Лечение свежих и старых растяжек: почему цвет стрий определяет выбор метода

Лечение свежих и старых растяжек (медицинское название — стрии) требует принципиально разного подхода, и ключевым фактором, определяющим выбор метода коррекции, является их цвет. Появление на коже красных, фиолетовых или, наоборот, белых перламутровых полос — это не просто косметический дефект, а отражение биологических процессов, происходящих в дерме. Понимание этих процессов позволяет не тратить время на неэффективные процедуры и подобрать терапию, которая даст максимально возможный результат. Стрии — это атрофические рубцы, возникающие в результате микротравм волокон коллагена и эластина при чрезмерном растяжении кожи. Их цвет указывает на стадию развития рубцовой ткани и, соответственно, на ее способность к регенерации.

Что такое стрии и почему они меняют цвет

Стрии, или растяжки, представляют собой разновидность рубцов, которые формируются во внутреннем слое кожи — дерме. Их появление связано с разрывом коллагеновых и эластиновых волокон, которые образуют основной каркас кожи, отвечающий за ее упругость и эластичность. Это происходит при резких колебаниях веса, в период беременности, быстрого роста в подростковом возрасте или из-за гормональных изменений. Процесс формирования стрий проходит две основные стадии, которые визуально отличаются по цвету.

• I стадия (воспалительная): Сразу после повреждения дермы в области микроразрывов начинается воспалительный процесс. Организм реагирует на травму расширением кровеносных сосудов и усилением кровотока в этой зоне. Именно поэтому «свежие» растяжки имеют цвет от розового до красно-фиолетового. На этом этапе в коже еще активны процессы заживления, и клетки (фибробласты) пытаются синтезировать новый коллаген. Эта стадия является наиболее благоприятной для начала лечения, так как ткани еще обладают высоким регенераторным потенциалом.
• II стадия (атрофическая): Со временем (через 6–12 месяцев) воспаление стихает, кровеносные сосуды в области растяжек запустевают, а на месте разрывов формируется соединительная (рубцовая) ткань. В этой ткани практически отсутствуют пигментные клетки (меланоциты), поэтому она не загорает на солнце и выглядит светлее окружающей кожи. Растяжки приобретают белый или перламутровый оттенок и становятся «старыми», или атрофическими. Лечение на этой стадии более сложное, так как рубцовая ткань уже сформирована и менее восприимчива к стимуляции.

Красные и фиолетовые стрии: окно возможностей для лечения

Свежие, или «молодые», растяжки красновато-фиолетового цвета — это сигнал о том, что в коже идут активные процессы заживления. Наличие кровеносных сосудов в области стрий обеспечивает доставку питательных веществ и кислорода, что создает идеальные условия для стимуляции регенерации. Основная цель терапии на этом этапе — не дать растяжке превратиться в зрелый атрофический рубец, а направить процесс заживления по пути восстановления нормальной структуры кожи.

Для коррекции свежих стрий применяются методы, направленные на уменьшение воспаления, улучшение микроциркуляции и стимуляцию выработки качественного коллагена и эластина. К ним относятся:

• Сосудистые лазеры (например, Vbeam): Избирательно воздействуют на гемоглобин в расширенных капиллярах, «склеивая» их. Это помогает уменьшить красноту и стимулирует окружающие ткани к обновлению. Лазерное излучение также способствует реорганизации коллагеновых волокон.
• Мезотерапия: Внутрикожное введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, витамины, аминокислоты и пептиды. Эти вещества служат «строительным материалом» для новых клеток и стимулируют фибробласты — клетки, ответственные за синтез коллагена.
• Плазмотерапия (PRP-терапия): Инъекции собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты содержат факторы роста, которые являются мощными стимуляторами регенерации тканей, ускоряя заживление и обновление кожи.
• Химические пилинги (поверхностные и срединные): Применение кислот (например, гликолевой или трихлоруксусной) вызывает контролируемое повреждение верхних слоев кожи, что стимулирует процессы обновления и выработки коллагена.

Ключевой аспект лечения на этой стадии — своевременность. Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность добиться практически полного исчезновения растяжек и восстановления ровного тона и рельефа кожи.

Белые стрии: особенности коррекции застарелых рубцов

Белые, или «старые», растяжки — это уже сформировавшаяся рубцовая ткань. В них отсутствуют кровеносные сосуды и пигмент, а коллагеновые волокна дезорганизованы и истончены. Поэтому методы, эффективные для красных стрий, здесь будут малоэффективны. Цель лечения в данном случае — не устранить рубец полностью (что практически невозможно), а сделать его менее заметным, сгладить рельеф кожи и частично восстановить ее структуру.

