Ботулинотерапия для коррекции мимических носогубных складок: когда нужна

Многие люди сталкиваются с проблемой появления мимических носогубных складок, которые могут придавать лицу уставший или хмурый вид. В поиске эффективных и безопасных методов коррекции пациенты часто обращают внимание на инъекционные процедуры. Ботулинотерапия для коррекции мимических носогубных складок: когда нужна эта методика и какие результаты от нее можно ожидать — один из ключевых вопросов. Важно понимать, что подход к каждому человеку индивидуален, и успех процедуры зависит от многих факторов, включая тип и выраженность складок, а также профессионализм специалиста.

Что такое ботулинотерапия и как она работает при мимических носогубных складках

Ботулинотерапия — это косметологическая процедура, основанная на инъекционном введении препаратов ботулинического токсина типа А, природного нейротоксина. Применение ботулотоксина в эстетической медицине направлено на временное расслабление гиперактивных мимических мышц, которые и формируют складки на коже. Когда речь идет о носогубных складках, важно понимать, что они бывают разных типов. Ботулинотерапия наиболее эффективна для коррекции мимических (динамических) носогубных складок, то есть тех, которые становятся более выраженными при активной мимике, например, при улыбке или смехе.

Механизм действия ботулинического токсина заключается в блокировании передачи нервных импульсов к мышце, что приводит к ее временному расслаблению и снижению сократительной активности. В результате кожа над расслабленной мышцей разглаживается, а мимические носогубные складки становятся менее заметными или полностью исчезают. Эффект от ботулинотерапии проявляется постепенно, обычно через несколько дней после процедуры, достигая максимума к концу второй недели. Важно, что процедура не вызывает полного паралича мышц, а лишь снижает их чрезмерную активность, позволяя сохранить естественную мимику лица.

Мимические носогубные складки: причины появления и виды

Носогубные складки представляют собой глубокие или поверхностные морщины, идущие от крыльев носа к уголкам рта. Их появление обусловлено комплексом причин, среди которых ключевую роль играет активная мимика, а также естественные процессы старения. Понимание вида носогубных складок чрезвычайно важно для выбора наиболее эффективной стратегии коррекции.

• Мимические (динамические) носогубные складки. Эти складки возникают из-за постоянной активности мимических мышц, таких как большая скуловая мышца и мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа. Они становятся заметными при улыбке, смехе, разговоре и других эмоциональных проявлениях. В молодом возрасте, когда кожа эластична, динамические складки разглаживаются, когда лицо находится в покое. Однако с течением времени, при регулярном и интенсивном сокращении мышц, а также под воздействием факторов окружающей среды, эти складки могут углубляться и оставаться видимыми даже в покое.

• Статические носогубные складки. В отличие от мимических, статические складки видны постоянно, независимо от выражения лица. Их образование связано с возрастными изменениями, такими как потеря объема мягких тканей лица (например, в области скул), снижение тургора и эластичности кожи, гравитационный птоз (опущение тканей). Коллагеновые и эластиновые волокна истончаются, гиалуроновая кислота вырабатывается в меньшем количестве, что приводит к снижению упругости кожи и формированию заломов.

Помимо мимической активности и возрастных изменений, к формированию носогубных складок могут приводить генетическая предрасположенность, особенности строения лицевого скелета, резкие колебания веса, курение, частое воздействие ультрафиолета и недостаточный уход за кожей. Ботулинотерапия наилучшим образом подходит для коррекции именно динамических носогубных складок или в тех случаях, когда мимический компонент является преобладающим в формировании статических заломов.

Показания к ботулинотерапии носогубных складок: когда это решение

Принятие решения о проведении ботулинотерапии для коррекции носогубных складок должно основываться на тщательной оценке состояния кожи и мышц лица специалистом. Эта процедура подходит не всем и не во всех случаях. Основными показаниями являются следующие аспекты:

• Выраженные мимические носогубные складки. Если складки становятся значительно заметными при активной мимике (улыбка, смех) и не полностью разглаживаются в покое, но при этом еще не сформировали глубокие статические заломы. Ботулинический токсин эффективно работает именно с мышечным компонентом, предотвращая углубление существующих складок и образование новых.

