Физическая активность и аортальный стеноз: как тренироваться безопасно

Безопасная физическая активность при аортальном стенозе не только возможна, но и необходима для поддержания общего здоровья и качества жизни. Диагноз «стеноз аортального клапана» часто вызывает страх перед любыми нагрузками, однако полный отказ от движения может принести больше вреда, чем пользы. Ключевой принцип — индивидуальный подход, основанный на степени тяжести заболевания и обязательной консультации с кардиологом. Правильно подобранные упражнения помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить самочувствие и контролировать факторы риска, не перегружая при этом сердце.

Почему важна осторожность при физических нагрузках при аортальном стенозе

Чтобы понять ограничения, важно разобраться в сути заболевания. Аортальный стеноз (АС) — это сужение отверстия аортального клапана, который находится между левым желудочком сердца и аортой, главной артерией тела. При сужении клапана сердцу приходится работать с гораздо большим усилием, чтобы протолкнуть кровь в аорту и далее ко всем органам. Во время физической активности потребность организма в кислороде возрастает, и сердце должно качать кровь еще интенсивнее. При выраженном стенозе аортального клапана оно может не справиться с этой задачей. Это создает риск недостаточного кровоснабжения самого сердца (ишемия), головного мозга (головокружение, обморок) и развития жизнеугрожающих аритмий или сердечной недостаточности. Поэтому выбор типа и интенсивности нагрузок должен быть строго согласован с врачом.

Классификация нагрузок в зависимости от степени стеноза аортального клапана

Рекомендации по физической активности напрямую зависят от тяжести заболевания, которую врач определяет по результатам эхокардиографии (УЗИ сердца). Подход к тренировкам кардинально различается для легкой, умеренной и тяжелой степени АС.

Разрешенные и запрещенные виды упражнений при АС

Правильный выбор вида активности — основа безопасности. Некоторые упражнения помогают поддерживать тонус, в то время как другие могут спровоцировать опасные осложнения при стенозе аортального клапана. Ниже представлен общий ориентир, который необходимо адаптировать совместно с лечащим врачом.

• Рекомендуемые (аэробные нагрузки низкой и средней интенсивности): Эти упражнения улучшают выносливость сердечно-сосудистой системы, не создавая резких скачков артериального давления. К ним относятся: ходьба, скандинавская ходьба, плавание в спокойном темпе, езда на велотренажере с низким сопротивлением, лечебная физкультура (ЛФК).
• Условно разрешенные (с осторожностью): Легкие силовые тренировки с малым весом (1–2 кг) и большим числом повторений (15–20), направленные на поддержание мышечного тонуса. Важно избегать задержки дыхания и натуживания. Йога и пилатес могут быть полезны, но следует исключить позы, требующие статического напряжения и задержки дыхания.
• Запрещенные или нерекомендуемые: Любые виды активности, связанные с высокой интенсивностью, резкими движениями и натуживанием. К ним относятся: поднятие тяжестей, спринтерский бег, соревновательные виды спорта (футбол, баскетбол, хоккей), интенсивные интервальные тренировки, изометрические упражнения (например, планка или удержание тяжелого веса).

Ключевые правила безопасных тренировок

Соблюдение простых, но важных правил поможет сделать физическую активность при аортальном стенозе максимально безопасной и эффективной. Это ваш личный протокол безопасности, который должен стать привычкой.

• Получите разрешение врача. Никакая программа тренировок не должна начинаться без предварительной консультации с кардиологом и, возможно, проведения стресс-теста (нагрузочной пробы) для определения безопасного уровня нагрузки.
• Всегда начинайте с разминки. 5–10 минут легких упражнений (ходьба на месте, вращение суставов) подготовят сердце и мышцы к нагрузке.
• Постепенно увеличивайте нагрузку. Не пытайтесь сразу достичь рекордов. Начинайте с коротких тренировок (10–15 минут) и постепенно увеличивайте их продолжительность.
• Следите за пульсом. Врач поможет определить вашу безопасную зону частоты сердечных сокращений, которую не следует превышать.
• Завершайте тренировку заминкой. 5–10 минут медленной ходьбы и упражнений на растяжку помогут сердечному ритму и давлению плавно вернуться к норме.
• Пейте достаточно воды. Обезвоживание создает дополнительную нагрузку на сердце.
• Избегайте экстремальных условий. Не тренируйтесь в слишком жаркую, холодную или влажную погоду.
• Прислушивайтесь к своему телу. Усталость — это нормально, но боль, дискомфорт или другие тревожные симптомы — это сигнал остановиться.

Тревожные симптомы: когда немедленно прекратить тренировку

Ваше тело — лучший индикатор состояния. Важно знать «красные флаги», при появлении которых необходимо немедленно прекратить любую физическую нагрузку и, если симптомы не проходят, обратиться за медицинской помощью. Эти сигналы нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

• Боль, давление или дискомфорт в груди, который может отдавать в руку, шею или челюсть.
• Выраженная одышка, не соответствующая уровню нагрузки.
• Головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания.
• Нерегулярное сердцебиение, ощущение «трепыхания» или «замирания» сердца (аритмия).
• Необычная или сильная слабость, холодный пот.
• Тошнота.

При появлении любого из этих симптомов во время или после тренировки следует прекратить занятие, отдохнуть и сообщить о случившемся своему лечащему врачу.

Список литературы

1. Клапанная болезнь сердца. Клинические рекомендации 2021. Российское кардиологическое общество (РКО).
2. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. 2022; 43(7): 561–632.
3. Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021; 143(5): e72–e227.
4. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
5. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов / под ред. А. Джона Кэмма, Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса; пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1480 с.