Пройти ЭхоКГ для оценки легочного сердца и узнать состояние правого желудочка

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

5 мин.

Когда заболевания легких начинают влиять на работу сердца, крайне важно своевременно оценить это воздействие. Ключевым методом для этого является эхокардиография. Пройти ЭхоКГ для оценки легочного сердца и узнать состояние правого желудочка — это значит получить точную, неинвазивную и безопасную картину того, как сердце справляется с повышенной нагрузкой. Этот метод позволяет не просто зафиксировать проблему, но и определить степень ее выраженности, что является основой для дальнейшего плана лечения и улучшения прогноза.

Что такое легочное сердце и почему его важно вовремя выявить

Легочное сердце (или cor pulmonale на латыни) — это не самостоятельное заболевание, а серьезное осложнение, возникающее на фоне длительных патологий дыхательной системы. Простыми словами, это изменение правых отделов сердца, в первую очередь правого желудочка, из-за высокого давления в сосудах легких (легочной гипертензии). Представьте, что правый желудочек — это насос, который должен прокачивать кровь через легкие. Если сосуды в легких сужены или повреждены, например, из-за хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или фиброза, насосу приходится работать с огромным усилием. Со временем, как и любая мышца при перегрузке, он сначала утолщается (гипертрофируется), а затем ослабевает и расширяется (дилатируется).

Почему это так опасно? Ослабевший правый желудочек не может эффективно перекачивать кровь. Это приводит к застою крови в большом круге кровообращения, вызывая отеки на ногах, увеличение печени и скопление жидкости в брюшной полости. В конечном итоге это состояние прогрессирует до правожелудочковой сердечной недостаточности — тяжелого осложнения, значительно ухудшающего качество и продолжительность жизни. Ранняя диагностика с помощью эхокардиографии позволяет заметить эти изменения на начальном этапе, когда еще можно эффективно вмешаться, скорректировать лечение основного заболевания легких и замедлить прогрессирование сердечных осложнений.

Роль эхокардиографии в диагностике состояния правого желудочка

Эхокардиография (ЭхоКГ), или УЗИ сердца, является основным и наиболее доступным методом для оценки структуры и функции сердца при подозрении на легочное сердце. Этот метод использует ультразвуковые волны для создания детального изображения сердца в реальном времени, что позволяет врачу увидеть и измерить все ключевые параметры. Его ценность заключается в сочетании высокой информативности, безопасности (отсутствие лучевой нагрузки) и неинвазивности (процедура не требует никаких проколов или разрезов).

В контексте диагностики легочного сердца эхокардиография позволяет решить несколько важнейших задач:

Визуализировать правые отделы сердца: оценить размеры правого желудочка (ПЖ) и правого предсердия (ПП), а также толщину стенки ПЖ. Увеличение этих показателей — прямой признак перегрузки.
Оценить давление в легочной артерии: с помощью специального допплеровского режима ЭхоКГ позволяет рассчитать систолическое давление в легочной артерии (СДЛА). Это один из главных критериев, указывающих на наличие и степень легочной гипертензии.
Проанализировать функцию правого желудочка: определить, насколько хорошо сокращается сердечная мышца и справляется ли она со своей насосной функцией. Для этого используются такие показатели, как TAPSE и фракционное изменение площади.
Исключить другие причины: УЗИ сердца помогает отличить легочное сердце от других кардиологических проблем, которые могут давать схожие симптомы, например от патологий левых отделов сердца или врожденных пороков.

Таким образом, эхокардиография дает исчерпывающую информацию, которая необходима кардиологу и пульмонологу для подтверждения диагноза и выбора правильной тактики ведения пациента.

Ключевые параметры ЭхоКГ для оценки легочного сердца

Во время исследования врач ультразвуковой диагностики уделяет пристальное внимание ряду специфических показателей, которые в совокупности дают полную картину состояния правых отделов сердца. Понимание этих параметров поможет вам лучше ориентироваться в заключении врача. Ниже представлена таблица с основными показателями, которые оцениваются при УЗИ сердца для диагностики cor pulmonale.

