Убедиться в отсутствии противопоказаний к глюкозотолерантному тесту

Автор:

Врач КДЛ

28.11.2025

4 мин.

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к глюкозотолерантному тесту (ГТТ), важно внимательно оценить свое текущее состояние здоровья и обсудить его с лечащим врачом. Это исследование, которое также называют «тестом с сахарной нагрузкой», является золотым стандартом в диагностике скрытых нарушений углеводного обмена, таких как преддиабет и гестационный сахарный диабет у беременных. Однако его проведение при определенных условиях может не только дать неверные результаты, но и нанести вред здоровью. Поэтому тщательная проверка на наличие противопоказаний — это ключевой этап подготовки, обеспечивающий точность диагностики и вашу безопасность.

Почему так важно выявить противопоказания к ГТТ

Игнорирование противопоказаний к проведению глюкозотолерантного теста может привести к двум основным негативным последствиям. Во-первых, это получение недостоверных, ложноположительных результатов. Многие состояния, не связанные с нарушением обмена глюкозы, могут временно повышать ее уровень в крови. В итоге вам могут поставить неверный диагноз и назначить ненужное лечение. Во-вторых, что более серьезно, нагрузка глюкозой на фоне некоторых заболеваний может усугубить их течение и вызвать осложнения. Например, при остром панкреатите или обострении язвенной болезни желудка тест может спровоцировать ухудшение состояния. Таким образом, своевременное выявление ограничений — это залог точного диагноза и сохранения вашего здоровья.

Абсолютные противопоказания: когда глюкозотолерантный тест проводить нельзя

Существует ряд состояний, при которых проведение теста с сахарной нагрузкой категорически запрещено. Это так называемые абсолютные противопоказания, при наличии которых исследование отменяется или откладывается до полного выздоровления. Важно понимать, что это не просто формальность, а необходимое условие для безопасности пациента.

Вот основные ситуации, когда ГТТ не проводится:

Острые воспалительные или инфекционные заболевания. Любое заболевание, сопровождающееся повышением температуры, интоксикацией (например, ОРВИ, грипп, кишечная инфекция), активирует стрессовые гормоны. Эти гормоны повышают уровень глюкозы в крови, что неизбежно приведет к искажению результатов теста.
Обострение хронических заболеваний. Это касается в первую очередь болезней желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит, язвенная болезнь), так как они напрямую влияют на процессы всасывания глюкозы. Также тест откладывают при обострении любых других хронических патологий.
Уже установленный диагноз сахарного диабета. Если диагноз не вызывает сомнений и подтвержден другими анализами (например, неоднократным определением высокого уровня глюкозы натощак или гликированного гемоглобина), проведение ГТТ нецелесообразно и даже опасно. Дополнительная нагрузка глюкозой может вызвать резкий скачок сахара в крови (гипергликемию).
Недавние оперативные вмешательства, травмы или инфаркт миокарда. В послеоперационном и посттравматическом периоде организм находится в состоянии стресса, что само по себе влияет на уровень глюкозы. Тест можно проводить только после полного восстановления, обычно не ранее чем через 3 месяца.
Прием препаратов, влияющих на уровень глюкозы. Если нет возможности временно отменить лекарства, которые могут исказить результат (например, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, некоторые мочегонные), проведение глюкозотолерантного теста становится неинформативным.

Относительные противопоказания: ситуации, требующие особого внимания

Относительные противопоказания — это состояния, при которых проведение глюкозотолерантного теста возможно, но требует индивидуального подхода, дополнительной консультации с врачом и, возможно, коррекции подготовки. Врач должен взвесить потенциальную пользу от исследования и возможные риски.

Ниже представлена таблица с основными относительными противопоказаниями и рекомендациями по действиям.

Состояние или фактор	Почему это важно	Что делать
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов	Стероиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, оральные контрацептивы и другие препараты могут искусственно завышать уровень глюкозы, приводя к ложноположительным результатам.	Необходимо предоставить врачу полный список всех принимаемых лекарств и добавок. Врач примет решение о возможности временной отмены препарата (если это безопасно) за несколько дней до теста.
Хронические заболевания печени и почек	Печень играет ключевую роль в регуляции уровня сахара, а почки — в его выведении. Нарушение их функции может исказить кривую глюкозы после нагрузки.	Обязательно сообщите врачу о наличии таких заболеваний. Может потребоваться дополнительное обследование для оценки функционального состояния органов перед проведением ГТТ.
Беременность со сроком менее 24 недель или с выраженным токсикозом	Стандартный скрининг на гестационный диабет проводится на сроке 24—28 недель. При сильной тошноте и рвоте пациентка просто не сможет удержать в себе раствор глюкозы, что сделает тест невыполнимым.	Обсудите с акушером-гинекологом оптимальные сроки проведения теста. При выраженном токсикозе исследование откладывается до улучшения самочувствия.
Уровень глюкозы натощак выше 7,0 ммоль/л	Если при предварительном измерении уровень сахара в крови уже высокий, проведение нагрузки глюкозой может быть небезопасным и привести к выраженной гипергликемии.	Во многих лабораториях это является абсолютным противопоказанием. Если ваш сахар натощак повышен, врач, скорее всего, отменит ГТТ и назначит другие исследования для подтверждения диагноза.

Что делать, если вы обнаружили у себя противопоказания

Если вы готовитесь к глюкозотолерантному тесту и подозреваете у себя наличие одного из противопоказаний, крайне важно действовать правильно и последовательно. Главное правило — не принимать самостоятельных решений об отмене или переносе исследования. Ваша задача — предоставить врачу полную и честную информацию о своем состоянии.

Вот простой план действий:

Не отменяйте тест самостоятельно. Свяжитесь с врачом, который направил вас на исследование (эндокринологом, терапевтом или акушером-гинекологом), и подробно опишите свое состояние. Например: «У меня поднялась температура до 37,5 °C» или «Я начал(а) принимать новый препарат по назначению кардиолога».
Будьте максимально точны. Укажите, когда начались симптомы, какие именно лекарства вы принимаете (названия и дозировки), как давно было обострение хронического заболевания. Чем больше информации будет у врача, тем более взвешенное решение он сможет принять.
Следуйте рекомендациям специалиста. Врач оценит ситуацию и решит, является ли ваше состояние абсолютным или относительным противопоказанием. Он может порекомендовать перенести тест на несколько дней или недель, временно отменить какой-либо препарат (если это безопасно) или заменить ГТТ на альтернативные методы диагностики, например на анализ гликированного гемоглобина.

Помните, что открытый диалог с вашим врачом — это основа для постановки точного диагноза. Скрывать симптомы простуды или прием лекарств в надежде «проскочить» и сделать тест — значит рисковать своим здоровьем и получать заведомо неверные результаты.

Список литературы

Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск // Сахарный диабет. — 2023. — Т. 26(2S). — С. 1—231.
Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2024 // Diabetes Care. — 2024. — Vol. 47 (Suppl. 1). — P. S20—S42.
Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. — Geneva: World Health Organization, 2006. — 50 p.