Ботокс, диспорт или ксеомин: какой препарат для ботулинотерапии выбрать

Выбор между препаратами Ботокс, Диспорт или Ксеомин — один из главных вопросов, который возникает при планировании ботулинотерапии. Все три препарата основаны на одном действующем веществе — ботулиническом токсине типа А (БТА), и все они эффективно разглаживают мимические морщины. Однако, несмотря на общий принцип действия, они имеют важные различия, которые врач-косметолог учитывает для достижения наилучшего результата в каждом индивидуальном случае. Понимание этих нюансов поможет вам вести предметный диалог со специалистом и чувствовать себя увереннее перед процедурой.

Что объединяет Ботокс, Диспорт и Ксеомин: общий принцип действия

В основе всех трех препаратов лежит очищенный и ослабленный ботулинический токсин типа А. Это вещество является нейромодулятором, то есть оно временно и обратимо воздействует на передачу нервных импульсов. При введении в мимическую мышцу препарат блокирует сигнал от нерва к мышечному волокну. В результате мышца перестает сокращаться, расслабляется, а кожный залом над ней (морщина) разглаживается. Важно понимать, что ботулинотерапия не парализует мышцы навсегда и не повреждает ни нервные, ни мышечные волокна. Действие препарата полностью обратимо, и через несколько месяцев мышечная активность восстанавливается.

Все три препарата прошли многочисленные клинические испытания, одобрены для использования в косметологии и медицине во многих странах мира, включая Россию, и доказали свою высокую эффективность и безопасность при условии, что процедуру выполняет квалифицированный врач, соблюдающий протоколы введения.

Ключевые различия препаратов для ботулинотерапии

Хотя Ботокс, Диспорт и Ксеомин имеют общее действующее вещество, их состав, молекулярная масса и способность к распространению в тканях различаются. Эти факторы влияют на скорость наступления эффекта, его продолжительность и особенности применения в разных зонах лица. Именно эти различия и лежат в основе выбора специалиста.

Для наглядности основные характеристики препаратов для ботулинотерапии сведены в таблицу.

Ботокс (Botox): золотой стандарт и его особенности

Ботокс — это первый препарат на основе ботулинического токсина типа А, который получил одобрение для применения в косметологии. Благодаря своей долгой истории использования он наиболее изучен, а его действие максимально предсказуемо для врачей. Главная особенность Ботокса — наличие в его составе стабилизирующих белков и относительно низкая способность к диффузии, то есть распространению в окружающих тканях. Это делает его идеальным выбором для точечной, ювелирной работы в деликатных зонах, где требуется высокая точность, например, для коррекции морщин вокруг глаз («гусиных лапок»). Низкая диффузия снижает риск нежелательного расслабления соседних мышц.

Диспорт (Dysport): когда важна скорость и большая площадь коррекции

Диспорт отличается от Ботокса меньшей молекулярной массой и, как следствие, более высокой способностью к диффузии. Это свойство позволяет препарату равномернее распределяться в тканях и охватывать большие площади. Поэтому Диспорт часто выбирают для коррекции обширных зон, таких как лоб (горизонтальные морщины) или для лечения гипергидроза (повышенной потливости) подмышек и ладоней. Эффект от Диспорта наступает несколько быстрее, чем от других препаратов — часто первые изменения заметны уже на 2–3-й день. Важно знать, что единицы Диспорта и Ботокса неэквивалентны; для достижения схожего результата требуется примерно в 2,5–3 раза больше единиц Диспорта. Опытный врач точно рассчитывает дозировку, чтобы использовать свойство диффузии как преимущество, а не как риск.

Ксеомин (Xeomin): чистый ботулотоксин и его преимущества

Ксеомин — препарат нового поколения, его ключевое отличие заключается в отсутствии комплексообразующих (стабилизирующих) белков. Он содержит только чистый, активный ботулинический токсин типа А. Почему это важно? Белковая нагрузка на организм минимальна, что теоретически снижает вероятность выработки антител к препарату и развития нечувствительности. Такое состояние, хоть и встречается редко, может возникнуть у пациентов, которые регулярно и в больших дозах используют препараты ботулотоксина. Поэтому Ксеомин часто рекомендуют пациентам, склонным к аллергическим реакциям, а также тем, кто заметил снижение эффективности от предыдущих инъекций Ботокса или Диспорта. По своим характеристикам (скорость наступления эффекта, диффузия, длительность) он близок к Ботоксу.

Как врач принимает решение о выборе препарата

Окончательный выбор препарата для ботулинотерапии всегда остается за врачом-косметологом и основывается на комплексной оценке множества факторов. Не существует универсально «лучшего» препарата — есть наиболее подходящий для конкретного пациента и конкретной задачи. Специалист обязательно учтет следующие моменты:

• Анатомические особенности лица и активность мимики. У людей с сильными, активными мышцами (чаще у мужчин) может быть предпочтительнее Диспорт. Для деликатной работы в периорбитальной зоне — Ботокс.
• Зона коррекции. Для больших площадей (лоб) часто используется Диспорт, для точечных инъекций (вокруг глаз, рта) — Ботокс или Ксеомин.
• Предшествующий опыт ботулинотерапии. Если пациент отмечает, что эффект от предыдущих процедур стал слабее или короче, врач может предложить перейти на Ксеомин, чтобы снизить иммунную нагрузку.
• Желаемая скорость наступления эффекта. Если результат нужен как можно быстрее, например, перед важным событием, выбор может пасть на Диспорт.
• Индивидуальные особенности организма. Наличие в анамнезе аллергических реакций может стать поводом для выбора Ксеомина.

Таким образом, выбор препарата — это совместное решение, где врач, основываясь на своих знаниях и опыте, предлагает оптимальный вариант, а пациент получает исчерпывающую информацию для принятия взвешенного решения.

Подготовка к процедуре и общие рекомендации

Независимо от выбранного препарата, правила подготовки и поведения после процедуры ботулинотерапии универсальны. Их соблюдение помогает минимизировать риск побочных эффектов (например, синячков) и получить максимальный результат от инъекций. За 2–3 дня до процедуры рекомендуется отказаться от приема алкоголя и препаратов, разжижающих кровь (если это не противопоказано по состоянию здоровья). После процедуры в течение нескольких часов не следует принимать горизонтальное положение, а на протяжении 1–2 недель стоит воздержаться от посещения бани, сауны, солярия и интенсивных физических нагрузок. Эти меры необходимы для того, чтобы препарат правильно распределился в целевых мышцах и не мигрировал в соседние ткани.

Список литературы

1. Орлова О.Р. Применение ботулинического токсина типа А (Диспорт) в лечении локального мышечного спазма: методические рекомендации. — М.: МОНИКИ, 2012. — 48 с.
2. Кубанов А.А., Галлямова Ю.А. Дерматовенерология. Клинические рекомендации. — М.: ДЭКС-Пресс, 2021. — 416 с.
3. Carruthers J., Carruthers A. Botulinum Toxin in Clinical Dermatology // A.W. Lesher, B.A. Mahoney, J.W. White (eds.) Textbook of Clinical Dermatology. — Springer, 2022. — Vol. 2. — P. 1345–1357.
4. Frevert J. Content of botulinum neurotoxin in Botox®/Vistabel®, Dysport®/Azzalure®, and Xeomin®/Bocouture® // Drugs in R&D. — 2010. — Vol. 10(2). — P. 67–73.
5. Консенсусное мнение экспертов по использованию ботулинического токсина типа А в эстетической медицине лица // Вестник эстетической медицины. — 2016. — Т. 15, № 2. — С. 8–19.