Возможные риски и побочные эффекты лазерной шлифовки кожи

Автор:

Косметолог, Дерматолог, Венеролог

27.11.2025

5 мин.

Лазерная шлифовка кожи является одной из самых эффективных методик для коррекции возрастных изменений, рубцов и других дефектов. Однако, как и любое серьезное медицинское вмешательство, она сопряжена с определенными рисками и побочными эффектами. Глубокое понимание этих аспектов, а также знание мер профилактики и правил ухода позволяет свести к минимуму вероятность нежелательных последствий и получить наилучший результат от процедуры. Важно осознавать, что безопасность и эффективность шлифовки напрямую зависят от квалификации специалиста, точности диагностики и ответственного подхода пациента к выполнению всех рекомендаций.

Ожидаемые реакции и осложнения: в чем разница

После процедуры лазерной шлифовки кожа закономерно проходит через процесс заживления, который сопровождается временными изменениями. Крайне важно отличать эти нормальные, ожидаемые реакции от настоящих осложнений. Понимание этой разницы помогает избежать излишней тревоги и вовремя распознать ситуацию, требующую внимания врача.

Ожидаемые реакции — это естественный ответ организма на контролируемое повреждение кожи, которое запускает процессы регенерации. Они являются неотъемлемой частью восстановительного периода. К ним относятся:

Покраснение (эритема). Кожа приобретает интенсивный розовый или красный оттенок, напоминающий солнечный ожог. Его выраженность зависит от глубины воздействия и индивидуальных особенностей. Обычно краснота значительно спадает в течение 5–14 дней, но легкий розовый оттенок может сохраняться несколько недель или даже месяцев.
Отек. Припухлость тканей является стандартной реакцией на лазерное воздействие. Максимально отек проявляется на 2–3-й день после процедуры, особенно в зонах с тонкой кожей (например, вокруг глаз), и постепенно проходит в течение 5–7 дней.
Чувство жжения, зуд, дискомфорт. В первые дни после процедуры пациенты могут ощущать стянутость, жжение или зуд. Эти ощущения контролируются с помощью рекомендованных врачом увлажняющих и заживляющих средств.
Шелушение и образование корочек. По мере заживления обработанная кожа начинает отслаиваться, на ее месте появляется новая, здоровая ткань. На поверхности могут образовываться тонкие корочки, которые ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно, чтобы не спровоцировать образование рубцов или пигментации.

Осложнения, в свою очередь, — это нежелательные, атипичные и стойкие изменения, которые выходят за рамки нормального процесса заживления. Они требуют обязательной медицинской коррекции. К основным осложнениям относятся инфекции, стойкие изменения пигментации, рубцевание и длительно не проходящая эритема.

Основные риски лазерной шлифовки: от инфекций до рубцов

Хотя при правильном выполнении процедуры и соблюдении рекомендаций серьезные осложнения встречаются нечасто, каждый пациент должен быть осведомлен о них. Это позволяет принять взвешенное решение и ответственно подойти к реабилитационному периоду.

Инфекционные осложнения
После лазерной шлифовки защитный барьер кожи временно нарушается, что делает ее уязвимой для бактерий, вирусов и грибков.

Бактериальная инфекция. Проявляется усилением боли, отека, появлением гнойного отделяемого, желтых корочек. Чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк.
Вирусная инфекция. Наиболее распространенной является активация вируса простого герпеса. Если у пациента в прошлом были эпизоды герпеса на лице, врач может назначить профилактический прием противовирусных препаратов до и после процедуры.
Грибковая инфекция. Встречается реже, как правило, вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

Для профилактики инфекций назначается специальный уход, включающий деликатное очищение и использование антисептических и заживляющих средств.

Изменения пигментации
Это одно из наиболее частых осложнений, особенно у людей с темными фототипами кожи.

Поствоспалительная гиперпигментация. Появление темных пятен на обработанных участках. Основной провоцирующий фактор — воздействие ультрафиолетового излучения в период реабилитации. Поэтому строжайшее использование солнцезащитного крема с высоким фактором защиты (SPF 50+) является обязательным условием.
Гипопигментация. Появление более светлых, обесцвеченных участков кожи. Этот побочный эффект встречается реже, но его коррекция более сложна. Риск выше при очень глубокой шлифовке.

Рубцевание
Несмотря на то, что лазерная шлифовка сама по себе призвана бороться с рубцами, в редких случаях она может спровоцировать их появление. Риск повышается при генетической предрасположенности к образованию келоидных или гипертрофических рубцов, при слишком агрессивных параметрах лазера или при присоединении инфекции и неправильном уходе (например, сдирании корочек).

Акне и милиумы
После процедуры на коже могут появиться высыпания, похожие на акне, или милиумы (мелкие белые кисты). Это связано с временным нарушением работы сальных желез и использованием плотных, жирных заживляющих кремов. Обычно это состояние проходит самостоятельно или легко корректируется врачом.

Факторы, повышающие вероятность побочных эффектов

Вероятность развития осложнений после лазерной шлифовки зависит от множества факторов. Понимание этих факторов позволяет врачу и пациенту совместно разработать стратегию по их минимизации. Ниже представлена таблица с основными факторами риска.

