Устранение гусиных лапок: особенности ботулинотерапии вокруг глаз

Устранение гусиных лапок с помощью ботулинотерапии является одной из самых востребованных и эффективных процедур в современной косметологии. Эти мимические морщины, расходящиеся лучами от внешних уголков глаз, появляются из-за активной работы круговой мышцы глаза и со временем становятся более заметными. Ботулинотерапия позволяет деликатно расслабить эту мышцу, разгладить кожу и вернуть взгляду открытость и свежесть, сохраняя при этом естественность мимики. Процедура основана на введении очищенного ботулинического токсина типа А (БТА), который временно блокирует передачу нервных импульсов к мышечным волокнам, не повреждая их.

Почему появляются «гусиные лапки»: механизм образования морщин

«Гусиные лапки», или периорбитальные морщины, формируются в результате совокупности нескольких факторов. Основная причина — это высокая активность круговой мышцы глаза (musculus orbicularis oculi), которая сокращается при улыбке, смехе, прищуривании на солнце. Кожа в этой зоне очень тонкая, практически лишена подкожно-жировой клетчатки и имеет мало сальных желез, что делает ее уязвимой к деформации и сухости. С возрастом снижение выработки коллагена и эластина приводит к потере упругости кожи, и морщины, которые раньше были видны только при мимике (динамические), становятся постоянными (статическими), заметными даже в состоянии покоя.

Ключевую роль в появлении «гусиных лапок» играют следующие факторы:

• Активная мимика. Повторяющиеся сокращения круговой мышцы глаза приводят к формированию заломов на коже.
• Возрастные изменения. Снижение эластичности и упругости кожи делает ее неспособной полностью расправляться после мышечных сокращений.
• Фотостарение. Ультрафиолетовое излучение разрушает коллагеновые и эластиновые волокна, ускоряя процесс образования морщин.
• Особенности анатомии. У некоторых людей круговая мышца глаза изначально более активна, что приводит к раннему появлению морщин.

Понимание этого механизма объясняет, почему именно ботулинотерапия так эффективна: она воздействует на первопричину — избыточное напряжение мышцы, предотвращая дальнейшее углубление морщин.

Как работает ботулинотерапия в периорбитальной области

Принцип действия инъекций ботулинического токсина основан на его способности блокировать нервно-мышечную передачу. После введения в целевую мышцу молекулы ботулотоксина связываются с нервными окончаниями, которые передают мышце команду сокращаться. Препарат препятствует высвобождению ацетилхолина — нейромедиатора, ответственного за эту команду. В результате мышечные волокна перестают сокращаться, расслабляются, и кожа над ними разглаживается.

Важно понимать, что ботулинотерапия не вызывает паралич или атрофию мышцы. Она лишь временно и обратимо снимает ее избыточное напряжение. Действие препарата локально и не распространяется на соседние мышечные группы при правильной технике введения. Это позволяет сохранить естественную мимику: вы по-прежнему сможете улыбаться и выражать эмоции, но без формирования глубоких заломов в уголках глаз. Процедура позволяет добиться эффекта отдохнувшего, открытого взгляда и является «золотым стандартом» для коррекции именно динамических морщин.

Показания и противопоказания к процедуре

Как и любое медицинское вмешательство, применение ботулинического токсина типа А имеет четкие показания и ряд ограничений. Решение о проведении процедуры принимается врачом-косметологом после сбора анамнеза и осмотра пациента. Это обеспечивает максимальную безопасность и эффективность коррекции.

Для вашего удобства основные показания и противопоказания представлены в таблице.

Относительным противопоказанием может быть склонность к отекам в периорбитальной области, так как расслабление круговой мышцы глаза может незначительно нарушить лимфоотток. Опытный специалист учтет все индивидуальные особенности и подберет оптимальную дозировку и точки введения, чтобы минимизировать риски.

Этапы проведения инъекций ботулинического токсина

Процедура коррекции «гусиных лапок» быстрая, малотравматичная и не требует длительной реабилитации. Она всегда проводится в условиях медицинского кабинета квалифицированным врачом и состоит из нескольких последовательных этапов.

