Что делать, если гликированный гемоглобин повышен: первые шаги пациента

Получение результата анализа, который показывает, что гликированный гемоглобин повышен, — это серьезный сигнал от организма, требующий внимания и конкретных действий. Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца и является ключевым маркером для диагностики преддиабета и сахарного диабета. Повышенный уровень HbA1c не повод для паники, но является веским основанием для немедленного обращения к врачу и пересмотра образа жизни. Правильная и своевременная реакция поможет взять ситуацию под контроль, предотвратить развитие заболевания или его осложнений.

Что такое гликированный гемоглобин и почему он важен

Гликированный гемоглобин, или HbA1c, — это биохимический показатель крови, который демонстрирует, какая часть гемоглобина в эритроцитах (красных кровяных тельцах) необратимо соединилась с глюкозой. Гемоглобин — это белок, переносящий кислород. Когда уровень глюкозы в крови повышается, она начинает «прилипать» к гемоглобину. Чем выше концентрация сахара и чем дольше она держится, тем больше гемоглобина становится гликированным. Поскольку эритроциты живут около 120 дней, анализ на HbA1c позволяет оценить средний уровень глюкозы за длительный период (примерно 3 месяца), а не ее сиюминутное значение, как при обычном измерении сахара в крови. Именно поэтому гликированный гемоглобин является более надежным инструментом для диагностики и мониторинга нарушений углеводного обмена.

Расшифровка результатов: о чем говорят цифры

Результат анализа на гликированный гемоглобин выдается в процентах. Важно правильно интерпретировать полученное значение, так как оно напрямую указывает на состояние углеводного обмена. Хотя референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, общепринятые диагностические критерии выглядят следующим образом.

Если ваш результат попал в зону преддиабета или диабета, следующий шаг — консультация специалиста для подтверждения диагноза и разработки плана действий.

Первый и самый важный шаг: консультация с врачом

Получив результат с повышенным уровнем HbA1c, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу. Не стоит заниматься самодиагностикой или искать лечение в интернете. Первичную консультацию можно получить у врача-терапевта или врача общей практики. Он оценит ваш результат в совокупности с другими данными о здоровье, соберет анамнез и при необходимости направит к узкому специалисту — врачу-эндокринологу. Эндокринолог — это врач, который специализируется на заболеваниях эндокринной системы, включая сахарный диабет. Именно он сможет поставить окончательный диагноз, определить тип диабета и разработать индивидуальную стратегию управления состоянием.

Какие обследования могут понадобиться дополнительно

Одного анализа на гликированный гемоглобин может быть недостаточно для постановки окончательного диагноза. Врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования, чтобы получить полную картину состояния вашего углеводного обмена. Это необходимо для подтверждения диагноза и исключения лабораторной ошибки или состояний, которые могут искажать результат HbA1c (например, некоторые виды анемии).

Вот список возможных дополнительных исследований:

• Анализ глюкозы в плазме натощак. Этот тест измеряет уровень сахара в крови после как минимум 8-часового голодания.
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Это исследование оценивает, как организм реагирует на углеводную нагрузку. Сначала измеряется уровень глюкозы натощак, затем вы выпиваете раствор глюкозы, и через 2 часа уровень сахара измеряется снова.
• Общий анализ крови. Необходим для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии, которая может повлиять на результат анализа на гликированный гемоглобин.
• Биохимический анализ крови. Помогает оценить функцию почек (креатинин, мочевина) и печени (АЛТ, АСТ), а также уровень холестерина, что важно для оценки общего риска сердечно-сосудистых осложнений.

Первичные изменения в образе жизни до визита к врачу

Ожидая приема у врача, можно предпринять первые безопасные шаги по улучшению своего состояния. Эти изменения полезны для здоровья в целом и помогут начать путь к нормализации уровня сахара в крови. Важно понимать, что это не замена врачебным рекомендациям, а лишь подготовительный этап.

Что можно сделать уже сейчас:

• Коррекция питания. Постарайтесь исключить или резко ограничить продукты с высоким содержанием сахара и простых углеводов: сладости, выпечку из белой муки, сладкие газированные напитки, соки. Увеличьте потребление овощей, богатых клетчаткой, и цельнозерновых продуктов.
• Добавление физической активности. Начните с малого. Ежедневные прогулки в умеренном темпе по 30–40 минут уже принесут пользу. Регулярная физическая активность помогает клеткам лучше усваивать глюкозу, тем самым снижая ее уровень в крови.
• Контроль веса. Если у вас есть избыточный вес, даже небольшое его снижение (на 5–7% от исходного) может значительно улучшить показатели углеводного обмена.
• Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на состояние сосудов и усугубляют риски, связанные с нарушением обмена глюкозы.

Чего точно не стоит делать при повышенном уровне HbA1c

В состоянии стресса от плохих новостей легко совершить ошибки, которые могут навредить. Важно сохранять спокойствие и действовать рационально. Категорически не рекомендуется:

• Паниковать. Стресс сам по себе может повышать уровень сахара в крови за счет выработки гормона кортизола. Повышенный гликированный гемоглобин — это не приговор, а руководство к действию.
• Начинать строгую диету или голодать. Резкие и несбалансированные ограничения в питании могут привести к гипогликемии (опасному падению уровня сахара) и другим проблемам со здоровьем. План питания должен разрабатываться совместно с врачом или диетологом.
• Покупать и принимать БАДы и «чудо-средства» для снижения сахара. Эффективность большинства таких препаратов не доказана, а некоторые могут быть опасны и иметь серьезные побочные эффекты.
• Игнорировать результат. Откладывание визита к врачу — худшая стратегия. Чем раньше вы начнете действовать под контролем специалиста, тем больше шансов избежать серьезных осложнений в будущем.

Психологическая поддержка: как справиться с тревогой

Узнать о возможном хроническом заболевании — это всегда стресс. Чувства тревоги, страха или даже отрицания в такой ситуации абсолютно нормальны. Важно не оставаться с этими переживаниями один на один. Поговорите с близкими людьми, которым вы доверяете. Сосредоточьтесь на фактах и плане действий, который вы обсудите с врачом. Помните, что современная медицина обладает всеми инструментами для эффективного контроля сахарного диабета, что позволяет вести полноценную и активную жизнь. Ваша главная задача на первом этапе — получить достоверную информацию от специалиста и следовать его рекомендациям.

Список литературы

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: Клинические рекомендации. 11-й выпуск // Сахарный диабет. — 2024. — Т. 26 (спецвыпуск 1).
2. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
3. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023 Jan; 46 (Supplement 1).
5. World Health Organization. Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus: abbreviated report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization; 2011.