Первая помощь при брадикардии: алгоритм действий при резком падении пульса

Резкое падение пульса, известное в медицине как брадикардия, может вызвать сильную тревогу и растерянность. Это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого человека в состоянии покоя опускается ниже 60 ударов в минуту. Внезапное замедление сердцебиения может привести к недостаточному кровоснабжению жизненно важных органов, в первую очередь головного мозга. Понимание четкого алгоритма действий в такой ситуации критически важно, так как своевременно оказанная первая помощь может предотвратить серьезные осложнения, включая потерю сознания и угрожающие жизни состояния. Главная задача — стабилизировать состояние человека до прибытия медицинской помощи.

Что такое брадикардия и почему она опасна

Брадикардия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на замедление сердечного ритма. Сердце в таком режиме не способно перекачивать достаточный объем крови для удовлетворения потребностей организма. В результате органы и ткани начинают испытывать гипоксию, то есть кислородное голодание. Наиболее чувствителен к недостатку кислорода головной мозг, что и объясняет появление таких симптомов, как головокружение, слабость и обмороки. Опасность резкого замедления сердцебиения заключается в риске развития состояний, угрожающих жизни: от полной остановки кровообращения (асистолии) до серьезных неврологических повреждений из-за длительной гипоксии. Однако важно понимать, что не всякое снижение ЧСС является патологией. У тренированных спортсменов и у многих людей во время сна пульс может опускаться ниже 60 ударов в минуту, что является вариантом нормы и называется физиологической брадикардией.

Как распознать приступ брадикардии: ключевые симптомы

Распознать опасное замедление сердцебиения можно по ряду характерных признаков, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжения мозга и других органов. Очень важно не игнорировать эти сигналы, особенно если они возникли внезапно у человека, ранее не страдавшего от низкого пульса.

Основные симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Резкая общая слабость, ощущение «ватных» ног.
• Сильное головокружение, потемнение в глазах, появление «мушек».
• Предобморочное состояние или кратковременная потеря сознания (синкопе).
• Холодный, липкий пот.
• Бледность кожных покровов.
• Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха.
• Боль или дискомфорт в области груди.
• Спутанность сознания, дезориентация.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов в сочетании с низким пульсом (если есть возможность его измерить) является веским основанием для оказания первой помощи и вызова скорой.

Алгоритм первой помощи при резком замедлении сердцебиения

Если вы столкнулись с ситуацией, когда у человека резко упал пульс и появились тревожные симптомы, важно действовать быстро, но без паники. Правильная последовательность шагов поможет стабилизировать состояние и выиграть время до приезда врачей.

Следуйте этому простому алгоритму:

1. Оцените состояние и вызовите скорую помощь. Это первый и самый главный шаг. Даже если человеку стало лучше, необходимо вызвать бригаду скорой помощи по номеру 103 или 112. Объясните диспетчеру ситуацию: назовите симптомы, возраст пострадавшего и, если удалось измерить, укажите частоту пульса. Профессиональная медицинская помощь в случае острой брадикардии незаменима.
2. Обеспечьте покой и правильное положение тела. Уложите человека на ровную горизонтальную поверхность. Крайне важно приподнять его ноги выше уровня головы, подложив под них валик из одежды, подушку или сумку. Такое положение способствует притоку крови к головному мозгу и сердцу, что помогает уменьшить головокружение и предотвратить обморок.
3. Освободите от стесняющей одежды. Расстегните воротник рубашки, ослабьте галстук, ремень или пояс. Это облегчит дыхание и кровообращение. Обеспечьте приток свежего воздуха — откройте окно или форточку.
4. Согрейте человека. Накройте пострадавшего одеялом, пледом или верхней одеждой. При замедлении сердцебиения может нарушаться терморегуляция, и у человека может начаться озноб. Тепло поможет снизить стрессовую нагрузку на организм.
5. Дайте теплый сладкий напиток (только если человек в сознании). Если пострадавший в сознании и может глотать, можно предложить ему теплый крепкий сладкий чай или кофе. Кофеин и глюкоза могут оказать стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему и незначительно повысить частоту сердечных сокращений.

Что категорически запрещено делать при брадикардии

Некоторые действия, которые могут показаться логичными, на самом деле способны серьезно навредить человеку с приступом брадикардии. Важно знать не только что делать, но и чего следует избегать, чтобы не усугубить состояние до прибытия врачей.

Ниже представлена таблица с действиями, которых следует избегать, и объяснением их опасности.

Когда низкий пульс не является поводом для паники

Не всегда замедление сердцебиения свидетельствует об острой проблеме. Существует понятие физиологической брадикардии, которая является вариантом нормы и не сопровождается негативными симптомами. Важно уметь отличать ее от патологического состояния, требующего немедленного вмешательства. Физиологическое замедление сердцебиения часто встречается у профессиональных спортсменов, чья сердечная мышца натренирована и способна за одно сокращение выбрасывать больший объем крови. Также ЧСС закономерно снижается во время глубокого сна, когда потребность организма в кислороде минимальна. Главный отличительный признак — отсутствие тревожных симптомов. Если человек с пульсом 50–55 ударов в минуту чувствует себя хорошо, не испытывает слабости или головокружения, то, скорее всего, повода для беспокойства нет.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Повторим и акцентируем внимание на «красных флагах» — симптомах, при которых вызов скорой помощи должен быть незамедлительным. Промедление в этих случаях может иметь необратимые последствия.

Обязательно вызывайте скорую, если замедление сердцебиения сопровождается хотя бы одним из следующих признаков:

• Частота сердечных сокращений упала ниже 40 ударов в минуту.
• Человек потерял сознание, даже на короткое время.
• Возникла острая, давящая или жгучая боль в груди.
• Появились признаки нарушения мозгового кровообращения: спутанность сознания, невнятная речь, асимметрия лица, слабость в руке или ноге.
• Наблюдается сильная одышка, удушье.
• Пульс нерегулярный, с длительными паузами между ударами.

Эти симптомы могут указывать на развитие жизнеугрожающих состояний, таких как полная атриовентрикулярная блокада или синдром слабости синусового узла, требующих экстренной госпитализации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Брадикардии и нарушения проводимости. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Руководство по кардиологии. В 4 томах / под ред. Е. И. Чазова. — М.: Практика, 2014.
3. Шубик Ю. В. Неотложная аритмология. — СПб.: ИНКАРТ, 2012. — 160 с.
4. Glikson M., Nielsen J. C., Kronborg M. B., et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, No. 35. — P. 3427–3520.
5. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / ed. by D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, D. L. Mann, G. F. Tomaselli. — 11th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2018.