Принцип работы аппарата СМАД для непрерывного контроля давления

Автор:

Кардиолог, Терапевт

20.11.2025

5 мин.

Принцип работы аппарата СМАД (суточного мониторирования артериального давления) заключается в автоматических, многократных измерениях показателей в течение 24 часов или более с помощью портативного устройства. Этот метод позволяет получить полную и объективную картину колебаний давления в условиях обычной жизни пациента, включая периоды сна и бодрствования. В отличие от разовых замеров в кабинете врача, которые могут быть искажены из-за волнения («гипертония белого халата»), суточное мониторирование артериального давления предоставляет ценную информацию для точной диагностики и подбора эффективного лечения.

Что такое суточное мониторирование артериального давления и из чего состоит аппарат

Суточное мониторирование артериального давления — это диагностическая процедура, при которой специальный прибор непрерывно фиксирует артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) на протяжении суток. Аппарат, используемый для этого, представляет собой небольшую, но сложную систему, которая состоит из нескольких ключевых компонентов.

Вот основные части прибора для суточного мониторирования:

Портативный регистратор (монитор). Это компактный блок размером с мобильный телефон, который является «мозгом» всей системы. Внутри него находится микропроцессор, управляющий измерениями, компрессор для накачивания воздуха в манжету, а также модуль памяти для хранения всех полученных данных. Регистратор обычно носят на поясе в специальном чехле или через плечо.
Манжета. Она надевается на плечо (как правило, на недоминантную руку) и по своему устройству похожа на манжету обычного тонометра. Однако она специально разработана для комфортного и длительного ношения. Правильный подбор размера манжеты критически важен для точности измерений.
Соединительная трубка. Гибкая и прочная трубка соединяет манжету с портативным регистратором, передавая воздух для нагнетания и сброса давления.

Все эти элементы работают слаженно, чтобы обеспечить автоматический сбор данных без постоянного участия пациента или медицинского персонала.

Как происходит автоматическое измерение давления: пошаговый процесс

В основе работы аппарата СМАД лежит осциллометрический метод, который используется и в большинстве современных электронных тонометров. Процесс измерения полностью автоматизирован и запрограммирован врачом заранее. Он циклично повторяется на протяжении всего периода исследования.

Процесс одного измерения выглядит следующим образом:

Программирование интервалов. Перед началом исследования врач с помощью компьютера задает в регистраторе программу: как часто проводить измерения днем и ночью.
Начало измерения. В заданное время микропроцессор регистратора подает команду встроенному компрессору.
Нагнетание воздуха. Компрессор начинает плавно накачивать воздух в манжету через соединительную трубку. Давление в манжете растет до уровня, превышающего систолическое (верхнее) давление пациента, полностью пережимая плечевую артерию.
Сброс давления и регистрация осцилляций. Далее прибор начинает медленно стравливать воздух из манжеты. В момент, когда давление в манжете становится чуть ниже систолического, кровь начинает проходить через сдавленный участок артерии, вызывая колебания (осцилляции) ее стенок. Высокочувствительный датчик в приборе улавливает эти пульсации. Максимальная амплитуда колебаний соответствует среднему артериальному давлению.
Определение показателей. На основе анализа этих колебаний микропроцессор вычисляет систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) артериальное давление, а также частоту сердечных сокращений.
Запись данных. Все полученные значения (систолическое АД, диастолическое АД, ЧСС) вместе с точным временем измерения записываются во внутреннюю память устройства.

После этого манжета полностью сдувается до следующего запрограммированного измерения. Весь цикл занимает около одной-двух минут.

Роль дневника пациента в работе системы СМАД

Сам по себе прибор для суточного мониторирования — это лишь инструмент для сбора цифр. Чтобы эти цифры обрели клинический смысл, врач должен понимать, что происходило с пациентом в момент того или иного скачка или падения давления. Для этого неотъемлемой частью исследования является ведение дневника пациента. Это не формальность, а важнейший диагностический компонент, который связывает объективные данные прибора с субъективными ощущениями и жизненными событиями.

Для удобства и полноты информации в дневнике рекомендуется фиксировать следующие данные.