• Профилактика углубления складок. В некоторых случаях ботулинотерапия может быть рекомендована людям, склонным к активной мимике, даже при начальных признаках их формирования. Это позволяет отсрочить появление глубоких морщин и сохранить молодость кожи.

• Преобладание мышечного тонуса. Если в формировании носогубок основную роль играет избыточный тонус мышц, опускающих уголки рта, или, наоборот, гиперактивность мышц, поднимающих верхнюю губу, что способствует закладыванию складок. Опытный врач-косметолог способен определить, является ли мышечный фактор доминирующим.

• Возрастные изменения с сохранением тургора кожи. Ботулинотерапия будет более эффективна, если у пациента сохраняется достаточная эластичность и упругость кожи. В случае значительной потери объема или выраженного гравитационного птоза, одного только ботулотоксина может быть недостаточно, и потребуется комплексный подход с использованием других методов, таких как контурная пластика филлерами.

Важно подчеркнуть, что ботулинотерапия не устраняет складки, вызванные гравитационным опущением тканей или значительной потерей подкожно-жировой клетчатки. В таких случаях предпочтение отдается филлерам на основе гиалуроновой кислоты или к другим объемным методам коррекции. Сочетание методик, таких как ботулинотерапия и контурная пластика, часто дает наилучший и наиболее естественный результат, особенно при смешанном типе носогубных складок.

Как проходит процедура ботулинотерапии

Процедура ботулинотерапии, направленная на коррекцию носогубных складок, является малоинвазивной и обычно хорошо переносится пациентами. Однако для достижения оптимального результата и минимизации рисков необходимо строго соблюдать все этапы и рекомендации.

1. Предварительная консультация и подготовка

Первый и самый важный этап — это всесторонняя консультация с квалифицированным врачом-косметологом. Врач проводит осмотр, оценивает тип и глубину носогубных складок, анализирует мимическую активность, собирает анамнез (информацию о состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний, аллергиях, принимаемых препаратах). Важно откровенно рассказать специалисту о своих ожиданиях от процедуры, чтобы он мог оценить их реалистичность и предложить наиболее подходящий план коррекции. Также обсуждаются возможные противопоказания и потенциальные побочные эффекты. За несколько дней до процедуры рекомендуется воздержаться от приема алкоголя, антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь, по согласованию с лечащим врачом) и интенсивных физических нагрузок.

2. Проведение инъекций ботулотоксина

Сама процедура занимает относительно немного времени, обычно от 15 до 30 минут. Шаги включают:

• Очищение кожи. Область обработки тщательно очищается от макияжа и загрязнений, а затем дезинфицируется антисептическим раствором.

• Разметка. Врач делает специальные отметки на коже, определяя точные точки для инъекций. Это критически важно для симметричного и естественного результата, а также для предотвращения нежелательных эффектов, таких как асимметрия улыбки или опущение уголков рта.

• Обезболивание. Хотя инъекции проводятся очень тонкими иглами, для максимального комфорта пациента на кожу может быть нанесен местный анестезирующий крем. Многие пациенты отмечают лишь легкое покалывание или жжение.

• Введение препарата. Врач аккуратно вводит небольшие дозы ботулотоксина в заранее определенные мышцы. Дозировка и глубина введения строго индивидуальны и зависят от выраженности мимических складок и анатомических особенностей лица.

3. Постпроцедурный период и рекомендации

Сразу после ботулинотерапии возможно легкое покраснение, небольшие отеки или синячки в местах инъекций, которые, как правило, проходят в течение нескольких часов или дней. Для минимизации этих проявлений и обеспечения лучшего результата следует соблюдать следующие рекомендации:

• Не массировать и не тереть обработанную область в течение 24 часов.

• Избегать горизонтального положения тела в течение 3–4 часов после процедуры.

• Отказаться от посещения бани, сауны, солярия, бассейна и интенсивных физических нагрузок в течение 7–10 дней.

• Ограничить употребление алкоголя и некоторых лекарственных средств (по согласованию с врачом) в течение нескольких дней.

• Избегать длительного пребывания на солнце и использовать средства с SPF.

Через 10–14 дней после процедуры рекомендуется контрольный осмотр у врача-косметолога для оценки результатов и, при необходимости, проведения небольшой докоррекции.

