Аллергия на филлер для губ: как распознать симптомы и что предпринять

Аллергия на филлер для губ, хотя и является редким осложнением, вызывает серьезное беспокойство у пациентов. Важно понимать, что не любая выраженная реакция после процедуры является истинной аллергией. Чаще всего отек, покраснение и умеренная болезненность в первые дни — это естественная и ожидаемая реакция тканей на введение препарата и саму инъекцию. Однако необходимо уметь отличать нормальный постпроцедурный период от симптомов аллергической реакции, чтобы своевременно принять правильные меры и избежать осложнений. Понимание признаков и наличие четкого плана действий помогут сохранить спокойствие и здоровье.

Как отличить аллергическую реакцию от нормального отека

Основная сложность для пациента — разграничить ожидаемые последствия инъекции и начало аллергического процесса. Нормальная реакция тканей на введение филлера на основе гиалуроновой кислоты обычно достигает пика в течение 24–48 часов и постепенно спадает. Аллергия же представляет собой неадекватный ответ иммунной системы на один из компонентов препарата и может проявляться как немедленно, так и спустя несколько дней или даже недель. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Виды аллергических реакций на филлер и их симптомы

Аллергические реакции классифицируются по времени их возникновения и механизму развития. Понимание этих различий помогает оценить степень опасности и выбрать правильную тактику действий. Выделяют два основных типа реакций на дермальные наполнители.

• Реакции немедленного типа. Развиваются в течение нескольких минут или часов после введения препарата. Это наиболее опасный вид реакций, так как он может угрожать жизни. К ним относятся крапивница (появление зудящих волдырей), отек Квинке (быстро нарастающий отек кожи и слизистых оболочек) и, в самых редких случаях, анафилактический шок. Анафилаксия — это системная реакция, сопровождающаяся резким падением артериального давления, нарушением дыхания и потерей сознания. Именно для оказания помощи в таких ситуациях процедура должна проводиться в условиях клиники с квалифицированным медицинским персоналом.
• Реакции замедленного типа. Проявляются спустя несколько дней, а иногда и недель после процедуры. Их симптомы менее драматичны, но доставляют значительный дискомфорт и требуют лечения. Чаще всего это выглядит как уплотнения, узелки (гранулемы) в толще губ, стойкий отек, покраснение и зуд. Такая реакция связана с тем, что иммунная система постепенно «распознает» компонент филлера как чужеродный и формирует вокруг него хроническое воспаление.

Пошаговый план действий при подозрении на аллергию

Если вы заметили у себя симптомы, отличающиеся от стандартной постпроцедурной реакции, важно действовать быстро, но без паники. Правильная последовательность шагов поможет минимизировать риски и ускорить выздоровление.

1. Оцените свое состояние. Если симптомы ограничиваются сильным зудом, выраженным отеком и покраснением губ, переходите к следующему шагу. Если же вы чувствуете затруднение дыхания, отек в области шеи, головокружение, слабость — немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.
2. Немедленно свяжитесь с врачом, который проводил процедуру. Специалист знает, какой именно препарат был использован, его состав и объем. Он сможет дать первичные рекомендации по телефону и назначить очный прием. Не пытайтесь заниматься самолечением или ждать, что «само пройдет».
3. Примите антигистаминный препарат. Если врач не дал иных указаний, можно принять безрецептурный антигистаминный препарат второго или третьего поколения (например, на основе цетиризина, лоратадина, фексофенадина). Они помогут уменьшить зуд и отек. Важно сделать это, чтобы заблокировать выработку гистамина — основного медиатора аллергических реакций.
4. Приложите холодный компресс. Оберните лед или пакет с замороженными продуктами в чистую ткань и прикладывайте к губам на 10–15 минут несколько раз. Холод сужает сосуды, что помогает уменьшить отек и дискомфорт.
5. Не наносите на губы никакие мази или кремы без назначения врача. Неправильно подобранное средство может усугубить реакцию.
6. Следуйте рекомендациям врача. Во время очного осмотра врач оценит степень реакции и назначит необходимое лечение, которое может включать прием кортикостероидов, а в некоторых случаях — введение фермента, растворяющего филлер.

Что вызывает аллергию в составе филлера

Современные филлеры — это сложные многокомпонентные препараты. Аллергическая реакция может возникнуть на любое из веществ, входящих в их состав. Чаще всего причинами становятся следующие компоненты.

