Образ жизни после операции при аритмии: питание, активность, ограничения

Успешно проведенная операция по поводу аритмии — это важнейший шаг на пути к здоровому сердцу, но это лишь начало. Дальнейшее качество и продолжительность жизни во многом определяются тем, насколько осознанно и ответственно вы подойдете к своему образу жизни после вмешательства. Восстановление — это не пассивное ожидание, а активный процесс, в котором вы играете главную роль. Правильно выстроенный режим дня, сбалансированное питание и адекватная физическая нагрузка помогут закрепить результат операции, снизить риск рецидивов и вернуть радость полноценной жизни.

Основы питания: что включить в рацион для здоровья сердца

Питание после кардиохирургического вмешательства становится одним из краеугольных камней вашего здоровья. Его главная цель — не строгая и изнуряющая диета, а формирование здоровых пищевых привычек, которые помогут контролировать артериальное давление, уровень холестерина, массу тела и снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Это не временная мера, а постоянная и важная часть вашей новой жизни.

Чтобы ваше сердце работало без сбоев, а сосуды оставались эластичными, рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• Продукты, богатые калием и магнием. Эти микроэлементы необходимы для нормальной работы сердечной мышцы и поддержания стабильного ритма. Включайте в рацион курагу, бананы, печеный картофель, шпинат, орехи, бобовые и цельнозерновые крупы.
• Полезные жиры. Замените насыщенные животные жиры (сливочное масло, жирное мясо, сало) на ненасыщенные. Источниками омега-3 и омега-6 жирных кислот являются жирная морская рыба (скумбрия, лосось, сельдь), авокадо, оливковое и льняное масло.
• Сложные углеводы. Основой рациона должны стать цельнозерновой хлеб, каши (овсяная, гречневая, бурый рис), макароны из твердых сортов пшеницы. Они обеспечивают организм энергией и клетчаткой, которая помогает контролировать уровень холестерина.
• Достаточное количество белка. Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка), рыбе, яйцам и растительным источникам белка, таким как фасоль, чечевица и тофу.
• Овощи и фрукты. Старайтесь употреблять не менее 400–500 граммов овощей и фруктов в день. Они являются источником витаминов, антиоксидантов и клетчатки.

Не менее важно знать, потребление каких продуктов следует значительно сократить или полностью исключить. Эти ограничения направлены на снижение факторов риска, которые могут спровоцировать повторные нарушения ритма или другие сердечно-сосудистые проблемы.

Вот список продуктов, от которых стоит воздержаться:

• Соль. Избыток натрия задерживает жидкость в организме, что приводит к повышению артериального давления и создает дополнительную нагрузку на сердце. Старайтесь потреблять не более 5 граммов соли в сутки (около 1 чайной ложки), учитывая соль, уже содержащуюся в готовых продуктах.
• Простые углеводы и сахар. Сладости, выпечка из белой муки, сладкие газированные напитки способствуют набору лишнего веса и повышают риск развития сахарного диабета 2-го типа.
• Трансжиры. Содержатся в маргарине, фастфуде, кондитерских изделиях и полуфабрикатах. Они повышают уровень «плохого» холестерина и являются одним из главных врагов здоровых сосудов.
• Крепкий чай, кофе и энергетики. Кофеин может стимулировать нервную систему и у некоторых пациентов провоцировать нарушения сердечного ритма. Обсудите допустимое количество этих напитков с вашим кардиологом.

Физическая активность: как безопасно вернуться к движению

Многих пациентов пугает мысль о физических нагрузках после операции на сердце. Существует ошибочное мнение, что теперь нужно вести исключительно щадящий образ жизни. На самом деле, правильно подобранная и дозированная физическая активность жизненно необходима. Она тренирует сердечную мышцу, улучшает кровообращение, помогает контролировать вес и артериальное давление, а также значительно улучшает психоэмоциональное состояние. Возвращение к активности должно быть постепенным и контролируемым.

Процесс расширения физической активности условно можно разделить на несколько этапов. Важно помнить, что темпы восстановления индивидуальны и должны согласовываться с лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).

Ниже представлена примерная схема восстановления двигательной активности.

Ключевое правило — слушать свой организм. Нагрузка должна приносить бодрость, а не изнеможение. Во время занятий вы должны быть в состоянии поддерживать разговор. Если вы задыхаетесь, это сигнал о том, что темп слишком высокий.

