Правила поведения во время СМАД для достоверности исследования

Соблюдение правил поведения во время суточного мониторирования артериального давления (СМАД) является залогом получения точных и достоверных данных о работе вашей сердечно-сосудистой системы. Это исследование позволяет врачу увидеть полную картину колебаний вашего давления в привычных для вас условиях, поэтому от вашего содействия напрямую зависит качество диагностики и правильность дальнейшего лечения. Цель этих рекомендаций — помочь вам пройти процедуру с минимальным дискомфортом и максимальной информативностью.

Подготовка к процедуре: что нужно знать заранее

Правильная подготовка начинается еще до установки прибора. Она помогает настроиться на исследование и избежать распространенных ошибок. Успех суточного мониторирования артериального давления во многом зависит от того, насколько комфортно вы будете себя чувствовать и насколько точно сможете следовать инструкциям.

• Одежда. В день установки аппарата наденьте свободную одежду с просторными рукавами (например, футболку или блузку с коротким рукавом), под которыми легко разместится манжета. Поверх можно надеть кофту, свитер или кардиган, чтобы скрыть прибор и чувствовать себя более комфортно.
• Гигиенические процедуры. Перед визитом к врачу примите душ, так как в течение следующих 24 часов водные процедуры будут под запретом.
• Прием лекарств. Обязательно обсудите с лечащим врачом схему приема ваших постоянных препаратов. В некоторых случаях врач может попросить отменить некоторые лекарства, чтобы оценить ваш «чистый» профиль давления. Никогда не отменяйте препараты самостоятельно — это может быть опасно.
• Планирование дня. Постарайтесь, чтобы день проведения СМАД был максимально обычным, отражающим вашу типичную рутину. Не стоит планировать на это время стрессовых событий или, наоборот, проводить весь день в постели, если это для вас нехарактерно.

Основные правила поведения в течение 24 часов мониторинга

Главная задача пациента во время проведения СМАД — жить своей обычной жизнью, но с некоторыми важными поправками. Это необходимо для того, чтобы аппарат зафиксировал колебания артериального давления, которые происходят в ответ на ваши повседневные нагрузки: как физические, так и эмоциональные.

Вот несколько ключевых рекомендаций:

• Сохраняйте обычный ритм жизни. Ходите на работу, гуляйте, выполняйте домашние дела. Исследование будет информативным только в том случае, если оно отражает вашу реальную жизнь.
• Следите за положением манжеты. Она должна быть зафиксирована на плече, примерно на 2–3 см выше локтевого сгиба. Убедитесь, что она не сползает и не перекручивается.
• Во время измерения давления остановитесь. Когда вы чувствуете, что манжета начала надуваться, прекратите движение. Руку с манжетой следует полностью расслабить и опустить вдоль туловища. Не разговаривайте и не двигайтесь активно в этот момент. Почему это важно? Любое мышечное напряжение или движение может привести к искажению результата, и аппарат покажет неверные цифры.
• Не трогайте прибор без надобности. Не нажимайте на кнопки регистратора, если врач не дал вам таких указаний. Также следите, чтобы трубка, соединяющая манжету и прибор, не перегибалась.

Как вести дневник пациента при суточном мониторировании артериального давления

Ведение дневника — это не формальность, а важнейшая часть исследования. Записи в дневнике позволяют врачу сопоставить показания прибора с вашими действиями, самочувствием и симптомами. Без этой информации расшифровка результатов СМАД будет неполной, а иногда и невозможной. В дневник необходимо с максимальной точностью вносить все значимые события.

Для вашего удобства ниже представлена таблица-пример, как может выглядеть дневник пациента.

Будьте максимально честны и подробны. Фиксируйте не только физические нагрузки, но и эмоциональные всплески, стрессовые ситуации, прием пищи, курение. Это поможет врачу выявить скрытые причины повышения вашего давления.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего кардиолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти кардиолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что категорически запрещено делать во время СМАД

Существует ряд ограничений, нарушение которых может не только исказить результаты исследования, но и повредить дорогостоящее оборудование. Важно строго придерживаться этих правил на протяжении всех 24 часов.