Фактор риска	Пояснение	Способ минимизации
Темный фототип кожи (III–VI по Фицпатрику)	Кожа людей с темным фототипом более склонна к развитию поствоспалительной гиперпигментации из-за более высокой активности меланоцитов.	Предварительная подготовка кожи специальными средствами, использование более щадящих параметров лазера, обязательное и строгое применение солнцезащитных средств.
Герпес в анамнезе	Процедура может спровоцировать активацию латентного вируса простого герпеса, что приводит к обширным высыпаниям на поврежденной коже.	Профилактический прием противовирусных препаратов за несколько дней до и после процедуры.
Склонность к келоидным рубцам	У пациентов с такой индивидуальной особенностью любая травма кожи, включая лазерную шлифовку, может привести к образованию грубых рубцов.	Лазерная шлифовка является относительным противопоказанием. Решение принимается индивидуально после тщательной оценки рисков.
Прием системных ретиноидов (изотретиноин)	Препараты этой группы нарушают процессы заживления кожи и значительно повышают риск атипичного рубцевания.	Процедуру можно проводить не ранее чем через 6–12 месяцев после окончания курса приема системных ретиноидов.
Свежий загар	Загорелая кожа содержит большое количество меланина, который поглощает лазерную энергию, что может привести к ожогам и нарушениям пигментации.	Необходимо избегать активного солнца и солярия как минимум за 4 недели до процедуры.
Несоблюдение послепроцедурного ухода	Игнорирование рекомендаций врача (неправильное очищение, сдирание корочек, выход на солнце без защиты) — прямой путь к осложнениям.	Строгое следование всем инструкциям специалиста по уходу за кожей в реабилитационном периоде.

Как минимизировать риски: роль пациента и врача

Успех лазерной шлифовки и минимизация рисков — это зона совместной ответственности врача и пациента. Грамотные действия на каждом этапе обеспечивают максимальную безопасность и предсказуемый результат.

Этап подготовки (до процедуры)

Выбор специалиста и клиники. Процедуру должен выполнять только врач-дерматолог или пластический хирург, имеющий соответствующую квалификацию и опыт работы именно с лазерными технологиями.
Тщательная консультация. На консультации необходимо честно и полно рассказать врачу обо всех хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, аллергиях и предыдущих косметологических процедурах.
Предпроцедурная подготовка. Врач может назначить специальные кремы (например, с ретиноидами или гидрохиноном) за несколько недель до шлифовки для подготовки кожи и снижения риска пигментации. Также важно отказаться от загара и агрессивных пилингов.

Во время процедуры

Основная задача на этом этапе ложится на врача — правильно подобрать параметры лазерного излучения (мощность, глубину) в соответствии с типом кожи и поставленной задачей. Со стороны пациента важно соблюдать спокойствие и обязательно использовать специальные защитные очки для предотвращения повреждения глаз лазерным лучом.

Этап реабилитации (после процедуры)

Это самый важный этап с точки зрения профилактики осложнений, и здесь ключевую роль играет дисциплинированность пациента.

Правильный уход. Необходимо строго следовать индивидуальной схеме ухода, назначенной врачом. Обычно она включает деликатное очищение, нанесение заживляющих и увлажняющих средств.
Защита от солнца. Категорически запрещено появляться на солнце без солнцезащитного средства с SPF не менее 50. Его нужно наносить плотным слоем и регулярно обновлять. Эта мера является главной в профилактике гиперпигментации.
Исключение травматизации. Нельзя тереть кожу, сдирать корочки, использовать скрабы и пилинги до полного заживления.
Своевременное обращение к врачу. При появлении любых тревожных симптомов (усиление боли, гнойное отделяемое, нетипичные высыпания) следует немедленно связаться со своим врачом, а не заниматься самолечением.

Длительные и отсроченные побочные эффекты лазерной шлифовки

Большинство побочных эффектов проявляются в раннем послепроцедурном периоде, однако некоторые могут возникнуть спустя несколько недель или месяцев. К таким отсроченным последствиям относят стойкую эритему и появление демаркационной линии.

Стойкая (персистирующая) эритема — это длительное, не проходящее покраснение кожи, которое сохраняется более 3–4 месяцев после процедуры. Хотя со временем оно обычно разрешается самостоятельно, в некоторых случаях для ускорения процесса может потребоваться дополнительное лечение, например фототерапия.

Демаркационная линия — это видимая граница между обработанной и необработанной кожей. Она может возникнуть, если шлифовка проводилась не на всей эстетической зоне (например, только на щеках, а не на всем лице). Чтобы избежать этого, специалист старается делать плавные переходы и растушевывать границы воздействия, например по линии роста волос и под подбородком.

Список литературы

Фицпатрик Т.Б., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник (Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology) / пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
Потекаев Н.Н. Лазер в дерматологии и косметологии. — М.: МДВ, 2011. — 288 с.
Озерская О.С. Косметология. — СПб.: Искусство России, 2005. — 488 с.
Geinits A.V., Tsyganov D.I., Fomin N.I. Lasers in Medicine. — Moscow: State Scientific Center of Laser Medicine, 2011. — 256 с.
Goldberg D.J. Lasers and Lights: Procedures in Cosmetic Dermatology Series. — 3-е изд. — Saunders, 2012. — 224 с.
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.