Одышка при атеросклерозе: когда нехватка воздуха говорит о проблемах

Одышка, или нехватка воздуха, — это симптом, который всегда вызывает беспокойство. Если вы сталкиваетесь с ощущением затрудненного дыхания, особенно на фоне диагностированного атеросклероза или наличия его факторов риска, важно понимать, что это может быть сигналом серьезных изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Появление одышки при атеросклерозе часто указывает на прогрессирование заболевания и развитие осложнений, требующих немедленного внимания со стороны специалиста. Понимание причин и характера этого симптома поможет вам своевременно обратиться за помощью и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния здоровья.

Как атеросклероз вызывает одышку и нехватку воздуха

Атеросклероз является хроническим заболеванием артерий, при котором на внутренних стенках сосудов откладываются жироподобные вещества, образуя атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосудов, ухудшая кровоток к органам и тканям. Когда такой процесс затрагивает коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу, развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), или болезнь коронарных артерий.

Постепенное сужение коронарных артерий приводит к тому, что сердце начинает испытывать недостаток кислорода, особенно во время физической нагрузки или стресса. Этот недостаток кислорода, называемый ишемией миокарда, может проявляться стенокардией (болью в груди). Со временем, при длительном кислородном голодании, клетки сердечной мышцы могут повреждаться или отмирать, что приводит к снижению сократительной способности сердца. Сердце становится неспособным эффективно перекачивать кровь, и развивается сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности кровь может застаиваться в легких, увеличивая давление в легочных сосудах и вызывая пропотевание жидкости в легочную ткань, что и проявляется ощущением нехватки воздуха и одышкой. Таким образом, одышка при атеросклерозе является прямым следствием нарушения кровоснабжения сердца и развития его дисфункции.

Разновидности одышки, связанные с атеросклерозом

Нехватка воздуха, обусловленная атеросклерозом и его последствиями, может проявляться по-разному, в зависимости от степени прогрессирования сердечной недостаточности и индивидуальных особенностей организма. Важно обращать внимание на характер, интенсивность и обстоятельства появления одышки.

В начале развития сердечной недостаточности одышка обычно возникает при физической нагрузке, которая ранее переносилась легко. Например, подъем по лестнице на один-два пролета, быстрая ходьба или выполнение домашней работы могут спровоцировать чувство нехватки воздуха. По мере прогрессирования ишемической болезни сердца и усиления сердечной недостаточности одышка может появляться при меньших нагрузках и даже в состоянии покоя. Это является тревожным сигналом и требует немедленного обращения к врачу. Одной из специфических форм сердечной одышки является пароксизмальная ночная одышка, при которой человек просыпается ночью от сильного удушья, а также ортопноэ – одышка, усиливающаяся в положении лежа и облегчающаяся при принятии вертикального положения. Эти состояния связаны с перераспределением жидкости в организме в горизонтальном положении и увеличением нагрузки на сердце.

Сопутствующие симптомы, указывающие на проблемы с сердцем

Одышка при атеросклерозе редко возникает изолированно. Как правило, она сопровождается другими признаками, которые в совокупности указывают на проблемы с сердечно-сосудистой системой. Внимательное отношение к этим симптомам поможет вам и вашему врачу быстрее поставить правильный диагноз.

• Боль в груди. Это ощущение дискомфорта или сдавления за грудиной, которое может отдавать в левую руку, шею, челюсть или спину. Боль часто возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и проходит в покое или после приема нитроглицерина. Такая боль называется стенокардией и является классическим проявлением ишемической болезни сердца.
• Утомляемость и слабость. Постоянное чувство усталости, не проходящее даже после отдыха, снижение выносливости и общая слабость могут быть результатом недостаточного кровоснабжения мышц и органов из-за сниженной насосной функции сердца.
• Отеки. Скопление жидкости в тканях, чаще всего проявляющееся отеками нижних конечностей (стопы, лодыжки, голени), является одним из ключевых признаков хронической сердечной недостаточности. Отеки могут усиливаться к вечеру и уменьшаться после ночного отдыха.
• Кашель. Сухой, иногда надсадный кашель, который усиливается в положении лежа, может быть признаком застоя крови в легких, вызванного сердечной недостаточностью. В более тяжелых случаях может выделяться пенистая мокрота, иногда с примесью крови.
• Сердцебиение и аритмии. Ощущение перебоев в работе сердца, учащенного или нерегулярного сердцебиения может указывать на нарушения ритма, которые часто развиваются на фоне ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
• Обмороки и головокружения. Эпизоды потери сознания или предобморочные состояния, а также частые головокружения, могут быть вызваны недостаточным притоком крови к головному мозгу из-за снижения сердечного выброса или нарушений ритма сердца.