Ожидаемые результаты и длительность эффекта ботулотоксина

Ботулинотерапия для коррекции мимических носогубных складок позволяет достичь значительного улучшения внешнего вида лица, делая его более свежим и отдохнувшим. Однако важно иметь реалистичные ожидания от процедуры.

Ожидаемые результаты

После успешного проведения ботулинотерапии можно наблюдать следующие изменения:

• Уменьшение глубины и выраженности мимических носогубных складок. Основная цель процедуры — разглаживание морщин, которые формируются при активной мимике, такой как улыбка или смех.

• Профилактика углубления складок. За счет расслабления гиперактивных мышц, ботулотоксин помогает предотвратить дальнейшее формирование глубоких статических заломов.

• Более ровный и гладкий рельеф кожи. Область вокруг носогубных складок становится более гладкой и упругой.

• Омолаживающий эффект. Лицо выглядит свежее и моложе, снижается выраженность "усталого" вида.

Важно понимать, что ботулинотерапия не способна полностью устранить глубокие статические носогубные складки, которые образовались из-за потери объема мягких тканей или гравитационного птоза. В таких случаях для достижения оптимального результата может потребоваться комбинированная коррекция, например, с использованием дермальных филлеров. Опытный специалист всегда объяснит, какие результаты являются реалистичными в вашем конкретном случае.

Длительность эффекта ботулотоксина

Эффект от ботулинического токсина не является постоянным и сохраняется в среднем 4–6 месяцев. Длительность действия препарата зависит от индивидуальных особенностей организма, метаболизма, интенсивности мимики, дозировки и соблюдения рекомендаций по уходу после процедуры. Некоторые факторы могут сокращать срок действия, например, активный образ жизни, частые посещения бани или сауны. Постепенно нервно-мышечная передача восстанавливается, и мышцы вновь начинают активно сокращаться, что приводит к возвращению мимических складок.

Для поддержания достигнутого результата рекомендуется повторять процедуру ботулинотерапии по мере ослабления эффекта. С каждой последующей процедурой мышцы могут "разучиваться" чрезмерно активно сокращаться, и в некоторых случаях длительность эффекта может увеличиваться, а потребность в препарате — снижаться.

Противопоказания к ботулинотерапии и возможные побочные эффекты

Безопасность ботулинотерапии доказана многочисленными исследованиями, однако, как и любая медицинская процедура, она имеет свои противопоказания и потенциальные побочные эффекты. Важно обсудить все аспекты со специалистом перед принятием решения.

Абсолютные противопоказания к ботулинотерапии:

• Беременность и период грудного вскармливания.

• Нервно-мышечные заболевания (например, миастения, синдром Ламберта-Итона), так как ботулотоксин влияет на нервно-мышечную передачу.

• Острые инфекционные заболевания, включая ОРВИ и герпес в активной фазе.

• Воспалительные процессы в предполагаемой зоне инъекций.

• Прием некоторых антибиотиков (аминогликозиды, тетрациклины), которые могут усиливать действие ботулинического токсина.

• Нарушения свертываемости крови.

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Хронические заболевания в стадии обострения.

Относительные противопоказания:

• Прием антикоагулянтов (необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможности временной отмены).

• Некоторые системные заболевания.

• Психические расстройства.

Возможные побочные эффекты ботулинотерапии:

Большинство побочных эффектов носят временный характер и проходят самостоятельно. К ним относятся:

• Местные реакции: Покраснение, отек, небольшие синяки или болезненность в местах инъекций. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов или дней.

• Головная боль: Иногда может возникнуть в первые дни после процедуры, как правило, легко купируется обычными анальгетиками.

• Асимметрия: В редких случаях может возникнуть легкая асимметрия лица, если препарат распределен неравномерно или дозировка выбрана некорректно. Чаще всего корректируется дополнительной инъекцией или проходит самостоятельно со временем.

• Ослабление мышц, не связанных с зоной коррекции: При неправильном введении или миграции препарата ботулотоксин может затронуть соседние мышцы, что может привести к временному опущению уголка рта или нарушению улыбки. Такие эффекты крайне редки при работе опытного специалиста и также временны.

• Аллергические реакции: Встречаются крайне редко, но возможны. Проявляются в виде сыпи, зуда или отека.

