Здравствуйте. Сразу скажу, ваша ситуация выходит за рамки обычного ушиба из-за двух отягчающих факторов это постоянного приема Варфарина и наличия варикозной болезни. Игнорировать это нельзя.
1. Что происходит с ногой?
Огромный синяк (гематома) и боль это ожидаемая реакция на травму у пациента на Варфарине. Кровь жидкая, поэтому даже при небольшом повреждении сосудов она изливается в большом объеме и пропитывает ткани, вызывая отек и сдавливая нервные окончания.
Сильная пульсирующая боль по вене при вставании вот это ключевой и самый тревожный симптом. Нельзя списать это на "нормальное заживление". Это резкое изменение давления в венах при переходе в вертикальное положение указывает на проблему именно в венозной системе.
Мое опасение в данном случае это развитие острого венозного тромбоза. Травма является классическим пусковым механизмом для этого, особенно на фоне варикоза.
Это может быть:
Тромбофлебит поверхностных вен: Воспаление и тромб в вашей варикозной вене. Это больно, неприятно, но менее опасно.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Образование тромба в глубокой, магистральной вене. Это прямая угроза. Такой тромб может оторваться и с током крови улететь в легкие, вызвав тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), что с вашим кардиологическим анамнезом крайне опасно.
3. Ваш вопрос: "Как себя вести?" – отвечаю четким планом действий.
в идеале сегодня, максимум завтра утром, вам нужно попасть к хирургу или флебологу. Можно обратиться в приемный покой больницы, объяснив ситуацию (травма на фоне Варфарина и боль в вене).
2. Вам необходимо сделать УЗДГ (дуплексное сканирование) вен левой ноги. Это "золотой стандарт". Исследование безболезненное и займет 15-20 минут, но оно единственное покажет, есть ли тромбы в венах, где они и насколько это опасно. Это не рекомендация, это необходимость.
3. Контроль МНО. Продолжайте строгий контроль, как и всегда.
Режим до визита к врачу:
Положение: В покое держите ногу на возвышении (на подушке), выше уровня сердца. Это улучшит отток крови и уменьшит отек.
Нагрузка: Щадящая. Полная неподвижность вредна. Ходить по комнате можно и нужно, но медленно, не допуская сильной боли. Не "расхаживайтесь" через силу. Пока лежите, делайте легкие движения стопой (на себя – от себя).
Запрещено: Греть ногу (никаких согревающих мазей, компрессов, горячих ванн!), массировать область ушиба и вен.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если появится:
Внезапная одышка, нехватка воздуха, боль в груди.
Резкое усиление отека, нога стала багровой или синюшной, холодной на ощупь.
Потеря сознания.
Ваша ситуация требует срочной диагностики для исключения тромбоза. Хотя эта онлайн-консультация не заменяет очного осмотра, моя главная задача сейчас направить вас по единственно верному и безопасному пути. Диагноз должен быть подтвержден инструментально. Действуйте.
