Разглаживание морщин на подбородке: возможности и техника ботулинотерапии

Разглаживание морщин на подбородке с помощью ботулинотерапии — это эффективный и малоинвазивный метод коррекции так называемой «булыжной мостовой», или «апельсиновой корки», в нижней трети лица. Эти изменения кожи вызваны избыточной активностью подбородочной мышцы (musculus mentalis), которая при сокращении подтягивает кожу вверх, формируя неровный рельеф. Инъекции ботулотоксина типа А позволяют целенаправленно расслабить эту мышцу, что приводит к выравниванию кожи и устранению нежелательных складок и ямочек, возвращая лицу более спокойное и молодое выражение.

Почему появляются морщины на подбородке и что такое «симптом наперстка»

Основной причиной формирования морщин и неровностей на подбородке является гипертонус подбородочной мышцы. Это небольшая парная мышца, которая начинается от нижней челюсти и вплетается в кожу подбородка. Ее основная функция — поднимать и поджимать нижнюю губу, что участвует в выражении сомнения, обиды или презрения. У некоторых людей эта мышца находится в постоянном напряжении даже в состоянии покоя, что приводит к появлению характерного рельефа, который специалисты называют «симптомом наперстка», а в народе — «булыжной мостовой».

С возрастом ситуация усугубляется по нескольким причинам:

• Снижение эластичности кожи: Уменьшение выработки коллагена и эластина приводит к тому, что кожа хуже сопротивляется мышечным сокращениям и заломы становятся постоянными, видимыми даже при расслабленном лице.
• Изменение костных структур: Возрастная резорбция (рассасывание) костной ткани нижней челюсти может уменьшать опору для мягких тканей, усугубляя проявления гипертонуса.
• Индивидуальные анатомические особенности: Строение лицевого скелета и особенности мимики могут предрасполагать к повышенной активности подбородочной мышцы.

Таким образом, появление морщин на подбородке — это комплексный процесс, где ключевую роль играет именно мышечная активность. Ботулинотерапия направлена на устранение этой первопричины.

Принцип действия ботулотоксина типа А в коррекции подбородка

Ботулотоксин типа А, используемый в косметологии, является очищенным природным белком, который обладает способностью временно блокировать нервно-мышечную передачу. Его действие не парализует мышцу полностью, а лишь ослабляет ее сократительную способность, снимая избыточное напряжение. Это достигается за счет блокировки высвобождения ацетилхолина — нейромедиатора, который передает сигнал от нервного окончания к мышечному волокну.

При введении в подбородочную мышцу ботулотоксин вызывает ее дозированное расслабление. В результате происходит следующее:

• Мышца перестает сокращаться с избыточной силой. Она больше не тянет кожу, создавая неровности.
• Кожа над мышцей разглаживается. Существующие заломы и ямочки становятся менее выраженными или исчезают полностью.
• Предотвращается образование новых морщин. Поскольку причина их появления (гиперактивность мышцы) устранена, новые складки в этой области не закладываются.

Важно понимать, что эффект от ботулинотерапии полностью обратим. Через несколько месяцев организм создает новые нервные окончания, и мышечная активность постепенно восстанавливается.

Показания к проведению ботулинотерапии в области подбородка

Процедура инъекций ботулотоксина в подбородочную область рекомендована пациентам, у которых наблюдаются эстетические несовершенства, вызванные гипертонусом соответствующей мышцы. Основные показания к коррекции перечислены в этом списке:

• «Булыжная мостовая», или «симптом наперстка»: наличие мелких ямочек и неровностей на коже подбородка, которые становятся особенно заметными при разговоре или напряжении губ.
• Горизонтальная подбородочная складка: глубокая морщина, расположенная между нижней губой и подбородком, которая придает лицу недовольное или скорбное выражение.
• Статические морщины: складки и заломы, которые видны на коже даже в состоянии полного покоя.
• Поджатый подбородок: привычка непроизвольно напрягать подбородочную мышцу, что создает визуальное напряжение в нижней трети лица.
• Асимметрия нижней губы: в некоторых случаях дозированное расслабление мышцы может помочь скорректировать легкую асимметрию, вызванную неравномерным мышечным тонусом.

Процедура подходит как женщинам, так и мужчинам, которые хотят добиться более гладкого рельефа кожи и гармонизировать черты лица.

Противопоказания: кому не подходит процедура

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, существует ряд состояний, при которых ее проведение недопустимо или требует особой осторожности. Противопоказания делятся на абсолютные, при которых процедура строго запрещена, и относительные, при которых решение принимается индивидуально после консультации со специалистом. Ниже представлена таблица с основными ограничениями.

