Одышка и перебои в сердце: распознаем сигналы миокардита вовремя

Одышка и перебои в работе сердца, особенно возникшие через одну-две недели после перенесенной вирусной инфекции, могут быть не просто остаточными явлениями простуды, а тревожными сигналами миокардита. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда), которое ослабляет ее способность перекачивать кровь и может приводить к серьезным осложнениям. Своевременное распознавание симптомов и обращение к врачу имеют решающее значение для предотвращения последствий и полного восстановления функции сердца.

Что такое миокардит и почему он маскируется под обычное недомогание

Миокардит представляет собой воспалительный процесс, поражающий средний, мышечный слой стенки сердца — миокард. Чаще всего его причиной становится не прямое воздействие инфекционного агента (например, вируса гриппа, ОРВИ, коронавируса), а неадекватная реакция иммунной системы на него. После того как организм справился с инфекцией, иммунные клетки могут по ошибке начать атаковать собственные ткани сердца, вызывая воспаление, отек и повреждение мышечных волокон.

Коварство миокардита заключается в том, что его ранние проявления часто неспецифичны. Человек может списывать их на общую слабость после болезни, астенический синдром или даже тревожность. Симптомы могут варьироваться от едва заметных до очень тяжелых, что затрудняет самостоятельную диагностику и подчеркивает важность врачебной консультации при любом подозрении. Воспаление нарушает две главные функции сердца: насосную (перекачивание крови) и электрическую (генерация и проведение импульсов, задающих ритм), что и объясняет появление характерных симптомов.

Ключевые симптомы: на что обратить внимание после перенесенной инфекции

Симптомы воспаления сердечной мышцы обычно появляются через 7–14 дней после начала вирусного заболевания, когда кажется, что основная болезнь уже отступила. Важно прислушаться к своему организму и не игнорировать следующие признаки. Вот список основных проявлений, требующих внимания:

• Одышка. Появляется при физической нагрузке, которая раньше переносилась легко, а в более тяжелых случаях — и в состоянии покоя.
• Перебои в работе сердца. Ощущение замирания сердца, пропущенных ударов, хаотичного или слишком частого сердцебиения (тахикардия).
• Боль в грудной клетке. Может быть разной: колющей, ноющей, давящей. В отличие от стенокардии, боль при миокардите не всегда связана с физической нагрузкой и может не проходить после приема нитроглицерина.
• Выраженная общая слабость и быстрая утомляемость. Чувство усталости, которое не соответствует уровню активности и не проходит после отдыха.
• Отеки. Преимущественно на ногах, особенно к вечеру. Это признак того, что сердце не справляется с перекачиванием крови (развитие сердечной недостаточности).
• Головокружение, предобморочные состояния. Могут возникать из-за нарушений ритма или снижения насосной функции сердца.
• Повышение температуры тела. Обычно незначительное, до 37,1–37,5 °C, которое может сохраняться длительное время.

Одышка при миокардите: чем она отличается

Одышка является одним из самых частых и показательных симптомов миокардита. Она возникает из-за того, что ослабленная воспалением сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь. Это приводит к застою крови в сосудах легких, что затрудняет нормальный газообмен. Легким становится сложнее насыщать кровь кислородом, и мозг посылает сигнал дышать чаще и глубже.

В отличие от одышки, вызванной заболеваниями легких или анемией, одышка при миокардите имеет свои особенности. Изначально она появляется при значительной физической активности, например при подъеме по лестнице. По мере прогрессирования заболевания порог нагрузки снижается, и нехватка воздуха может ощущаться уже при ходьбе по ровной местности. В тяжелых случаях одышка беспокоит человека даже в положении лежа (это состояние называется ортопноэ) и заставляет его садиться в постели, чтобы облегчить дыхание. Именно нарастающий характер одышки и ее появление при ранее привычных нагрузках должны стать поводом для немедленного обращения к специалисту.

Перебои в работе сердца: когда стоит беспокоиться

Ощущение перебоев в сердце, или аритмия, — еще один важный сигнал возможного воспаления миокарда. Воспалительный процесс может затрагивать проводящую систему сердца — сложную сеть клеток, отвечающих за генерацию и распространение электрических импульсов, которые заставляют сердце сокращаться ритмично. Повреждение этих путей приводит к различным нарушениям ритма.

Пациенты описывают эти ощущения по-разному: «сердце трепыхается, как птица в клетке», «кувыркается в груди», «пропускает удар, а потом сильно толкается». Это могут быть экстрасистолы (внеочередные сокращения), приступы тахикардии (учащенного сердцебиения) или фибрилляция предсердий (хаотичные сокращения). Хотя единичные перебои могут случаться и у здоровых людей, при миокардите они становятся частыми, возникают без видимой причины и сопровождаются другими симптомами: слабостью, головокружением, одышкой. Любые непривычные и повторяющиеся нарушения ритма, особенно в сочетании с недавней инфекцией, требуют обязательного медицинского обследования.

Сравнение симптомов: миокардит, инфаркт или паническая атака

Симптомы миокардита могут напоминать проявления других состояний, что вызывает у пациентов страх и растерянность. Понимание ключевых различий поможет сориентироваться, но не заменяет врачебную диагностику. Для наглядности основные отличия представлены в таблице:

Когда промедление опасно: план действий при подозрении на миокардит

При появлении симптомов, указывающих на возможное воспаление сердечной мышцы, самое главное — не заниматься самолечением и не ждать, что «само пройдет». Миокардит может привести к развитию жизнеугрожающих состояний, таких как острая сердечная недостаточность или тяжелые аритмии. Правильный алгоритм действий поможет сохранить здоровье.

• Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили одышку, перебои в сердце, боли в груди или необъяснимую слабость после недавно перенесенного заболевания — это веский повод для беспокойства.
• Обратитесь к врачу. Запишитесь на прием к терапевту или кардиологу в самое ближайшее время. Не откладывайте визит.
• Подробно опишите жалобы. На приеме обязательно расскажите врачу не только о текущих симптомах, но и о перенесенной недавно инфекции, даже если это была легкая простуда. Укажите, когда именно появились первые признаки недомогания.
• Следуйте рекомендациям. Врач назначит необходимые обследования (как правило, это ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови) для подтверждения или исключения диагноза. Строго придерживайтесь назначенного лечения и рекомендаций по ограничению физической активности.
• Вызовите скорую помощь. Если симптомы выражены очень сильно — интенсивная боль в груди, сильная одышка в покое, потеря сознания, — необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь.

Список литературы

1. Миокардит. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество (РКО).
2. Чазов Е. И. (ред.) Руководство по кардиологии. В 4 томах. Том 2: Заболевания миокарда и перикарда. — М.: Практика, 2014. — 848 с.
3. Caforio, A. L. P., Pankuweit, S., Arbustini, E., Basso, C., Gimeno-Blanes, J., Felix, S. B., ... & Seferovic, P. M. (2013). Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. European Heart Journal, 34(33), 2636-2648.
4. Cooper, L. T. (2009). Myocarditis. New England Journal of Medicine, 360(15), 1526-1538.
5. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.