Соблюдать правильную диету после острого коронарного синдрома для защиты сердца

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

5 мин.

Соблюдать правильную диету после острого коронарного синдрома (ОКС) — это не просто ограничение, а один из самых мощных инструментов для восстановления и защиты сердца от повторных событий. Перенесенный инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия — это серьезный сигнал о том, что сосуды нуждаются в помощи. Ваше питание становится ключевым элементом терапии наравне с лекарствами и изменением образа жизни. Цель этой диеты — замедлить развитие атеросклероза, снизить уровень холестерина, нормализовать артериальное давление и уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Это осознанный выбор в пользу долгой и активной жизни.

Почему питание становится главным лекарством после ОКС

После перенесенного острого коронарного синдрома организм находится в состоянии стресса, а сердце и сосуды особенно уязвимы. Питание напрямую влияет на ключевые факторы риска, которые привели к развитию заболевания. Правильно выстроенный рацион помогает контролировать атеросклероз — основной процесс, лежащий в основе ОКС. Атеросклероз — это образование холестериновых бляшек на стенках артерий, которые сужают их просвет и могут приводить к образованию тромбов. Диета работает сразу в нескольких направлениях: она снижает уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности), который является строительным материалом для бляшек, помогает контролировать артериальное давление, уменьшает вязкость крови и снижает системное воспаление в организме. Таким образом, еда перестает быть просто источником энергии и становится терапевтическим средством, которое защищает ваши сосуды изнутри и предотвращает повторные сердечно-сосудистые катастрофы.

Ключевые принципы здорового питания для сердца

Основой диеты после острого коронарного синдрома является сбалансированный и продуманный рацион, построенный на нескольких фундаментальных правилах. Эти принципы направлены на комплексное оздоровление сердечно-сосудистой системы. Важно воспринимать их не как временные ограничения, а как основу нового образа жизни.

Ограничение насыщенных и трансжиров. Именно эти жиры вносят основной вклад в повышение уровня «плохого» холестерина. Они содержатся в жирном мясе, сливочном масле, маргарине, фастфуде и многих кондитерских изделиях.
Резкое сокращение потребления соли. Избыток натрия задерживает жидкость в организме, что увеличивает объем циркулирующей крови и создает дополнительную нагрузку на сосуды и сердце, провоцируя повышение артериального давления.
Увеличение доли клетчатки. Растительные волокна, содержащиеся в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах и бобовых, помогают связывать и выводить излишки холестерина из организма и нормализуют работу кишечника.
Достаточное потребление полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3). Эти полезные жиры, содержащиеся в жирной морской рыбе, льняном масле и орехах, снижают уровень воспаления, уменьшают риск тромбообразования и способствуют стабилизации сердечного ритма.
Контроль простых углеводов и сахара. Избыток сахара не только ведет к набору веса, но и повышает уровень триглицеридов в крови, что является еще одним фактором риска атеросклероза.
Дробное питание. Прием пищи небольшими порциями 4–5 раз в день помогает избежать переедания и резких скачков нагрузки на пищеварительную и сердечно-сосудистую системы.

Что должно быть в вашей тарелке: разрешенные продукты

Составление рациона, полезного для сердца, — это не голодание, а замена вредных продуктов на полезные и вкусные аналоги. Ваша тарелка должна быть разнообразной и яркой. Ниже представлена таблица с основными группами продуктов, которые должны стать основой вашего меню.

Группа продуктов	Что выбирать	Почему это полезно
Овощи и фрукты	Все виды свежих или замороженных овощей (брокколи, шпинат, томаты, перец), листовая зелень, ягоды, яблоки, цитрусовые.	Источник клетчатки, витаминов, минералов (особенно калия и магния) и антиоксидантов, которые защищают сосуды.
Цельнозерновые продукты	Овсяная, гречневая, ячневая крупы, бурый рис, хлеб из цельнозерновой муки, отруби.	Богаты сложными углеводами для долгой энергии и растворимой клетчаткой, которая снижает уровень холестерина.
Рыба и морепродукты	Жирная морская рыба (скумбрия, сельдь, лосось, сардины) не менее 2 раз в неделю. Нежирная рыба (треска, хек).	Главный источник Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, которые обладают противовоспалительным и антитромботическим действием.
Нежирное мясо и птица	Куриная грудка или индейка без кожи, телятина, кролик. Предпочтительны отварные, запеченные или тушеные блюда.	Источник белка для восстановления тканей, в том числе сердечной мышцы, без избытка насыщенных жиров.
Бобовые	Фасоль, чечевица, нут, горох.	Отличный источник растительного белка и клетчатки, способствуют длительному насыщению и контролю уровня сахара в крови.
Молочные продукты	Молоко, кефир, натуральный йогурт с низким содержанием жира (1–1,5%), нежирный творог.	Источник кальция и белка. Важно выбирать продукты с пониженной жирностью, чтобы избежать насыщенных жиров.
Растительные масла и орехи	Оливковое, льняное, подсолнечное нерафинированное масло. Грецкие орехи, миндаль (несоленые, в небольшом количестве).	Источник моно- и полиненасыщенных жиров, которые помогают снизить уровень «плохого» холестерина.

Продукты под строгим контролем: что нужно ограничить или исключить

После перенесенного ОКС некоторые продукты могут нанести серьезный вред вашему здоровью. Важно не просто знать этот список, но и понимать, почему эти продукты опасны и чем их можно заменить, чтобы не чувствовать себя обделенным. Это поможет сделать переход на новый тип питания более комфортным.

