Восполнение объема филлерами или подтяжка нитями: что выбрать для лица

Выбор между восполнением объема филлерами и подтяжкой нитями для коррекции возрастных изменений лица — один из самых частых вопросов в кабинете косметолога. На первый взгляд, обе процедуры направлены на омоложение, но они решают принципиально разные задачи и основаны на разных механизмах действия. Понимание этих различий является ключом к получению гармоничного и естественного результата. Филлеры предназначены для восстановления утраченных объемов, в то время как нитевой лифтинг борется с гравитационным птозом, то есть опущением тканей. Правильный выбор зависит от исходного состояния кожи, типа старения и тех целей, которые вы ставите перед специалистом.

Что такое филлеры и как они работают

Филлеры, или дермальные наполнители, — это инъекционные гелеобразные препараты, которые вводятся в различные слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Их основная функция — восполнение дефицита объема, заполнение морщин и складок, а также моделирование контуров лица. Большинство современных филлеров созданы на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты — вещества, которое естественно присутствует в нашем организме и отвечает за удержание влаги в тканях. Попадая в кожу, гиалуроновая кислота притягивает молекулы воды, создавая необходимый объем и обеспечивая глубокое увлажнение.

Механизм действия филлера можно сравнить с восстановлением фундамента. С возрастом подкожно-жировые пакеты на лице уменьшаются в объеме и смещаются вниз, из-за чего кожа теряет опору, появляются заломы и впадины. Контурная пластика филлерами позволяет точечно вернуть эту опору, восстановив объем в области скул, щек, подбородка или височной зоны. Это не только разглаживает морщины, но и опосредованно создает легкий лифтинг-эффект, возвращая лицу более молодые пропорции.

Когда стоит выбрать контурную пластику филлерами

Контурная пластика с использованием филлеров является методом выбора, когда основная проблема заключается в потере объемов, а не в выраженном провисании тканей. Эта процедура эффективно решает конкретные эстетические задачи и имеет четкие показания.

Вот основные ситуации, в которых предпочтение отдается филлерам:

• Углубление носогубных складок. Филлер вводится в основание складки, «выталкивая» ее и делая менее заметной.
• Потеря объема в области скул и щек. Восстановление объема в средней трети лица возвращает ему молодую наполненность и V-образную форму.
• Морщины-марионетки. Заполнение складок, идущих от углов рта к подбородку, убирает скорбное выражение лица.
• Недостаточный объем губ или нечеткий контур. Филлеры позволяют деликатно увеличить губы, скорректировать их форму и асимметрию.
• Коррекция формы подбородка и углов нижней челюсти. Моделирование этих зон делает овал лица более четким и гармоничным.
• Заполнение впалых висков. Восполнение объема в височной области омолаживает верхнюю треть лица и приподнимает кончики бровей.

Принцип действия нитевого лифтинга

Нитевой лифтинг, также известный как тредлифтинг или армирование нитями, — это малоинвазивная процедура, направленная на подтяжку и укрепление тканей лица. В ходе процедуры под кожу с помощью специальных игл-проводников вводятся биосовместимые нити. Они создают своего рода внутренний каркас, который фиксирует мягкие ткани в более высоком, молодом положении. Это позволяет бороться с проявлениями гравитационного птоза.

Современные нити (например, из полидиоксанона, полимолочной кислоты или капролактона) являются рассасывающимися. Их действие двояко. Во-первых, они обеспечивают немедленный механический лифтинг за счет своей структуры (насечек, конусов), которая цепляется за ткани и перемещает их. Во-вторых, и это не менее важно, материал нитей стимулирует в коже выработку собственного коллагена и эластина. Вокруг каждой нити формируется плотный соединительнотканный каркас. Даже после полного рассасывания нити (через 6–18 месяцев) этот новообразованный коллаген продолжает поддерживать ткани, обеспечивая долговременный эффект омоложения и уплотнения кожи.

Показания к установке армирующих нитей

Нитевая подтяжка показана пациентам с умеренно выраженным опущением тканей, когда объемы еще сохранены, но овал лица поплыл под действием гравитации. Этот метод идеально подходит для тех, кто еще не готов к хирургической подтяжке, но хочет получить заметный лифтинг-эффект.

Основные показания для применения армирующих нитей:

• Провисание кожи в области щек и скул.
• Появление брылей — обвисание кожи и подкожно-жировой клетчатки в нижней части лица, нарушающее четкость овала.
• Дряблость кожи и потеря четкости линии нижней челюсти.
• Опущение уголков губ и бровей.
• Формирование второго подбородка и дряблость кожи в субментальной (подподбородочной) области.
• Необходимость уплотнения и армирования атоничной, дряблой кожи.