• Не допускайте попадания влаги на прибор. Категорически запрещено принимать душ, ванну, плавать в бассейне или открытых водоемах. Регистратор является сложным электронным устройством, и вода выведет его из строя.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок. Не следует посещать тренажерный зал, заниматься активными видами спорта, если это не было специально оговорено с врачом для проведения нагрузочных тестов.
• Исключите алкоголь и кофеин. Алкогольные напитки, кофе, крепкий чай и энергетические напитки могут существенно влиять на уровень артериального давления и сердечный ритм, что сделает результаты исследования недостоверными.
• Не снимайте прибор самостоятельно. Даже если аппарат доставляет дискомфорт, снимать его нельзя. Если возникла серьезная проблема (например, сильная боль в руке), свяжитесь с лечащим врачом или клиникой, где вам устанавливали прибор.
• Избегайте воздействия сильных магнитных и электрических полей. Прохождение через рамки металлодетекторов, нахождение вблизи мощного электрооборудования может повлиять на работу регистратора.

Особенности ночного периода: как правильно спать с аппаратом

Многих пациентов беспокоит вопрос, как спать с аппаратом СМАД. Ночные измерения особенно важны, так как они показывают, достаточно ли снижается давление во время сна, что является важным прогностическим признаком. Дискомфорт возможен, но его можно минимизировать.

• Расположение прибора. Положите регистратор рядом с собой на кровать или на прикроватную тумбочку. Убедитесь, что трубка не перегибается и не зажимается вашим телом.
• Положение тела. Старайтесь спать на спине или на боку, противоположном тому, на котором закреплена манжета.
• Не беспокойтесь, если проснетесь. Это нормально, что нагнетание воздуха в манжету может разбудить вас. Постарайтесь не двигаться во время измерения и снова заснуть. Врач при расшифровке увидит эти пробуждения и учтет их.

Частые ситуации и как на них реагировать

В ходе суточного мониторирования артериального давления могут возникать различные ситуации, которые вызывают вопросы или беспокойство. Понимание того, как действовать, поможет вам сохранять спокойствие и не повлиять на качество исследования.

Манжета давит слишком сильно. Небольшое, но ощутимое давление — это норма. Однако если вы испытываете сильную боль, онемение или видите выраженный отек руки, проверьте, не перекрутилась ли манжета или трубка. Если все в порядке, но боль не проходит, необходимо связаться с врачом.

Прибор издает звуковые сигналы. Легкий шум компрессора и короткие звуковые сигналы в начале и в конце измерения — это нормальная работа аппарата. Не стоит этого пугаться.

Кажется, что измерение не произошло. Иногда из-за движения или неправильного положения руки прибор не может корректно измерить давление с первой попытки. В большинстве случаев он автоматически повторит измерение через несколько минут. Если вы заметили, что прибор долго не проводит замеры, проверьте положение манжеты и целостность трубки.

Можно ли водить автомобиль? Этот вопрос следует обсудить с врачом. В целом, вождение не запрещено, но во время нагнетания воздуха в манжету это может отвлекать и создавать дискомфорт. Если ваша работа связана с управлением транспортом, обязательно предупредите об этом врача.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертония. Ключевые вопросы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
3. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии // Кардиологический вестник. — 2015. — Т. 10. — № 1. — С. 3–30.
4. Ротарь О. П., Либис Р. А., Ионов М. В. и др. Рекомендации по использованию суточного мониторирования артериального давления в клинической практике // Артериальная гипертензия. — 2021. — Т. 27. — № 4. — С. 448–466.
5. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018; 39(33): 3021–3104.
6. Whelton P. K., Carey R. M., Aronow W. S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Journal of the American College of Cardiology, 2018; 71(19): e127–e248.