Какие лекарства опасны при синдроме Бругада: полный список для пациентов

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

4 мин.

Услышать диагноз «синдром Бругада» — это всегда тревожно, и один из первых вопросов, который возникает, — как теперь жить обычной жизнью. Ключевой аспект безопасности — это знание, какие лекарства опасны при синдроме Бругада (СБ), так как прием даже одной таблетки «неправильного» препарата может спровоцировать жизнеугрожающее состояние. Этот материал предоставляет исчерпывающий перечень таких медикаментов и четкий план действий, чтобы вы чувствовали себя уверенно и защищенно. Синдром Бругада — это наследственное заболевание, связанное с нарушением работы натриевых каналов в клетках сердца, что повышает риск развития опасных аритмий. Некоторые лекарства могут блокировать эти каналы и становиться пусковым механизмом для приступа.

Почему некоторые препараты смертельно опасны при СБ

В основе синдрома Бругада лежит генетический дефект, который нарушает работу ионных каналов в кардиомиоцитах — мышечных клетках сердца. Чаще всего страдают натриевые каналы, которые отвечают за проведение электрического импульса, заставляющего сердце сокращаться. Представьте, что эти каналы — это «двери» для ионов натрия. При синдроме Бругада часть этих «дверей» работает неправильно. Ряд лекарственных средств по своему механизму действия также блокируют натриевые каналы. Когда человек с СБ принимает такой препарат, количество работающих «дверей» критически уменьшается. Это приводит к выраженному нарушению электрической активности сердца, что на электрокардиограмме (ЭКГ) проявляется характерными изменениями. В конечном итоге это может спровоцировать хаотичные и неэффективные сокращения желудочков — фибрилляцию желудочков, которая без экстренной медицинской помощи приводит к внезапной сердечной смерти.

Поэтому избегание таких препаратов-провокаторов является не просто рекомендацией, а жизненно важным правилом. Важно понимать, что опасными могут быть не только сильнодействующие рецептурные средства, но и некоторые, на первый взгляд, безобидные лекарства, применяемые при лечении депрессии, аллергии или даже для местной анестезии у стоматолога.

Основные группы запрещенных и нерекомендуемых лекарств

Для вашего удобства все препараты, которых следует избегать или применять с крайней осторожностью при синдроме Бругада, сгруппированы в таблицу. Важно всегда ориентироваться на международное непатентованное наименование (МНН) — действующее вещество, а не на торговое название, так как оно может меняться. Этот список необходимо всегда иметь при себе и показывать любому врачу, к которому вы обращаетесь.

Фармакологическая группа	Примеры препаратов (действующее вещество)	Почему опасен
Антиаритмические препараты (I класс)	Флекаинид, Пропафенон, Аймалин, Прокаинамид, Дизопирамид, Хинидин	Наиболее опасная группа. Напрямую и мощно блокируют натриевые каналы, что с высокой вероятностью может вызвать аритмию при синдроме Бругада.
Психотропные средства (антидепрессанты, нейролептики)	Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин (трициклические антидепрессанты); Флуоксетин (в высоких дозах); Литий; Рисперидон, Оланзапин (нейролептики)	Многие препараты этой группы обладают свойством блокировать натриевые каналы сердца, что делает их крайне рискованными для пациентов с СБ.
Местные анестетики	Бупивакаин, Прокаин (при системном введении)	При попадании в кровоток в значительных количествах могут оказывать системное действие и блокировать натриевые каналы сердца. Лидокаин считается относительно безопасным.
Бета-блокаторы	Пропранолол (особенно при внутривенном введении)	Некоторые представители этой группы обладают мембраностабилизирующей активностью, что равносильно блокаде натриевых каналов.
Противоэпилептические средства	Карбамазепин, Фенитоин	Их основной механизм действия связан с блокадой натриевых каналов в нервной системе, но они также могут влиять и на сердце.
Антигистаминные препараты	Димедрол (Дифенгидрамин), Клемастин (внутривенно)	Некоторые препараты первого поколения могут влиять на ионные каналы сердца.
Другие вещества	Кокаин, Алкоголь (в больших дозах, интоксикация), Пропофол (анестетик)	Эти вещества обладают прямым токсическим действием на сердечную мышцу и могут провоцировать аритмии у предрасположенных лиц.