Для коррекции атрофических рубцов используются более интенсивные процедуры, направленные на контролируемое повреждение кожи, чтобы запустить процесс ремоделирования рубцовой ткани. Основные методики:

• Фракционные неаблятивные и аблятивные лазеры (например, Fraxel, CO2-лазер): Лазерный луч создает в коже тысячи микроскопических зон повреждения, не затрагивая окружающие здоровые ткани. В ответ на это организм запускает мощный процесс регенерации, синтезируя новый, более качественный коллаген и эластин на месте старого рубца. Это приводит к выравниванию рельефа и улучшению текстуры кожи.
• Микроигольчатая радиочастотная терапия (RF-лифтинг): Метод сочетает механическое повреждение кожи микроиглами с глубоким прогревом тканей радиочастотной энергией. Это обеспечивает мощную стимуляцию выработки коллагена на всей глубине рубца, делая его более плотным и менее заметным.
• Глубокие химические пилинги: Процедуры с использованием более концентрированных кислот, которые проникают в глубокие слои дермы, вызывая полное обновление кожного покрова в зоне воздействия.
• Коллагеностимуляторы: Инъекционное введение препаратов на основе полимолочной кислоты или гидроксиапатита кальция. Эти вещества не только заполняют атрофический дефект, но и мощно стимулируют организм к производству собственного коллагена, уплотняя кожу изнутри.

Лечение старых растяжек всегда требует курса процедур и терпения. Результат проявляется постепенно, в течение нескольких месяцев, по мере обновления коллагенового каркаса кожи.

Сравнительный анализ методов лечения в зависимости от цвета растяжек

Для наглядности приведем сравнительную таблицу основных методов коррекции стрий, которая поможет понять логику выбора процедуры в зависимости от их стадии развития.

Почему домашние средства неэффективны против сформированных стрий

Многие пациенты возлагают надежды на кремы, масла и скрабы для устранения растяжек. Важно понимать разницу между профилактикой и лечением. Увлажняющие и питательные средства могут повысить эластичность кожи и служить хорошей мерой профилактики в периоды риска (например, во время беременности). Они поддерживают гидролипидный барьер и делают кожу более устойчивой к растяжению.

Однако когда микроразрыв в дерме уже произошел и сформировалась стрия (любого цвета), никакое наружное средство не способно проникнуть на нужную глубину и восстановить разрушенные коллагеновые волокна. Компоненты кремов работают на уровне эпидермиса (самого верхнего слоя кожи), в то время как проблема лежит гораздо глубже — в дерме. Поэтому для коррекции уже существующих стрий необходимы профессиональные косметологические процедуры, которые могут воздействовать на дермальный слой и запустить реальные процессы регенерации.

Как подготовиться к процедуре и чего ожидать после

Эффективность лечения стрий зависит не только от правильно подобранного метода, но и от соблюдения рекомендаций специалиста до и после процедуры. Общие правила подготовки включают:

• Исключение загара: За 2–4 недели до большинства аппаратных процедур (особенно лазерных) необходимо избегать активного солнца и солярия. Загар повышает риск ожогов и пигментации.
• Отмена некоторых препаратов: Следует сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Некоторые из них (например, ретиноиды, антикоагулянты) могут быть несовместимы с процедурой.
• Предварительная консультация: На консультации врач оценит состояние кожи, цвет и «возраст» стрий, соберет анамнез и подберет оптимальный план лечения.

После процедуры кожа в зоне обработки будет покрасневшей, возможен небольшой отек. Это нормальная реакция на контролируемое повреждение. Реабилитационный период зависит от интенсивности воздействия и может длиться от нескольких дней до недели. В это время крайне важно следовать рекомендациям врача: использовать заживляющие средства, избегать тепловых процедур (баня, сауна), не загорать и обязательно применять солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+), чтобы предотвратить поствоспалительную гиперпигментацию.

Список литературы

1. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология: атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
2. Олисова О. Ю., Кочергин Н. Г., Потекаев Н. Н. Кожные и венерические болезни: Учебник. — М.: Практическая медицина, 2018. — 288 с.
3. Ud-Din S., McGeorge D., Bayat A. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment // British Journal of Dermatology. — 2016. — Vol. 175, № 1. — P. 1–13.
4. Эстетическая медицина: Руководство для врачей / под ред. А. В. Майоровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 608 с.
5. Pototschnig H., Bayat A. The pathogenesis of striae distensae: a review of the clinical and molecular evidence // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2022. — Vol. 36, № 11. — P. 1957–1965.