• Гиалуроновая кислота (ГК). Сама по себе гиалуроновая кислота, используемая в качественных филлерах, биосинтетическая и имеет высокую степень очистки. Она биохимически идентична той, что вырабатывается в организме человека, поэтому истинная аллергия на нее встречается крайне редко.
• Стабилизирующие агенты. Чтобы молекулы гиалуроновой кислоты дольше сохранялись в тканях и не распадались, их «сшивают» специальными веществами. Наиболее часто используется бутандиолдиглицидиловый эфир (BDDE). Именно остаточные молекулы этого стабилизатора или продукты его распада могут стать причиной реакций замедленного типа у предрасположенных лиц.
• Лидокаин. Многие современные филлеры содержат в составе лидокаин или другой местный анестетик для уменьшения болезненности процедуры. Аллергия на местные анестетики — достаточно распространенное явление, поэтому перед процедурой врач обязательно должен уточнить наличие такой аллергии в анамнезе.
• Примеси. В несертифицированных или некачественных препаратах могут содержаться белковые примеси или другие вещества, оставшиеся после производства. Они являются мощными аллергенами и могут вызывать тяжелые реакции. Это одна из главных причин, почему процедуры следует проводить только в лицензированных клиниках с использованием зарегистрированных препаратов.

Диагностика и лечение аллергии на филлер в клинике

Когда пациент обращается в клинику с подозрением на аллергию, первоочередная задача врача — подтвердить диагноз и назначить адекватную терапию. Лечение направлено на купирование реакции и, при необходимости, на удаление вызвавшего ее вещества.

Диагностика в первую очередь основывается на клинической картине и сборе анамнеза. Врач детально расспрашивает о времени появления симптомов, их характере, а также о наличии аллергических заболеваний в прошлом. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики с инфекционным процессом могут быть назначены общие анализы крови. Кожные аллергопробы на компоненты филлера в остром периоде обычно не проводятся.

Лечение зависит от типа и тяжести реакции:

• Медикаментозная терапия. Основой лечения являются антигистаминные препараты. При выраженных реакциях, особенно замедленного типа, назначаются системные глюкокортикостероиды (в виде таблеток или инъекций). Эти препараты эффективно подавляют воспалительный и аллергический процесс.
• Растворение филлера. Если консервативная терапия не дает эффекта или реакция носит выраженный характер (например, формирование гранулем), прибегают к введению гиалуронидазы. Это фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту, позволяя быстро вывести ее из тканей. Важно знать, что на саму гиалуронидазу также возможна аллергическая реакция, поэтому перед ее введением обязательно проводится кожная проба.

Профилактика: как снизить риск аллергической реакции

Хотя полностью исключить риск аллергии невозможно, его можно и нужно минимизировать. Ответственный подход к процедуре как со стороны пациента, так и со стороны врача является залогом безопасности.

• Полная информация для врача. Обязательно сообщите косметологу обо всех имеющихся у вас аллергических реакциях (на лекарства, пищу, пыльцу), хронических заболеваниях и аутоиммунных процессах. Это поможет специалисту оценить риски и правильно подобрать препарат.
• Выбор сертифицированного препарата и клиники. Процедуру можно проводить только в медицинском учреждении с лицензией. Используемый филлер должен быть зарегистрирован на территории РФ и иметь все необходимые документы. Не стесняйтесь попросить врача показать вам упаковку препарата перед вскрытием.
• Проведение аллергопробы. Если у вас в анамнезе есть множественные аллергические реакции, целесообразно провести кожную пробу. Небольшое количество филлера вводится в незаметную область (например, за ухо) за 2–4 недели до основной процедуры. Отсутствие реакции в месте введения с высокой вероятностью говорит о безопасности препарата для вас.
• Выбор филлера без лидокаина. При наличии в прошлом реакций на местные анестетики («заморозку» у стоматолога) следует выбирать препараты, не содержащие лидокаин. Обезболивание в таком случае проводится с помощью аппликационного крема-анестетика.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Эрнандес Е. И., Раханская Е. М. Новая косметология. Инъекционные методы в косметологии. — М.: ИД «Косметика и медицина», 2018. — 440 с.
3. De Boulle K., Heydenrych I. Patient factors influencing dermal filler complications: prevention, assessment, and treatment // Clin Cosmet Investig Dermatol. — 2015. — Vol. 8. — P. 205–214.
4. Urdiales-Gálvez F., Delgado N. E., Figueiredo V., et al. Treatment of Soft Tissue Filler Complications: Expert Consensus Recommendations // Aesthetic Plast Surg. — 2018. — Vol. 42, № 2. — P. 498–510.
5. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.