, включая витамины и биологически активные добавки. Особое внимание уделяется препаратам, разжижающим кровь (антикоагулянты и антиагреганты). Врач составит схему их временной отмены или замены перед операцией на ТАА, чтобы минимизировать риск кровотечения.

Психологический настрой и решение бытовых вопросов

Эмоциональное состояние играет не меньшую роль, чем физическое. Ожидание сложной операции — это серьезный стресс. Важно понимать, что страх и тревога — это нормальная реакция. Не держите эти чувства в себе. Обсудите свои переживания с близкими, лечащим врачом. Чем больше у вас будет достоверной информации о предстоящем лечении, тем меньше останется места для необоснованных страхов. Постарайтесь получить ответы на все волнующие вас вопросы от медицинской команды, а не из сомнительных источников в интернете.

Заранее решите организационные и бытовые вопросы. Обсудите с работодателем отпуск или больничный лист. Договоритесь с родственниками или друзьями о помощи в первые недели после выписки. Подготовьте дом к своему возвращению: уберите лишние предметы, о которые можно споткнуться, организуйте удобное спальное место. Решение этих вопросов заранее позволит вам полностью сосредоточиться на лечении и восстановлении, не отвлекаясь на бытовые проблемы.

Этап второй: в стационаре (за 1–2 дня до операции)

После госпитализации подготовка к хирургическому вмешательству на грудобрюшной аорте вступает в завершающую фазу. Все мероприятия проводятся под контролем медицинского персонала.

• Финальные обследования. Могут быть проведены повторные анализы крови, ЭКГ для контроля вашего текущего состояния.
• Подготовка кишечника. Для снижения риска инфекционных осложнений и создания оптимальных условий для работы хирурга в брюшной полости может потребоваться очистка кишечника с помощью специальных препаратов или клизм.
• Гигиенические процедуры. Вечером накануне и утром в день операции необходимо принять душ с использованием специального антисептического мыла. Это мера для снижения количества бактерий на коже и профилактики инфекций в области хирургического разреза.
• Обучение дыхательной гимнастике. Медицинская сестра или специалист по лечебной физкультуре научит вас специальным дыхательным упражнениям и технике откашливания. Эти навыки будут жизненно важны в первые дни после операции для профилактики застойных явлений в легких и пневмонии.
• «Голодная пауза». Последний прием пищи разрешается вечером накануне операции. С полуночи, а иногда и раньше, запрещается есть и пить. Это стандартное требование перед любой операцией под общим наркозом, необходимое для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Чек-лист для пациента: ключевые шаги подготовки к операции на торакоабдоминальной аорте

Для удобства мы свели все ключевые действия в единую таблицу. Используйте ее как ориентир на всем пути подготовки.

Список литературы

1. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. — М., 2013.
2. Покровский А.В. Клиническая ангиология: Руководство. В 2 томах. — М.: Медицина, 2004. — 888 с.
3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2018. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2019. — 252 с.
4. Erbel R., Aboyans V., Boileau C., et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). // European Heart Journal. — 2014. — Vol. 35, Issue 41. — P. 2873–2926.
5. Coselli J.S., LeMaire S.A. Open Thoracoabdominal Aortic Aneurysm Repair. In: Cohn L.H., ed. Cardiac Surgery in the Adult. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2017.