Удаление филлера из губ гиалуронидазой: когда и как это делается

Удаление филлера из губ гиалуронидазой — это инъекционная процедура, которая позволяет быстро и эффективно растворить ранее введенный препарат на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Необходимость в ней возникает, когда результат контурной пластики не оправдал ожиданий или привел к нежелательным последствиям. Понимание того, как работает этот метод, в каких случаях он показан и как проходит сам процесс, помогает принять взвешенное решение и развеять необоснованные страхи.

Что такое гиалуронидаза и как она работает

Гиалуронидаза — это фермент, который естественным образом присутствует в организме человека. Его основная функция — расщепление гиалуроновой кислоты, сложного полисахарида, который отвечает за удержание влаги в тканях, их упругость и объем. В косметологии используются очищенные препараты на основе этого фермента, которые действуют как специфический антидот для филлеров на основе ГК. Прицельное введение фермента в зону, где находится избыток или неправильно распределенный гель, запускает процесс его биодеградации. Гиалуронидаза разрывает химические связи в молекулах гиалуроновой кислоты, превращая плотный гель в жидкость, которая затем естественным путем выводится из организма через лимфатическую систему. Важно понимать, что этот метод эффективен исключительно для препаратов на основе гиалуроновой кислоты и не действует на филлеры из полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция или силикона.

Показания к удалению филлера: когда процедура необходима

Решение о выведении филлера принимается совместно с врачом-косметологом после оценки клинической картины. Все показания можно разделить на две большие группы: эстетические и медицинские. Игнорирование медицинских показаний может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Основные причины для проведения процедуры удаления филлера:

• Гиперкоррекция (избыточное введение геля): губы выглядят неестественно большими, нарушены пропорции лица.
• Асимметрия: неравномерное распределение препарата привело к видимой разнице в форме или объеме левой и правой стороны губ.
• Миграция филлера: гель сместился за пределы красной каймы губ, формируя «валики» над верхней губой или неестественный контур.
• Контурирование препарата: филлер введен слишком поверхностно и просвечивает через кожу, создавая неровности или полосы.
• Эффект Тиндаля: просвечивание геля через тонкую кожу, придающее ей синеватый или сероватый оттенок.
• Формирование гранулем или уплотнений: воспалительная реакция тканей на введенный препарат, которая проявляется в виде стойких комков или шариков.
• Сосудистые осложнения (эмболия, ишемия): самое грозное осложнение, когда филлер случайно попадает в кровеносный сосуд и блокирует кровоток. Это неотложное состояние, требующее немедленного введения гиалуронидазы для предотвращения некроза (отмирания) тканей.
• Стойкий отек: если отек не спадает в течение длительного времени после процедуры контурной пластики.
• Личное желание пациента: простое недовольство полученным результатом или желание вернуть губам их естественный вид.

Как проходит процедура введения гиалуронидазы

Удаление филлера — это ответственная медицинская манипуляция, которая должна проводиться исключительно квалифицированным врачом в условиях клиники. Процесс состоит из нескольких последовательных этапов, каждый из которых важен для безопасности и эффективности.

Вот как проходит процедура шаг за шагом:

1. Консультация и осмотр. Врач оценивает состояние губ, определяет локализацию и объем филлера, который необходимо удалить. Собирается анамнез, чтобы исключить противопоказания.
2. Аллергическая проба. Это обязательный и критически важный этап. Гиалуронидаза является белковым препаратом чужеродного происхождения и может вызвать аллергическую реакцию. Врач вводит небольшое количество разведенного препарата в область предплечья и оценивает реакцию в течение 20–30 минут. При появлении выраженного покраснения, отека или зуда процедуру проводить нельзя.
3. Подготовка и обезболивание. Кожа губ и прилегающей области тщательно очищается и обрабатывается антисептиком. Для минимизации дискомфорта наносится аппликационная анестезия в виде крема.
4. Введение препарата. Врач с помощью очень тонкой иглы вводит небольшие дозы раствора гиалуронидазы непосредственно в те участки, где находится филлер. Количество и глубина инъекций зависят от конкретной клинической ситуации.
5. Легкий массаж. После инъекций врач может провести легкий массаж для более равномерного распределения фермента в тканях.
6. Завершение и рекомендации. После процедуры на кожу снова наносится антисептик. Врач дает подробные рекомендации по уходу за губами в период восстановления.