Важные ограничения в повседневной жизни

Восстановительный период подразумевает не только внедрение полезных привычек, но и соблюдение ряда временных или постоянных ограничений. Их цель — обезопасить вас от возможных осложнений и создать оптимальные условия для заживления и адаптации организма. Эти правила могут касаться как бытовых вопросов, так и профессиональной деятельности.

После операции по поводу аритмии, особенно если был имплантирован кардиостимулятор (ЭКС) или кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), важно знать о следующих ограничениях:

• Управление автомобилем. Как правило, воздерживаться от вождения рекомендуется в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев. Точные сроки зависят от типа операции, вида аритмии и наличия имплантированного устройства. Этот вопрос необходимо в обязательном порядке обсудить с лечащим врачом.
• Возвращение к работе. Сроки возвращения к трудовой деятельности индивидуальны. Для офисной работы это может быть несколько недель, для физически тяжелого труда — несколько месяцев.
• Электромагнитные поля. Пациентам с имплантированными устройствами (ЭКС, ИКД) следует избегать сильных электромагнитных полей. Бытовые приборы обычно безопасны, но мобильный телефон не следует носить в нагрудном кармане со стороны устройства. Прохождение через рамки металлодетекторов в аэропортах и магазинах безопасно, но задерживаться в них не стоит. Обязательно имейте при себе паспорт устройства, чтобы предъявить его службе безопасности.
• Медицинские процедуры. Перед проведением таких процедур, как магнитно-резонансная томография (МРТ), литотрипсия, диатермия, необходимо информировать врача о наличии имплантированного кардиостимулятора. Некоторые современные устройства совместимы с МРТ, но это требует специального режима сканирования.
• Сексуальная активность. Большинство пациентов могут возобновить интимную жизнь через несколько недель после операции, когда почувствуют себя достаточно окрепшими. Если вы можете без дискомфорта подняться на два лестничных пролета, то, как правило, вы готовы и к этой нагрузке. Начинать следует осторожно, избегая позиций, создающих давление на грудную клетку или область имплантации устройства.
• Алкоголь и курение. От курения необходимо отказаться полностью и навсегда. Никотин сужает сосуды, повышает давление и может провоцировать аритмию. Употребление алкоголя следует резко ограничить или исключить, так как он может влиять на сердечный ритм и ослаблять действие лекарственных препаратов.

Психологическое восстановление и эмоциональное равновесие

Перенесенная операция на сердце — это серьезное испытание не только для тела, но и для психики. Тревога, страх перед будущим, боязнь рецидива аритмии, перепады настроения и даже депрессивные состояния — это нормальная реакция на стресс. Очень важно не игнорировать эти чувства и понимать, что психологическое благополучие является неотъемлемой частью успешного восстановления.

Поддержка эмоционального здоровья помогает снизить уровень стрессовых гормонов, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Найдите время для занятий, которые приносят вам удовольствие и успокоение: чтение, музыка, хобби, общение с близкими. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями с семьей и друзьями. Если вы чувствуете, что тревога не отступает, а подавленное настроение сохраняется длительное время, обязательно обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. Иногда даже несколько консультаций помогают обрести уверенность и спокойствие.

Медикаментозная поддержка и регулярные осмотры

Хирургическое лечение аритмии не всегда означает полную отмену лекарственных препаратов. Многим пациентам требуется дальнейшая медикаментозная терапия для контроля давления, уровня холестерина или для профилактики тромбообразования (например, антикоагулянты после радиочастотной аблации (РЧА) по поводу фибрилляции предсердий). Крайне важно строго соблюдать все предписания врача: принимать препараты в назначенной дозировке и в определенное время. Самостоятельная отмена или изменение схемы лечения недопустимы и могут привести к серьезным осложнениям.

Регулярные визиты к кардиологу — обязательная часть вашей новой жизни. Эти осмотры необходимы для контроля эффективности лечения, оценки работы сердца и, при необходимости, коррекции терапии. Для пациентов с имплантированными устройствами (кардиостимуляторами, дефибрилляторами) также требуются плановые проверки программатором для оценки работы аппарата и состояния батареи. Не пропускайте назначенные визиты — это залог вашего долгосрочного здоровья и безопасности.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Иванова Г.Е. и др. Кардиореабилитация и вторичная профилактика: Национальные российские рекомендации. — М.: Российское кардиологическое общество, 2021.
3. Ревишвили А.Ш., Шляхто Е.В. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств. — М.: Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА), 2017.
4. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, No. 5. — P. 373–498.
5. Pelliccia A., Sharma S., Gati S., et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, No. 1. — P. 17–96.
6. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 288 с.