Перед процедурой обязательна консультация с врачом-косметологом для сбора анамнеза и исключения всех возможных противопоказаний.

Техника выполнения инъекций ботулотоксина: этапы процедуры

Коррекция морщин подбородка с помощью ботулотоксина типа А — это быстрая и технически несложная процедура, которая выполняется в амбулаторных условиях и состоит из нескольких ключевых этапов.

1. Консультация и диагностика. Врач оценивает состояние кожи, степень выраженности морщин и активность подбородочной мышцы. Пациента просят напрячь мышцу (например, поджать губы), чтобы определить ее контуры, силу и точки максимального напряжения. На этом этапе обсуждаются ожидания пациента и исключаются противопоказания.

2. Подготовка. Кожа в области инъекций тщательно очищается и обрабатывается антисептическим раствором. Процедура обычно хорошо переносится и не требует специального обезболивания, так как используются очень тонкие иглы. Для пациентов с повышенной чувствительностью может применяться местный анестезирующий крем, который наносится за 20–30 минут до инъекций.

3. Разметка и введение препарата. Врач определяет точки для инъекций. Обычно это 1–2 точки в центральной части подбородочной мышцы. Дозировка препарата подбирается индивидуально, исходя из силы мышцы и выраженности проблемы. Препарат вводится внутримышечно с помощью короткой и тонкой иглы. Сами инъекции занимают не более 1–2 минут.

4. Завершение. После введения препарата кожа повторно обрабатывается антисептиком. Врач дает пациенту рекомендации по уходу за кожей в первые дни после процедуры.

Вся процедура, включая консультацию и подготовку, обычно занимает не более 30 минут.

Ожидаемый результат и его продолжительность

Первые признаки расслабления мышцы и разглаживания кожи обычно становятся заметны на 3–5-й день после процедуры. Окончательный результат формируется в течение 10–14 дней. После этого кожа на подбородке становится заметно более гладкой и ровной, исчезает неровный рельеф при мимических движениях, а лицо в целом приобретает более расслабленный и гармоничный вид.

При правильной дозировке и технике введения сохраняется естественная мимика, а лицо не выглядит неподвижным или «застывшим». Эффект от одной процедуры ботулинотерапии в среднем сохраняется от 4 до 6 месяцев. Этот срок зависит от индивидуальных особенностей организма, скорости метаболизма и образа жизни пациента. Постепенно нервно-мышечная проводимость восстанавливается, и активность мышцы возвращается к исходному уровню. Для поддержания стабильного результата процедуру рекомендуется повторять.

Рекомендации после процедуры и возможные побочные эффекты

Для достижения максимального эффекта и минимизации рисков нежелательных явлений важно соблюдать простые правила в течение реабилитационного периода. После введения ботулотоксина типа А рекомендуется придерживаться следующих ограничений:

• В первые 3–4 часа: сохранять вертикальное положение тела, не ложиться и не наклоняться.
• В первый день: не трогать, не тереть и не массировать места инъекций.
• В первые 1–2 дня: исключить интенсивные физические нагрузки и занятия спортом.
• В течение 7–10 дней: отказаться от посещения бани, сауны, солярия и приема горячих ванн, так как тепловое воздействие может ускорить выведение препарата.
• В течение 1–2 недель: ограничить употребление алкоголя, который может усилить отечность.

Побочные эффекты при коррекции подбородка возникают редко и, как правило, носят временный характер. К ним могут относиться небольшие синяки или отечность в местах уколов, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В очень редких случаях при неправильно подобранной дозировке или технике введения возможна асимметрия улыбки или слабость нижней губы. Эти явления полностью обратимы и проходят по мере ослабления действия препарата. Обращение к опытному, квалифицированному врачу сводит риск подобных осложнений к минимуму.

Список литературы

1. Орлова О. Р. Применение препарата Ботокс (токсин ботулинический типа А) в клинической практике: руководство для врачей. — М.: Каталог, 2001. — 208 с.
2. Юцковская Я. А., Дворянинова И. Е., Тарасенкова М. С. Ботулинотерапия в косметологии: практическое пособие. — М.: Практическая медицина, 2018. — 168 с.
3. Контурная пластика и ботулинотерапия. Атлас-руководство / под ред. С. В. Ключаревой. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. — 212 с.
4. Carruthers J., Carruthers A. Botulinum Toxin in Clinical Practice. — Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2008. — 256 p.
5. Dermatology / Ed. by J. L. Bolognia, J. V. Schaffer, L. Cerroni. — 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2784 p.