Что ожидать после процедуры: этапы восстановления

Реакция на введение гиалуронидазы и процесс восстановления индивидуальны, но есть общие закономерности. Важно не паниковать при появлении отека — это нормальная реакция тканей на инъекции и на сам процесс расщепления геля. Фермент начинает действовать практически сразу, но окончательный результат можно оценить только после полного спада отека.

Для лучшего понимания процесса восстановления приведем его основные этапы в таблице.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на высокую эффективность, процедура введения гиалуронидазы имеет ряд противопоказаний и потенциальных рисков, о которых необходимо знать. Проведение процедуры при наличии противопоказаний недопустимо.

Список основных противопоказаний:

• аллергия на компоненты препарата (установленная по результатам аллергопробы);
• острые воспалительные или инфекционные процессы в зоне предполагаемых инъекций (например, герпес);
• беременность и период лактации;
• аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
• онкологические заболевания;
• нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов.

К возможным рискам и побочным эффектам относятся отек, гематомы, болевые ощущения, которые являются нормальной временной реакцией. Более серьезным риском является аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока, именно поэтому проведение аллергопробы строго обязательно. Также существует вероятность неравномерного растворения филлера, что может потребовать повторной коррекции. Многих пациентов беспокоит, не растворит ли фермент их собственную гиалуроновую кислоту. Да, гиалуронидаза временно воздействует и на собственную ГК, что может привести к кратковременному ощущению «пустых», сухих губ. Однако организм очень быстро синтезирует новую гиалуроновую кислоту, и естественный объем тканей полностью восстанавливается в течение нескольких дней.

Когда можно делать новую контурную пластику после удаления филлера

Это один из самых частых вопросов после процедуры выведения геля. Повторять контурную пластику губ можно только после полного восстановления тканей и окончательного выведения всех продуктов распада филлера. Спешка в этом вопросе может привести к непредсказуемым результатам и неравномерному распределению нового препарата.

Как правило, врачи-косметологи рекомендуют выждать интервал не менее 2–4 недель после введения гиалуронидазы. Этот срок необходим для того, чтобы:

• полностью завершилось действие фермента;
• прошел весь постинъекционный отек;
• ткани губ регенерировали и восстановили свой естественный уровень гиалуроновой кислоты;
• врач мог адекватно оценить исходную форму и объем губ для планирования новой коррекции.

Точный срок определит ваш лечащий врач на контрольном осмотре, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма и скорости его восстановления.

Список литературы

1. Аравийская Е. Р., Соколовский Е. В. Руководство по дерматокосметологии. — СПб.: Фолиант, 2008. — 632 с.
2. Гайдаш Н. В., Глебова Л. И. Осложнения в практике врача-косметолога: как их избежать // Вестник эстетической медицины. — 2012. — Т. 11, № 2. — С. 26–37.
3. Губанова Е. И., Родина М. В., Стерн Р. Гиалуронидаза в практике косметолога и дерматолога // Вестник дерматологии и венерологии. — 2016. — № 4. — С. 83–90.
4. DeLorenzi C. Complications of injectable fillers, part 2: vascular complications // Aesthetic Surgery Journal. — 2014. — Vol. 34(4). — P. 584–600.
5. Carruthers J., Fagien S., Rohrich R. J., Weinkle S., Carruthers A. Soft-Tissue Fillers: Recommendations and Treatment Techniques // Cosmetic Dermatology: Products and Procedures. — 2nd ed. — Wiley-Blackwell, 2016. — P. 195–210.