Что делать, если вам поставили диагноз «синдром Бругада»: пошаговый план

Правильная организация жизни с диагнозом СБ — залог вашей безопасности. Паника здесь плохой помощник, а вот четкое следование плану поможет избежать рисков. Вот основные шаги, которые необходимо предпринять.

Создайте и всегда носите с собой список. Распечатайте или сохраните в телефоне перечень запрещенных препаратов. Этот список должен быть с вами всегда: в кошельке, в сумке, в памяти смартфона.
Информируйте всех врачей. Перед любым медицинским вмешательством или назначением нового лекарства (даже у стоматолога, дерматолога или гастроэнтеролога) обязательно сообщайте о своем диагнозе «синдром Бругада». Не думайте, что врач сам догадается или это неважно для его специальности.
Обсудите с кардиологом безопасные аналоги. Для многих состояний (боль, простуда, аллергия, депрессия) существуют безопасные альтернативы. Например, при головной боли обычно разрешен парацетамол. Ваш лечащий кардиолог-аритмолог поможет составить список разрешенных именно для вас препаратов.
Будьте осторожны с безрецептурными средствами. Никогда не принимайте комбинированные препараты от простуды и гриппа, не изучив досконально их состав. Часто в них содержатся компоненты, которые могут быть опасны при СБ. Всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Избегайте провоцирующих факторов. Помимо лекарств, приступ могут спровоцировать высокая температура (лихорадка), обильное употребление алкоголя и прием наркотических веществ (особенно кокаина). Лихорадку необходимо активно снижать жаропонижающими средствами, разрешенными вашим врачом (например, парацетамолом).
Рассмотрите ношение медицинского браслета. В экстренной ситуации, когда вы не сможете говорить, медицинский браслет или кулон с информацией о вашем диагнозе может спасти вам жизнь, предостерегая врачей от введения опасных препаратов.

Тревожные симптомы: когда немедленно обращаться за помощью

Несмотря на все меры предосторожности, важно знать симптомы, которые требуют немедленного вызова скорой помощи. Если вы или ваш близкий с диагнозом «синдром Бругада» столкнулись с одним из следующих состояний, немедленно звоните по номеру 103 или 112.

Внезапная потеря сознания (обморок). Это самый грозный симптом, который может указывать на развитие жизнеугрожающей аритмии.
Предобморочное состояние. Внезапное головокружение, потемнение в глазах, ощущение «проваливания», слабость.
Приступ учащенного сердцебиения. Ощущение, что сердце «колотится» или «трепещет» в груди, особенно если это сопровождается слабостью или головокружением.
Судороги. Иногда приступ аритмии может проявляться судорожным припадком из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.
Внезапная одышка в покое, особенно ночью. Может быть признаком нарушения ритма сердца.

Своевременное обращение за медицинской помощью в этих ситуациях критически важно. Не ждите, что «само пройдет».

Список литературы

Клинические рекомендации. Желудочковые нарушения ритма. Внезапная сердечная смерть. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal, 2015, 36(41), pp. 2793–2867.
Brugada P., Brugada J., Brugada R. The Brugada syndrome. Journal of the American College of Cardiology, 2000, 36(5), pp. 1441–1445.
Руководство по кардиологии в 4 томах. Том 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы (II). Под ред. Е.И. Чазова. — М.: Практика, 2014. — 928 с.
Postema P.G., Wolpert C., Amin A.S., et al. Drugs and Brugada syndrome patients: review of the literature, recommendations, and an up-to-date website (www.brugadadrugs.org). Heart Rhythm, 2009, 6(9), pp. 1335–1341.