Параметр	Что и как записывать
Время и вид деятельности	Кратко описывайте, чем вы занимались в течение дня: пробуждение, прием пищи, ходьба, работа за компьютером, вождение автомобиля, просмотр телевизора.
Физическая нагрузка	Отмечайте любые эпизоды физической активности: подъем по лестнице, быстрая ходьба, пробежка, спортивные упражнения. Укажите ее продолжительность и интенсивность.
Эмоциональный фон	Фиксируйте моменты сильного стресса, волнения, споров, переживаний или, наоборот, полного спокойствия и расслабления.
Прием лекарств	Обязательно укажите точное время приема всех лекарственных препаратов, особенно тех, что влияют на артериальное давление.
Симптомы и самочувствие	Записывайте любые изменения в самочувствии: головная боль, головокружение, слабость, боль в груди, одышка. Укажите время их появления и исчезновения.
Периоды сна	Отметьте время, когда вы легли спать и когда проснулись. Если просыпались ночью, это тоже стоит зафиксировать.

Подготовка к исследованию и правила поведения во время мониторинга

Для получения максимально точных и достоверных результатов суточного мониторирования артериального давления важно соблюдать несколько простых правил. Правильное поведение во время исследования помогает избежать ошибок в измерениях и необходимости повторной процедуры. Рекомендуется вести свой обычный образ жизни, чтобы результаты отражали реальную картину.

Ключевые рекомендации на время ношения аппарата СМАД:

Во время измерения. Когда вы чувствуете, что манжета начала надуваться, необходимо остановиться, если вы шли, или прекратить активные движения. Руку с манжетой следует полностью расслабить и держать ее неподвижно, опущенной вдоль туловища. Не разговаривайте во время измерения. Это нужно, потому что движения мышц руки могут создавать помехи, которые прибор неверно интерпретирует, что приведет к ошибке измерения.
Ощущения при накачивании. Манжета может сдавливать руку довольно сильно, иногда вызывая временный дискомфорт. Это нормальное и безопасное явление, необходимое для точного измерения. Если боль становится нетерпимой, следует связаться с лечащим врачом.
Ночной сон. Многие беспокоятся, что прибор помешает спать. Современные аппараты работают достаточно тихо. Чтобы минимизировать неудобства, регистратор можно положить рядом с собой на кровать. Старайтесь не ложиться на руку с манжетой.
Защита от воды. Категорически запрещается мочить прибор. На время исследования придется отказаться от душа, ванны и плавания.
Контроль за манжетой. Следите, чтобы манжета не сползала и находилась на уровне сердца. Трубка не должна перегибаться.

Отличия дневного и ночного режимов работы прибора

Принцип работы аппарата СМАД подразумевает разную интенсивность измерений в зависимости от времени суток, что соответствует естественным циркадным ритмам человеческого организма. Врач программирует прибор на два основных режима: дневной и ночной. Это различие критически важно для оценки суточного профиля артериального давления.

Основное отличие заключается в частоте измерений. В дневное время, когда человек активен, испытывает физические и эмоциональные нагрузки, давление колеблется значительно чаще. Поэтому измерения проводятся с меньшим интервалом — как правило, каждые 15–30 минут. В ночное время, во время сна, организм находится в состоянии покоя, и давление физиологически снижается. Чтобы не нарушать сон пациента частыми накачиваниями манжеты, интервалы между измерениями увеличивают до 30–60 минут. Такой подход позволяет получить достаточно данных для анализа, не вызывая при этом избыточного дискомфорта.

Завершение исследования: как происходит считывание и анализ данных

По истечении 24 часов пациент возвращается в медицинское учреждение, где специалист снимает с него аппарат СМАД. На этом работа самого прибора заканчивается, и начинается этап анализа накопленной информации. Регистратор подключают к компьютеру со специальным программным обеспечением.

Программа считывает все данные из памяти устройства и обрабатывает их. Результат представляется в виде подробного отчета, который включает в себя таблицы, графики и статистические расчеты. Врач видит динамику артериального давления и пульса в течение суток, может оценить среднесуточные, дневные и ночные показатели, степень ночного снижения АД, величину и скорость утреннего подъема давления, а также реакцию на нагрузки. Сопоставляя эти объективные данные с записями в дневнике пациента, кардиолог делает заключение о наличии или отсутствии артериальной гипертензии, ее степени и форме, а также об эффективности проводимой терапии.

Список литературы

Российское кардиологическое общество (РКО). Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. // Российский кардиологический журнал. — 2020. — № 25(3). — С. 149–218.
Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. // Системные гипертензии. — 2019. — Т. 16. — № 1. — С. 7–31.
Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. // European Heart Journal. — 2018. — Vol. 39(33). — P. 3021–3104.
Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. // Hypertension. — 2018. — Vol. 71(6). — P. e13–e115.
Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты. Пособие для врачей. — М.: Издательство «Медицина», 2005. — 48 с.