Параметр	Что это означает	На что указывает отклонение от нормы
Размеры правого желудочка (ПЖ) и правого предсердия (ПП)	Измерение полостей сердца в миллиметрах. Показывает, не расширены ли они.	Увеличение (дилатация) размеров свидетельствует о длительной перегрузке объемом или давлением. Это основной признак легочного сердца.
Толщина стенки правого желудочка	Измерение толщины мышечной стенки ПЖ. В норме она значительно тоньше стенки левого желудочка.	Утолщение (гипертрофия) стенки — это компенсаторная реакция сердца на высокое давление в легочной артерии. Сердце пытается «накачать мышцу», чтобы справиться с нагрузкой.
Расчетное систолическое давление в легочной артерии (СДЛА)	Непрямая оценка давления в сосудах легких, основанная на скорости потока крови через трикуспидальный клапан.	Повышение СДЛА выше 35–40 мм рт. ст. является главным признаком легочной гипертензии — первопричины развития легочного сердца.
Систолическая функция правого желудочка (TAPSE, FAC)	Количественные показатели, отражающие насосную функцию ПЖ. TAPSE оценивает движение кольца трикуспидального клапана, а FAC — изменение площади желудочка при сокращении.	Снижение этих показателей говорит об ослаблении сократительной способности правого желудочка. Это признак декомпенсации и развития сердечной недостаточности.
Состояние межжелудочковой перегородки (МЖП)	Оценка движения перегородки между правым и левым желудочками.	В норме МЖП выгибается в сторону правого желудочка. При высоком давлении в ПЖ она может уплощаться или даже выгибаться в сторону левого желудочка, что нарушает его работу.

Как проходит процедура эхокардиографии: подготовка и этапы

Одним из больших преимуществ эхокардиографии является простота процедуры для пациента и отсутствие сложной подготовки. Это делает исследование доступным и комфортным.

Подготовка к исследованию:

Специальная подготовка для стандартной трансторакальной эхокардиографии (когда датчик располагается на грудной клетке) не требуется. Вам не нужно соблюдать диету или ограничивать прием жидкости. Рекомендуется надеть удобную одежду, которую будет легко снять до пояса. Обязательно возьмите с собой направление от врача, результаты предыдущих ЭхоКГ (если есть), а также пленки и выписки с результатами электрокардиографии (ЭКГ). Это поможет врачу оценить динамику изменений.

Этапы проведения процедуры:

Вы разденетесь до пояса и ляжете на кушетку, как правило, на левый бок. Такое положение позволяет сердцу приблизиться к грудной клетке, что улучшает качество изображения.
Врач прикрепит к вашей груди несколько электродов для одновременной записи ЭКГ. Это необходимо для синхронизации ультразвукового изображения с фазами сердечного цикла.
На область грудной клетки будет нанесен специальный прозрачный гель. Он необходим для устранения воздушной прослойки между кожей и датчиком, обеспечивая беспрепятственное прохождение ультразвуковых волн. Гель абсолютно безвреден и легко удаляется салфеткой после процедуры.
Врач будет прикладывать ультразвуковой датчик к разным точкам на вашей грудной клетке и немного надавливать на него, чтобы получить изображение сердца с разных ракурсов. Во время исследования вас могут попросить задержать дыхание или изменить положение тела.

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. В среднем исследование занимает от 20 до 40 минут. Сразу после его окончания вы сможете вернуться к своим обычным делам.

Что означают результаты ЭхоКГ и дальнейшие шаги

После завершения исследования врач ультразвуковой диагностики подготовит заключение, в котором будут подробно описаны все измеренные параметры и выявленные особенности. Важно понимать, что заключение ЭхоКГ — это не окончательный диагноз. Это ценный диагностический инструмент, который ваш лечащий врач (кардиолог или пульмонолог) будет интерпретировать в контексте вашей общей клинической картины.

На основании полученных данных специалист сможет:

Подтвердить или исключить диагноз «легочное сердце». Совокупность признаков, таких как дилатация и гипертрофия правого желудочка в сочетании с высоким расчетным СДЛА, позволит поставить точный диагноз.
Оценить степень тяжести. Результаты УЗИ сердца покажут, насколько выражены изменения и как сильно нарушена функция правого желудочка. Это критически важно для определения прогноза.
Скорректировать план лечения. Если подтверждается значительная перегрузка правых отделов сердца, лечение будет направлено не только на основное заболевание легких, но и на поддержку сердечной функции. Могут быть назначены препараты для снижения давления в легочной артерии, мочегонные средства для борьбы с отеками и другие медикаменты.
Определить необходимость дальнейших обследований. В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, например компьютерная томография легких или катетеризация правых отделов сердца.

Главное, что нужно помнить: эхокардиография дает возможность увидеть проблему на ранней стадии. Своевременное обращение за помощью и точная диагностика являются залогом эффективного контроля над заболеванием и сохранения высокого качества жизни на долгие годы.

Список литературы

Клинические рекомендации «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Humbert M., Kovacs G., Hoeper M. M., et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. — 2022. — Vol. 43 (38). — P. 3618–3731.
Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. — 2-е изд. — М.: Практика, 2005.
Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / под ред. D. L. Mann, D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow. — 11-е изд. — Elsevier, 2018.