Сравнительная таблица: филлеры против нитей

Чтобы систематизировать информацию и помочь в выборе, полезно сравнить ключевые характеристики обеих методик в виде таблицы.

Сочетание методик: можно ли делать филлеры и нити вместе

Часто для достижения наилучшего результата требуется не выбирать между филлерами и нитями, а грамотно их сочетать. Комплексный подход позволяет одновременно решить проблему и потери объема, и птоза. Возрастные изменения многогранны: сначала уходит объем, ткани теряют опору и начинают сползать вниз. Логика комплексной коррекции заключается в том, чтобы сначала восстановить «фундамент», а затем укрепить «стены».

Как правило, первым этапом проводится контурная пластика филлерами. Врач восполняет дефицит объема в средней трети лица (скулы, щеки), что само по себе уже дает легкий лифтинг. Через несколько недель, когда ткани адаптируются, можно переходить ко второму этапу — установке нитей. Нитевой лифтинг в этом случае работает эффективнее, так как он подтягивает уже наполненные, подготовленные ткани. Такой двухэтапный протокол обеспечивает максимально естественный, гармоничный и долгосрочный результат омоложения.

Как тип старения влияет на выбор процедуры

Эффективность той или иной методики во многом зависит от индивидуальных особенностей строения лица и преобладающего типа старения. В косметологии выделяют несколько основных морфотипов, для каждого из которых существует своя оптимальная стратегия коррекции.

• Усталый тип. Характеризуется снижением тонуса мышц, появлением носогубных складок и носослезной борозды. Лицо выглядит утомленным. Здесь методом выбора будет контурная пластика филлерами для восполнения объемов в средней трети и коррекции борозд.
• Деформационный тип. Проявляется выраженным птозом, формированием брылей, второго подбородка. Основная проблема — смещение тканей. В этом случае наиболее эффективен нитевой лифтинг, который возвращает ткани на место. Филлеры могут использоваться очень дозированно, чтобы не утяжелять лицо.
• Мелкоморщинистый тип. Характерен для людей с тонкой, сухой кожей. Главная проблема — сеть мелких морщин. Здесь на первый план выходят процедуры по улучшению качества кожи (биоревитализация, пилинги), а филлеры используются для заполнения отдельных глубоких морщин. Нити могут применяться для армирования кожи.
• Мускульный тип. Отличается развитой мимической мускулатурой и плотной кожей. Объемы и овал сохраняются долго, но появляются глубокие мимические морщины. Основная терапия — ботулинотерапия, а филлеры и нити применяются по мере необходимости для коррекции складок и поддержки овала.

Ключевые факторы для принятия решения

Подводя итог, выбор между филлерами и нитями — это не вопрос «что лучше», а вопрос «что нужнее» в конкретном случае. Решение должно приниматься совместно с врачом-косметологом после тщательной диагностики. Чтобы подготовиться к консультации, оцените свое лицо, ориентируясь на следующие моменты:

1. Определите основную проблему. Вас больше беспокоит осунувшееся лицо, впалые щеки и глубокие складки (потеря объема)? Или же основная жалоба — поплывший овал, брыли и дряблость кожи (птоз)?
2. Оцените состояние кожи. Плотная, упругая кожа лучше отреагирует на нитевой лифтинг. Тонкая и атоничная кожа может потребовать предварительной подготовки.
3. Сформулируйте свои ожидания. Вы хотите получить быстрый, но, возможно, менее продолжительный результат (филлеры) или готовы к более длительной реабилитации ради выраженного и долгосрочного лифтинга (нити)?
4. Проанализируйте свой образ жизни. Готовы ли вы соблюдать ограничения в период реабилитации после нитевого лифтинга (ограничение мимики, сон на спине, отказ от спорта)?

Честные ответы на эти вопросы помогут специалисту составить для вас наиболее эффективный и безопасный план эстетической коррекции, который может включать как одну из методик, так и их продуманное сочетание.

Список литературы

1. Губанова, Е. И. Техники введения препаратов в эстетической медицине. — М.: ИД «Практическая медицина», 2018. — 208 с.
2. Орасмяэ-Медер, Т., Новикова, Л. Наука красоты: Что скрывает косметика. — М.: Альпина Паблишер, 2021. — 376 с.
3. Аравийская, Е. Р., Соколовский, Е. В. (ред.). Руководство по дерматокосметологии. — СПб.: Фолиант, 2008. — 632 с.
4. Carruthers J., Carruthers A. (eds.). Soft Tissue Augmentation: Procedures in Cosmetic Dermatology Series. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 288 p.
5. Юцковская, Я. А., Дворянинова, И. Е. Нитевые технологии в практике врача-косметолога // Эстетическая медицина. — 2014. — Т. 13, № 1. — С. 51–57.
6. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с инволюционными изменениями кожи. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 32 с.