Чтобы минимизировать риски и избежать нежелательных осложнений, критически важно обращаться только к лицензированным специалистам с соответствующим медицинским образованием, имеющим опыт работы с препаратами ботулинического токсина. Выбор качественного препарата и строгое соблюдение протокола процедуры являются залогом безопасности и эффективности.

Сравнение ботулинотерапии с другими методами коррекции носогубных складок

Выбор метода коррекции носогубных складок зависит от их типа, глубины, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента. Ботулинотерапия является эффективным, но не единственным решением. Важно понимать ее место среди других популярных процедур.

Для удобства сравнения основных методов, которые могут применяться для коррекции носогубных складок, приведем таблицу:

Часто для достижения наилучшего результата применяется комбинированный подход. Например, ботулинотерапия может быть проведена для расслабления мимических мышц вокруг носогубных складок, а через 2–3 недели после этого — контурная пластика филлерами для восполнения объема и окончательного разглаживания статических заломов. Такой комплексный подход позволяет не только эффективно корректировать существующие морщины, но и предотвращать их дальнейшее углубление, добиваясь максимально естественного и гармоничного результата.

Как выбрать специалиста и клинику для проведения ботулинотерапии

Выбор квалифицированного специалиста и надежной клиники — это ключевой фактор успеха и безопасности любой инъекционной процедуры, включая ботулинотерапию. От этого зависят не только эстетический результат, но и ваше здоровье.

Для обеспечения качественной и безопасной ботулинотерапии следует учитывать следующие критерии при выборе специалиста и учреждения:

• Медицинское образование и специализация. Процедуры ботулинотерапии имеет право проводить только врач-косметолог или дерматовенеролог, обладающий соответствующей специализацией и действующим сертификатом. Убедитесь, что у специалиста есть диплом врача и документы, подтверждающие прохождение обучения по работе с ботулиническим токсином.

• Опыт работы. Опыт врача-косметолога в проведении инъекционных процедур, особенно в области лица, играет решающую роль. Чем больше практики у специалиста, тем точнее он сможет оценить анатомические особенности вашего лица, правильно подобрать дозировку и определить точки введения препарата.

• Репутация клиники. Выбирайте лицензированные медицинские центры или клиники эстетической медицины, которые имеют все необходимые разрешения на осуществление медицинской деятельности. Обращайте внимание на отзывы других пациентов, наличие современного оборудования и соблюдение санитарных норм.

• Используемые препараты. Уточните, какие препараты ботулинического токсина используются в клинике. Важно, чтобы это были зарегистрированные и сертифицированные на территории страны препараты, хранящиеся в соответствии с рекомендациями производителя.

• Консультация и индивидуальный подход. Профессиональный врач всегда начинает с подробной консультации, на которой тщательно осматривает пациента, выслушивает его пожелания, обсуждает ожидания и возможные риски, а также предлагает индивидуальный план коррекции. Он должен быть готов ответить на все ваши вопросы и развеять опасения.

• Соблюдение протоколов безопасности. Обратите внимание, проводится ли процедура в стерильных условиях, используется ли одноразовый инструментарий, и соблюдаются ли все этапы протокола (демакияж, дезинфекция, разметка).

• Послепроцедурное сопровождение. Надежная клиника и ответственный специалист обязательно предложат вам контрольный осмотр после процедуры, чтобы оценить результат и при необходимости провести докоррекцию.

Не стесняйтесь задавать вопросы, запрашивать документы и информацию о препаратах. Ваша уверенность в выборе специалиста и клиники — это залог успешной и безопасной процедуры ботулинотерапии, которая принесет желаемый эстетический результат и улучшит качество вашей жизни.

Список литературы

1. Лапатина Г.В., Блюм А.Б., Зимина Н.В., Гукасова В.О. Ботулинический токсин в эстетической медицине. — М.: Практическая медицина, 2019.
2. Под ред. проф. Е.Н. Смирновой. Медицинская косметология: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Carruthers J.D., Carruthers J.A. (eds.). Procedures in Cosmetic Dermatology: Botulinum Toxin. Elsevier, 2018.
4. De Maio M., Rzany B. Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine. Springer, 2015.
5. Fitzpatrick's Dermatology, 9th ed. McGraw-Hill, 2019.