Скрининг на дислипидемию: кому и как часто нужно проверять холестерин

Своевременный скрининг на дислипидемию (ДЛП) является ключевым шагом в предотвращении серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Понимание того, что такое дислипидемия, кому необходимо регулярно проверять уровень холестерина и как часто это делать, позволяет каждому из нас взять под контроль важный аспект своего здоровья и значительно снизить риски. Эта информация поможет вам сориентироваться в мире медицинских рекомендаций и принять осознанное решение о необходимости проверки липидного профиля.

Что такое дислипидемия и почему так важен скрининг

Дислипидемия — это нарушение жирового (липидного) обмена в организме, при котором изменяется соотношение и концентрация различных фракций липидов в крови. Чаще всего речь идет о повышении уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, "плохой" холестерин) и триглицеридов, а также о снижении уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, "хороший" холестерин). Эти изменения не вызывают никаких симптомов на ранних стадиях, поэтому дислипидемия часто остается незамеченной годами, постепенно нанося вред здоровью. Опасность дислипидемии заключается в том, что она является одним из главных факторов риска развития атеросклероза — процесса, при котором на стенках кровеносных сосудов образуются жировые бляшки. Со временем эти бляшки сужают просвет сосудов, затрудняя кровоток, а их разрыв может привести к образованию тромбов. Все это может стать причиной таких серьезных состояний, как инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца и заболевания периферических артерий. Регулярный скрининг, то есть профилактическое обследование, позволяет выявить дислипидемию на ранней стадии, когда еще нет клинических проявлений, и своевременно начать коррекцию, предотвращая развитие тяжелых осложнений.

Кому обязательно нужно проходить скрининг на дислипидемию

Проверка уровня холестерина важна для многих людей, поскольку риски развития дислипидемии и ее осложнений возрастают с возрастом и при наличии определенных факторов. Есть четкие рекомендации относительно того, кому и когда следует начинать регулярное обследование. Взрослым людям рекомендуется начинать скрининг на дислипидемию в следующие сроки:

• Мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет (или после наступления менопаузы) необходимо регулярно проверять липидный профиль, так как возраст является значимым фактором риска.
• Людям с семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) инфаркт или инсульт произошел в молодом возрасте (мужчины до 55 лет, женщины до 60 лет), вам следует начать скрининг раньше — обычно уже с 20 лет.
• Пациентам с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия (высокое артериальное давление), хроническая болезнь почек или гипотиреоз. Эти состояния значительно увеличивают риск развития дислипидемии.
• Лицам с избыточной массой тела или ожирением. Лишний вес часто сопряжен с нарушением липидного обмена.
• Курящим людям. Курение является мощным фактором риска для сердечно-сосудистой системы и негативно влияет на уровень холестерина.
• Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни и/или имеет несбалансированное питание, богатое насыщенными жирами и трансжирами.

Отдельно стоит рассмотреть скрининг на дислипидемию у детей и подростков, особенно если есть отягощенный семейный анамнез. В таких случаях врачи могут рекомендовать первое обследование уже в возрасте 2–8 лет, а затем повторные проверки. Для большинства детей без факторов риска рутинный скрининг не проводится, но при наличии ожирения, сахарного диабета или семейной предрасположенности к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям, он может быть показан.

Как часто необходимо проверять липидный профиль

Частота прохождения скрининга на дислипидемию зависит от возраста, наличия факторов риска и результатов предыдущих обследований. Единого универсального графика нет, но существуют общие рекомендации, разработанные ведущими кардиологическими обществами. Для большинства взрослых без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и с нормальными показателями липидного профиля первое обследование рекомендуется провести в возрасте 20 лет, затем повторять его каждые 5 лет. Такой интервал позволяет своевременно заметить изменения, которые могут произойти с возрастом или изменением образа жизни. Для людей, у которых есть один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также для тех, кто уже имеет дислипидемию или проходит лечение для ее коррекции, частота скрининга меняется:

• При наличии факторов риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, курение, семейный анамнез), проверять липидный профиль следует чаще — как минимум раз в 1–2 года. Ваш лечащий врач может назначить более частые проверки в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.
• Пациентам с уже выявленной дислипидемией, проходящим медикаментозное лечение или изменение образа жизни, контроль уровня холестерина необходим гораздо чаще. Обычно это 1–2 раза в год, а в начале лечения или при изменении схемы терапии — чаще, например, каждые 3–6 месяцев, для оценки эффективности проводимых мероприятий.
• После 65 лет регулярность обследования также может быть увеличена, поскольку риск сердечно-сосудистых событий значительно возрастает. Интервалы определяются врачом.