Появление одного или нескольких из перечисленных симптомов в сочетании с нехваткой воздуха должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу-кардиологу.

Когда одышка сигнализирует об опасности: Неотложные состояния

Одышка при атеросклерозе не всегда развивается постепенно. В некоторых случаях она может возникнуть внезапно и быть очень интенсивной, указывая на развитие острых и крайне опасных для жизни состояний. Умение распознать эти сигналы и своевременно обратиться за экстренной медицинской помощью имеет решающее значение.

К таким неотложным состояниям относятся острая сердечная недостаточность и отек легких. Острая сердечная недостаточность может проявляться внезапным, резко усиливающимся затруднением дыхания, чувством удушья, которое сопровождается паникой, холодным потом, бледностью кожных покровов. Отек легких — это крайняя степень острой сердечной недостаточности, при которой жидкость интенсивно пропотевает в альвеолы легких, делая дыхание крайне затрудненным. При этом может появиться клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной пенистой мокроты розового цвета. Эти состояния требуют немедленного вызова скорой медицинской помощи. Также острая нехватка воздуха, сопровождающаяся интенсивной, давящей болью за грудиной, может быть признаком острого инфаркта миокарда – отмирания участка сердечной мышцы из-за полного прекращения кровотока.

Чтобы лучше понять, чем сердечная одышка отличается от нехватки воздуха, вызванной заболеваниями легких, предлагаем ознакомиться со следующей таблицей, где описаны ключевые различия.

Что предпринять при появлении нехватки воздуха: Пошаговый план действий

Появление одышки, особенно если она связана с атеросклерозом или сопутствующими сердечными заболеваниями, требует немедленного внимания. Ваша реакция и правильные действия могут значительно повлиять на исход ситуации.

Во-первых, при первых признаках нехватки воздуха постарайтесь успокоиться. Паника только усилит дискомфорт и увеличит нагрузку на сердце. Сядьте, примите полусидячее положение или, если возможно, облокотитесь на спинку стула, чтобы облегчить дыхание. Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно, расстегните воротник или ослабьте тесную одежду. Если вам прописаны нитросодержащие препараты для купирования стенокардии, примите их согласно назначению врача. Эти меры могут временно облегчить состояние, но не заменяют полноценной медицинской помощи.

Во-вторых, если одышка не проходит в течение нескольких минут, нарастает, сопровождается интенсивными болями в груди, головокружением, потерей сознания, сильной слабостью, холодным потом или кашлем с розовой пенистой мокротой, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112. Четко и спокойно объясните диспетчеру свои симптомы и то, что у вас есть диагноз атеросклероз или подозрение на проблемы с сердцем.

В-третьих, если симптомы не критичны, но одышка стала возникать чаще, при меньшей нагрузке или появились новые сопутствующие симптомы, это повод для внепланового визита к врачу-кардиологу. Не откладывайте визит к специалисту, так как своевременная коррекция лечения и образа жизни может предотвратить развитие серьезных осложнений и хронической сердечной недостаточности. Регулярно проходите диспансеризацию и выполняйте все предписания лечащего врача, контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, а также соблюдайте рекомендации по физической активности и питанию. Ваше здоровье — в ваших руках.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Российское кардиологическое общество (РКО). – 2020.
2. Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Российское кардиологическое общество (РКО). – 2020.
3. Клинические рекомендации. Атеросклероз и дислипидемии. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российское кардиологическое общество (РКО). – 2020.
4. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. – 2019.
5. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. Под ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.