Продукт/Компонент	Почему следует ограничить	Чем можно заменить
Жирное мясо и субпродукты	Содержат большое количество насыщенных жиров и холестерина, которые способствуют росту атеросклеротических бляшек.	Нежирная птица (курица, индейка), телятина, рыба, бобовые (фасоль, чечевица).
Колбасные изделия и мясные деликатесы	Содержат много скрытой соли, насыщенных жиров, консервантов и усилителей вкуса.	Отварное или запеченное мясо птицы, домашняя буженина из индейки.
Трансжиры (маргарин, спреды, фастфуд, выпечка)	Самый опасный вид жиров. Повышают «плохой» холестерин и снижают «хороший», усиливают воспаление в сосудах.	Растительные масла (оливковое, подсолнечное), авокадо, орехи.
Жирные молочные продукты	Сливочное масло, жирный сыр, сметана, сливки — источники насыщенных жиров.	Молочные продукты с низким содержанием жира, натуральный йогурт, нежирный творог.
Сахар и сладости	Простые углеводы способствуют набору веса, повышают уровень триглицеридов и создают нагрузку на поджелудочную железу.	Свежие фрукты, ягоды, сухофрукты (в умеренном количестве), мед (ограниченно).
Соль и соленые продукты	Задерживает жидкость, повышает артериальное давление и нагрузку на сердце.	Травы, специи без соли (укроп, петрушка, базилик, чеснок, лимонный сок).
Алкоголь	Токсичен для сердечной мышцы, может вызывать аритмии и повышать артериальное давление.	Полный отказ или обсуждение допустимых минимальных доз с лечащим врачом.

Особое внимание на соль и жидкость

Контроль потребления соли и жидкости — краеугольный камень диеты после острого коронарного синдрома. Рекомендуется ограничить потребление поваренной соли до 3–5 г в сутки (менее одной чайной ложки), учитывая соль, уже содержащуюся в готовых продуктах. Для этого необходимо отказаться от досаливания пищи, исключить соленья, маринады, копчености и консервы. Внимательно читайте этикетки на продуктах — хлеб, сыр и готовые соусы часто содержат большое количество скрытой соли. Чтобы еда не казалась пресной, используйте натуральные усилители вкуса: лимонный сок, чеснок, лук, зелень (укроп, петрушка, кинза) и пряные травы (базилик, орегано, тимьян). Объем потребляемой жидкости (включая супы и напитки) обычно составляет около 1,2–1,5 л в сутки, но точную норму должен определить ваш лечащий врач исходя из состояния сердечной мышцы и функции почек.

Примерное меню на один день после острого коронарного синдрома

Чтобы лучше понять, как может выглядеть ваш дневной рацион, рассмотрим пример простого и полезного меню. Это лишь ориентир, который можно адаптировать под свои вкусовые предпочтения, заменяя продукты на аналогичные из списка разрешенных. Главное — соблюдать принципы приготовления: варка, запекание, тушение, приготовление на пару.

Завтрак: Овсяная каша на воде или нежирном молоке с добавлением свежих ягод или небольшого количества сухофруктов. Чашка некрепкого чая без сахара.
Второй завтрак: Одно яблоко или стакан нежирного кефира.
Обед: Овощной суп-пюре (без зажарки), паровая котлета из индейки с гарниром из бурого риса, салат из свежих овощей, заправленный ложкой оливкового масла.
Полдник: Нежирный творог с зеленью или горсть несоленого миндаля (около 30 г).
Ужин: Запеченная в фольге рыба (например, треска) с тушеными овощами (брокколи, цветная капуста, морковь).
Перед сном (при необходимости): Стакан теплого нежирного молока или отвар шиповника.

Как перейти на новый рацион без стресса: практические советы

Изменение пищевых привычек, сложившихся за долгие годы, — это серьезный вызов. Многие опасаются, что здоровая еда будет невкусной и сложной в приготовлении. Важно подходить к этому процессу постепенно и с позитивным настроем, чтобы избежать срывов и сделать новый рацион частью своей жизни.

Не торопитесь. Вводите изменения постепенно. Начните с отказа от досаливания пищи и замены жирного мяса на птицу. Каждую неделю добавляйте одно новое полезное правило.
Планируйте заранее. Составляйте меню на несколько дней вперед и закупайте необходимые продукты. Это убережет вас от спонтанных покупок вредной еды, когда вы голодны.
Готовьте дома. Домашняя еда позволяет полностью контролировать количество соли, жира и сахара. Освойте простые рецепты запекания, тушения и варки на пару.
Ищите здоровые альтернативы. Любите сладкое? Замените конфеты на фрукты или пастилу без сахара. Не можете без бутербродов? Используйте цельнозерновой хлеб с отварной куриной грудкой и овощами вместо колбасы.
Не бойтесь срывов. Если вы съели что-то из запрещенного списка, не корите себя. Это не повод бросать все. Просто вернитесь к здоровому рациону со следующего приема пищи. Главное — это общая тенденция вашего питания.
Привлекайте семью. Поддержка близких очень важна. Попросите их не покупать вредные продукты и готовить еду с учетом ваших новых потребностей. Возможно, вся ваша семья перейдет на более здоровое питание, что пойдет на пользу всем.

Список литературы

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2021. — Т. 26, № 4. — С. 4449.
2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, Issue 34. — P. 3227–3337.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
Чазов Е. И. Руководство по кардиологии. В 4-х томах. — М.: Практика, 2014.
Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert consultation. — Geneva: World Health Organization, 2003. — (WHO Technical Report Series, No. 916).