Составить правильную диету при легочном сердце для контроля отеков и веса

Правильно составленная диета при легочном сердце — это не просто ограничение, а один из ключевых элементов комплексной терапии, направленный на контроль отеков, стабилизацию веса и снижение нагрузки на перегруженный правый желудочек сердца. Грамотный подход к питанию помогает улучшить самочувствие, повысить эффективность медикаментозного лечения и замедлить прогрессирование заболевания. Основная цель диеты при хроническом легочном сердце (ХЛС) — уменьшить задержку жидкости в организме и обеспечить его всеми необходимыми питательными веществами без создания избыточной нагрузки на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.

Почему питание так важно при хроническом легочном сердце

Чтобы понять роль диеты, важно разобраться в механизме развития легочного сердца (ЛС). Это состояние возникает из-за высокого давления в сосудах легких (легочной гипертензии), которое заставляет правый желудочек сердца работать с колоссальной перегрузкой. Со временем правый желудочек увеличивается и ослабевает, что приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности. Именно на этом этапе появляются характерные симптомы: отеки на ногах, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и набор веса за счет этой жидкости.

Питание напрямую влияет на эти процессы. Избыток поваренной соли (хлорида натрия) в рационе заставляет организм задерживать воду, чтобы разбавить концентрацию натрия в крови. Эта лишняя жидкость увеличивает объем циркулирующей крови, создавая дополнительную нагрузку на уже ослабленное сердце и усугубляя отеки. Контролируя поступление соли и жидкости, можно значительно облегчить работу сердца и уменьшить выраженность симптомов.

Ключевые принципы диеты: 5 шагов к улучшению самочувствия

Основу питания при хроническом легочном сердце составляет модифицированный лечебный стол №10, который адаптируется индивидуально под потребности пациента. Соблюдение нескольких простых, но строгих правил помогает достичь максимального эффекта.

• Строгий контроль соли. Это краеугольный камень диеты. Рекомендуется ограничить потребление поваренной соли до 2–3 граммов в сутки (менее половины чайной ложки). Важно помнить, что соль содержится не только в солонке, но и в готовых продуктах: хлебе, сырах, колбасных изделиях, консервах и соусах. Поэтому пищу необходимо готовить без добавления соли, а присаливать ее минимально уже в тарелке.
• Разумное ограничение жидкости. Объем свободной жидкости (вода, чай, соки, супы) должен быть согласован с лечащим врачом. Обычно он составляет от 1 до 1,5 литра в сутки. Это помогает предотвратить перегрузку сосудистого русла и уменьшить отеки. Важно вести дневник выпитой жидкости и выделенной мочи (диурез), чтобы врач мог оценить эффективность терапии.
• Достаточное количество белка. При тяжелой сердечной недостаточности может развиваться истощение, или сердечная кахексия, — потеря мышечной массы. Чтобы этого избежать, рацион должен содержать достаточное количество легкоусвояемого белка: нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба, творог, яичный белок.
• Контроль калорийности и дробное питание. При избыточном весе необходимо снизить калорийность рациона для плавной потери массы тела, что уменьшит нагрузку на сердце. Если же вес в норме или снижен, калорийность должна быть достаточной для поддержания сил. Питаться следует небольшими порциями 5–6 раз в день. Это позволяет избежать переполнения желудка, который в таком состоянии может давить на диафрагму и затруднять дыхание и работу сердца.
• Обогащение рациона калием и магнием. Эти микроэлементы важны для нормальной работы сердечной мышцы и часто теряются при приеме мочегонных препаратов (диуретиков). Источниками калия являются курага, печеный картофель, бананы, тыква, а магния — гречневая крупа, орехи, отруби.

Что можно и нужно есть: формируем полезный рацион

Многих пугает мысль о строгих ограничениях, но на самом деле рацион при легочном сердце может быть разнообразным и вкусным. Главное — выбирать правильные продукты и способы их приготовления (варка, запекание, приготовление на пару, тушение).

Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в выборе продуктов.

Примерное меню на один день при легочном сердце

Это лишь один из вариантов, который можно адаптировать под свои вкусы и рекомендации врача. Главное — соблюдать принципы дробности, умеренности и отсутствия соли.

• Завтрак: овсяная каша на воде с добавлением ягод и чайной ложки меда, некрепкий чай.
• Второй завтрак: печеное яблоко с небольшим количеством творога.
• Обед: овощной суп-пюре (без мясного бульона), паровая котлета из индейки с гречневой кашей, компот из сухофруктов.
• Полдник: отвар шиповника с галетным печеньем.
• Ужин: запеченная рыба (треска) с отварным картофелем и свежими овощами, заправленными оливковым маслом.
• Перед сном: стакан нежирного кефира.

Как готовить без соли, но с удовольствием

Отказ от соли не означает переход на пресную и безвкусную пищу. Вкусовые рецепторы со временем адаптируются, а еду можно сделать ароматной и аппетитной с помощью других ингредиентов.

Для улучшения вкуса блюд можно использовать:

• пряные травы: укроп, петрушка, базилик, кинза, розмарин, тимьян (как в свежем, так и в сушеном виде);
• специи: черный перец, паприка, куркума, тмин, кориандр;
• натуральные усилители вкуса: лук, чеснок, хрен, лимонный сок, томатная паста (без соли).

Например, запеченная куриная грудка станет гораздо вкуснее, если натереть ее чесноком, паприкой и травами, а в салат вместо соли добавить сок лимона. Экспериментируя с этими добавками, можно найти свои любимые сочетания и сделать рацион не только полезным, но и приятным.

Контроль потребления жидкости: что нужно знать

Важно понимать, что в суточный объем жидкости входит не только вода, но и чай, соки, молоко, а также жидкие блюда, в первую очередь супы. Чтобы не превысить рекомендованную врачом норму, удобно использовать мерную посуду. Записывайте все, что выпиваете в течение дня. Это поможет и вам, и вашему врачу контролировать водно-солевой баланс и своевременно корректировать терапию. Помните, что диета при легочном сердце — это не временная мера, а важная часть образа жизни, которая позволяет эффективно управлять состоянием и сохранять высокое качество жизни на долгие годы.

Список литературы

1. Легочная гипертензия : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – М., 2020.
2. Легочная гипертензия : руководство для врачей / под ред. И. Е. Чазовой, Т. В. Мартынюк. – М. : Практика, 2015. – 930 с.
3. Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Сулимов В. А. Внутренние болезни : учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 768 с.
4. Galiè N., Humbert M., Vachiery J. L. и др. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. – 2016. – Т. 37, № 1. – С. 67–119.
5. Болезни органов дыхания : руководство для врачей / под ред. Н. Р. Палеева. – М. : Медицина, 2000. – 728 с.