Длительность операции при аритмии и сроки пребывания в клинике

Автор:

Кардиохирург, Хирург

22.11.2025

4 мин.

Вопрос о длительности операции при аритмии и сроках последующего пребывания в клинике — один из главных для пациента и его близких. Понимание этих временных рамок помогает снизить тревогу и правильно спланировать свою жизнь. В среднем современная малоинвазивная операция, такая как радиочастотная аблация, длится от 1,5 до 4 часов, а госпитализация занимает от 1 до 5 дней. Однако эти цифры являются ориентировочными, поскольку каждый клинический случай уникален. Итоговая продолжительность зависит от множества факторов, включая тип нарушения ритма, выбранный метод лечения и общее состояние здоровья пациента.

От чего зависит продолжительность хирургического вмешательства

Время, которое пациент проводит в операционной, не является случайной величиной. Оно складывается из нескольких ключевых компонентов, каждый из которых может повлиять на общую продолжительность процедуры. Понимание этих факторов помогает сформировать реалистичные ожидания.

Тип аритмии. Разные нарушения ритма требуют различного подхода. Например, устранение простого, одного эктопического очага при предсердной тахикардии может занять значительно меньше времени, чем сложная процедура изоляции легочных вен при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), где требуется создание множественных линий воздействия.
Метод лечения. Наиболее распространенным методом является радиочастотная аблация (РЧА), но также применяется криоабляция (воздействие холодом) или имплантация устройств (кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов). Имплантация стандартного однокамерного кардиостимулятора — относительно быстрая процедура (около 1 часа), в то время как сложная радиочастотная аблация при желудочковой тахикардии может длиться 5–6 часов и более.
Анатомические особенности сердца. Нестандартное строение сердца, наличие рубцовых изменений после предыдущих операций или инфаркта миокарда могут усложнить навигацию катетеров и поиск аритмогенных зон, что увеличивает время операции.
Общее состояние пациента. Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких) требует более тщательного контроля со стороны анестезиолога и может вносить коррективы в ход вмешательства.

Сколько длится операция: поэтапный разбор

Чтобы понять, из чего складывается общее время, полезно рассмотреть стандартную процедуру, например, радиочастотную аблацию, по этапам. Это помогает осознать, что большая часть времени уходит не на само «прижигание», а на тщательную подготовку и диагностику для обеспечения максимальной точности и безопасности.

Вот как выглядит поэтапный план операции и ее ориентировочная длительность:

Этап	Ориентировочная длительность	Что происходит на этом этапе
Подготовка в операционной	20–30 минут	Пациента размещают на операционном столе, подключают к мониторам для контроля жизненно важных функций (ЭКГ, давление, сатурация), обрабатывают антисептиком область доступа (обычно паховая область).
Анестезия и сосудистый доступ	15–20 минут	Проводится местная анестезия. Для комфорта пациента и уменьшения тревожности часто применяется внутривенная седация (легкий медикаментозный сон). Через бедренную вену хирург устанавливает специальные проводники (интродьюсеры), через которые в сердце будут заведены катетеры.
Диагностическая часть (ЭФИ)	40–90 минут	Это один из самых важных этапов. Врачи проводят электрофизиологическое исследование (ЭФИ). С помощью диагностических катетеров создается подробная «электрическая карта» сердца, точно определяются зоны, ответственные за возникновение аритмии.
Лечебная часть (абляция)	30–120+ минут	С помощью специального лечебного катетера хирург наносит точечные воздействия (радиочастотной энергией или холодом) на выявленные аритмогенные участки. Эффективность каждого воздействия тщательно проверяется. Количество и продолжительность воздействий зависят от сложности аритмии.
Завершение и оценка результата	20–30 минут	После завершения аблации проводится контрольное электрофизиологическое исследование, чтобы убедиться, что аритмия полностью устранена и не провоцируется. Затем катетеры извлекаются, на место пункции накладывается давящая повязка.

Сроки госпитализации: от поступления до выписки

Общая продолжительность пребывания в стационаре также варьируется. Стандартный протокол направлен на обеспечение безопасности пациента и контроль его состояния в раннем послеоперационном периоде.

День поступления (часто за день до операции). Пациент госпитализируется в клинику. Проводятся финальные обследования (анализы крови, ЭКГ), консультация анестезиолога. Вечером перед операцией рекомендуется легкий ужин, а в день вмешательства прием пищи и воды прекращается.
День операции. Утром пациента доставляют в операционную. После процедуры его переводят в палату интенсивной терапии или в специализированную послеоперационную палату для наблюдения на несколько часов. В этот день требуется строгий постельный режим, чтобы предотвратить кровотечение из места пункции сосуда.
Первые сутки после операции. Утром снимают давящую повязку. Пациенту разрешается вставать и ходить. Медицинский персонал контролирует ЭКГ, общее самочувствие, состояние места пункции. Назначаются необходимые медикаменты.
Последующие дни в стационаре. Обычно через 1–3 дня после неосложненной процедуры и при стабильном состоянии пациента готовят к выписке. Проводится контрольное обследование (ЭКГ, ЭхоКГ), врач дает подробные рекомендации по режиму, приему лекарств и дальнейшему наблюдению.

Для наглядности приведем усредненные сроки госпитализации для разных видов вмешательств:

Тип вмешательства	Средняя продолжительность госпитализации
Радиочастотная аблация при наджелудочковых тахикардиях (например, АВУРТ)	1–3 дня
РЧА при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)	2–4 дня
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)	2–5 дней
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)	3–7 дней

Что влияет на длительность пребывания в стационаре

Иногда сроки госпитализации могут быть увеличены. Важно понимать, что это делается исключительно в интересах здоровья и безопасности пациента. Решение о продлении пребывания в клинике никогда не принимается без веских оснований.

Основными причинами для более длительной госпитализации могут стать:

Развитие осложнений. Несмотря на высокую безопасность современных процедур, изредка могут возникать осложнения, например, гематома (синяк) в месте пункции, требующая наблюдения, или более серьезные состояния, такие как скопление жидкости в околосердечной сумке (перикарде).
Необходимость подбора терапии. Иногда после устранения аритмии требуется скорректировать медикаментозное лечение, например, подобрать дозы антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) или антиаритмических средств. На это может потребоваться дополнительное время.
Декомпенсация сопутствующих заболеваний. Хирургическое вмешательство является стрессом для организма. У пациентов с сопутствующими патологиями (например, сахарным диабетом или хронической почечной недостаточностью) может потребоваться дополнительный контроль и стабилизация их состояния перед выпиской.
Индивидуальные особенности восстановления. Некоторые пациенты восстанавливаются быстрее, другие — медленнее. Факторы, такие как возраст и исходный уровень физической подготовки, играют в этом не последнюю роль.

Таким образом, продолжительность операции и сроки госпитализации — это гибкие параметры, которые определяются индивидуально для каждого пациента. Открытый диалог с лечащим врачом, который сможет подробно объяснить все этапы предстоящего лечения, является лучшим способом подготовки к процедуре и залогом спокойствия.

Список литературы

Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское кардиологическое общество (РКО), 2020.
Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. — М.: Медицина, 1989. — 752 с.
Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 640 с.
Hindricks G., Potpara T., Dagres N. и др. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal, 2021; 42(5): 373–498.
Основы кардиохирургии / Под ред. Р.М. Муратова, А.А. Бабенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 368 с.