• Консультация и осмотр. Врач оценивает состояние кожи, глубину и характер морщин, активность мимики. Пациента просят улыбнуться, прищуриться, чтобы определить точные точки для инъекций. На этом этапе обсуждаются ожидания от процедуры и исключаются противопоказания.
• Подготовка. Кожа в зоне коррекции тщательно очищается и обрабатывается антисептическим раствором. При необходимости, для пациентов с низким болевым порогом, может быть использован аппликационный анестетик (крем), хотя в большинстве случаев процедура хорошо переносится и без него.
• Разметка. Врач намечает точки для будущих инъекций. Обычно это 2–4 точки с каждой стороны, расположенные веерообразно от внешнего уголка глаза.
• Введение препарата. Используя очень тонкую иглу, специалист вводит микродозы ботулинического токсина типа А строго в намеченные точки в латеральную (боковую) часть круговой мышцы глаза. Процесс занимает всего несколько минут.
• Завершение. После инъекций кожа повторно обрабатывается антисептиком. Врач дает рекомендации по уходу и поведению в первые часы и дни после процедуры.

Многих беспокоит возможный дискомфорт. Важно знать, что ощущения во время введения препарата сравнимы с легким уколом или пощипыванием и переносятся пациентами легко.

Ожидаемый эффект и его продолжительность

Результат от ботулинотерапии проявляется не сразу, а постепенно. Первые изменения можно заметить через 2–5 дней после процедуры, когда мышца начинает расслабляться. Окончательный, максимальный эффект наступает примерно через 10–14 дней. Кожа в уголках глаз становится гладкой, морщины разглаживаются, взгляд выглядит более свежим и молодым.

Продолжительность эффекта индивидуальна и зависит от нескольких факторов:

• Дозировка препарата. Подбирается врачом исходя из активности мимики.
• Индивидуальные особенности организма. Скорость метаболизма и восстановления нервно-мышечных связей.
• Образ жизни. Частые посещения сауны, бани, солярия, а также интенсивные физические нагрузки могут незначительно сократить длительность действия препарата.

В среднем результат сохраняется от 3 до 6 месяцев. По истечении этого срока мышечная активность постепенно и полностью восстанавливается. Для поддержания стабильного результата рекомендуется повторять процедуру 2–3 раза в год. Важный момент, который снимает многие опасения: если прекратить делать инъекции, состояние кожи не ухудшится. Она просто вернется к своему исходному состоянию, которое было до начала терапии.

Рекомендации до и после процедуры: как обеспечить лучший результат

Соблюдение простых правил до и после введения ботулинического токсина помогает достичь наилучшего эстетического результата, минимизировать риск побочных эффектов и продлить действие препарата. Эти рекомендации направлены на правильное распределение препарата в мышце и предотвращение нежелательных реакций.

Вот основные правила, которые необходимо соблюдать.

Возможные побочные эффекты и как их минимизировать

Ботулинотерапия является одной из самых изученных и безопасных процедур в эстетической медицине, но, как и любое вмешательство, имеет потенциальные побочные эффекты. Большинство из них носят временный, локальный характер и проходят самостоятельно. Их риск напрямую связан с квалификацией специалиста и соблюдением пациентом рекомендаций.

К наиболее частым нежелательным явлениям относятся:

• Гематомы (синяки) и отечность в местах инъекций. Связаны с повреждением мелких сосудов. Проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
• Головная боль. Может возникать в первые дни после процедуры, носит временный характер.
• Ощущение тяжести в области лба. Возникает редко при коррекции периорбитальной зоны, проходит в течение 1–2 недель.

Более редким, но серьезным осложнением является птоз (опущение) верхнего века. Он может возникнуть из-за диффузии препарата в мышцу, поднимающую веко, при нарушении техники введения или несоблюдении пациентом послепроцедурных рекомендаций. Это явление всегда обратимо и проходит по мере ослабления действия препарата. Ключевой способ минимизировать все риски — обращаться только к опытным врачам-косметологам с высшим медицинским образованием, которые в совершенстве знают анатомию лица и работают с сертифицированными препаратами.

Список литературы

1. Орлова О.Р., Яхно Н.Н. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей. — М.: Каталог, 2001. — 208 с.
2. Юцковская Я.А., Тарасенкова М.С. Сочетанное применение ботулинического токсина типа А и препаратов на основе гиалуроновой кислоты в коррекции инволюционных изменений кожи // Вестник эстетической медицины. — 2010. — Т. 9, № 2. — С. 15–22.
3. Carruthers J., Carruthers A. Botulinum toxin type A in the treatment of glabellar rhytids. In: Klein A.W., editor. Tissue augmentation in clinical practice. — New York: Marcel Dekker, 1998. — P. 231–255.
4. Губанова Е.И., Родченкова Е.В., Стерн Р. Профилактика и коррекция последствий фотостарения кожи // Вестник дерматологии и венерологии. — 2011. — № 5. — С. 116–123.
5. Aesthetic Applications of Botulinum Toxin / ed. by William J. Lipham. — SLACK Incorporated, 2004. — 136 p.