Важно помнить, что эти рекомендации являются общими, и только ваш лечащий врач, учитывая все особенности вашей истории болезни и текущего состояния, сможет составить оптимальный план скрининга дислипидемии именно для вас.

Что входит в липидный профиль и как к нему подготовиться

Липидный профиль, или липидограмма, представляет собой комплексный анализ крови, который дает полную картину состояния жирового обмена в организме. Он включает в себя несколько ключевых показателей, каждый из которых играет свою роль в оценке риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для точной оценки вашего липидного обмена врач оценивает следующие показатели:

• Общий холестерин: это суммарное содержание всех фракций холестерина в крови. Сам по себе этот показатель не дает полной картины, но является отправной точкой для дальнейшего анализа.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): часто называются "плохим" холестерином, поскольку именно эта фракция способствует образованию холестериновых бляшек на стенках артерий и развитию атеросклероза. Чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): известные как "хороший" холестерин, они участвуют в выведении избыточного холестерина из организма, тем самым защищая сосуды от атеросклероза. Высокий уровень ЛПВП считается благоприятным.
• Триглицериды: это еще один вид жиров, который служит источником энергии для клеток. Повышенный уровень триглицеридов также ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в сочетании с низким ЛПВП и высоким ЛПНП.

Для получения максимально достоверных результатов анализа на липидный профиль требуется специальная подготовка. Пренебрежение этими правилами может привести к искаженным данным и неправильной оценке вашего состояния. Рекомендации по подготовке к сдаче крови на липидный профиль:

• Голодание: Самое важное требование — сдача крови натощак. Это означает, что последний прием пищи должен быть за 9–12 часов до анализа. Допустимо пить чистую негазированную воду.
• Ограничение жирной пищи: За 2–3 дня до анализа рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную пищу, а также продукты, богатые холестерином. Это поможет избежать временного повышения уровня триглицеридов.
• Исключение алкоголя: Полностью воздержитесь от употребления алкогольных напитков за 24–48 часов до исследования, так как алкоголь может повлиять на уровень триглицеридов.
• Физическая активность: Избегайте интенсивных физических нагрузок за сутки до сдачи крови.
• Курение: Желательно воздержаться от курения за 30–60 минут до анализа.
• Лекарственные препараты: Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами медикаментах. Некоторые препараты могут влиять на показатели липидного обмена. Возможно, потребуется временная отмена некоторых из них по согласованию с врачом.
• Стресс: Избегайте эмоциональных и физических перенапряжений непосредственно перед анализом.

Соблюдение этих простых правил поможет получить наиболее точные и информативные результаты, на основе которых ваш врач сможет дать корректные рекомендации.

Что делать с результатами скрининга дислипидемии

Получив результаты анализа крови на липидный профиль, многие люди испытывают тревогу, особенно если показатели отклоняются от нормы. Важно помнить, что дислипидемия — это не приговор, а состояние, которое поддается коррекции. Главное — не паниковать и действовать осознанно. Первый и самый важный шаг — это обсуждение результатов с вашим лечащим врачом. Самостоятельная интерпретация показателей и тем более назначение себе лечения недопустимы. Только квалифицированный специалист может правильно оценить ваши цифры в контексте вашей индивидуальной истории здоровья, наличия других факторов риска и общего состояния организма. Врач учтет не только сами значения холестерина и его фракций, но и ваш возраст, пол, наличие хронических заболеваний (например, сахарного диабета или гипертонии), семейный анамнез и образ жизни. На основании комплексной оценки врач сможет определить, требуется ли вам изменение образа жизни (диета, физическая активность) и/или назначить медикаментозное лечение. Цель состоит в том, чтобы снизить уровень "плохого" холестерина и триглицеридов, повысить "хороший" холестерин и, тем самым, минимизировать риск развития атеросклероза и его осложнений. Своевременное выявление дислипидемии и адекватная коррекция позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни.

Список литературы

1. Национальные клинические рекомендации. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российское кардиологическое общество. — М., 2017. — 56 с.
2. Европейское общество кардиологов (ESC) и Европейское общество атеросклероза (EAS). Рекомендации по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. — 2019.
3. Мазуров В.И., Оковитый С.В., Яковлев В.А. Клиническая фармакология: Учебник. — СПб.: СпецЛит, 2021. — С. 136–145 (Раздел "Гиполипидемические средства").
4. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 48–52 (Раздел "Профилактика неинфекционных заболеваний").