Высокое давление - вопрос кардиологу № 37722

Здравствуйте!
Очень тревожная ситуация - третий день после инсульта, а давление остается критически высоким. Это крайне опасно для пациентки такого возраста.
Что меня беспокоит:
1. 160-170/90 после моксонидина - это всё ещё очень высокие цифры для постинсультного периода
2. Монотерапия диротоном явно недостаточна
3. Риск повторного инсульта при таком давлении крайне высок
Критически важные вопросы:
- Какой тип инсульта? Ишемический или геморрагический? Это принципиально для тактики!
- Где находится пациентка? Дома или в стационаре?
- Проводился ли контроль КТ/МРТ после инсульта?
- Есть ли неврологический дефицит? Парезы, нарушения речи?
- Функция почек? Креатинин, мочевина?
Что настораживает в схеме:
- Диротон 10 мг 2 раза - необычная схема (обычно 1 раз в день)
- Нет диуретиков
- Нет антагонистов кальция
- Моксонидин только "по требованию"
Мои опасения:
При таком стойко высоком АД в остром периоде инсульта необходима немедленная коррекция терапии в условиях стационара. Это не та ситуация, которую можно вести амбулаторно.
Рекомендую экстренно:
1. Вызвать скорую помощь если пациентка дома
2. Настоять на госпитализации в неврологическое отделение
3. Не ждать - каждый час с таким давлением увеличивает риск осложнений
Пациентке требуется внутривенная гипотензивная терапия под мониторингом, а не таблетки! В 80 лет с инсультом 3 дня назад это вопрос жизни и смерти.
Срочно обратитесь за стационарной помощью