Показатели липидограммы: что означают холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды

Получив результаты анализа крови на липидный профиль, вы можете столкнуться с набором аббревиатур и цифр, которые вызывают больше вопросов, чем ответов. Понимание того, что означают показатели липидограммы — общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды, — является первым шагом к оценке состояния вашего здоровья и рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот анализ предоставляет ценную информацию о том, как ваш организм управляет жирами (липидами), и помогает врачу разработать своевременную стратегию профилактики или коррекции нарушений.

Что такое липидограмма и зачем ее назначают

Липидограмма, или липидный профиль, — это комплексный биохимический анализ крови, который измеряет уровень различных фракций жиров. Его основная цель — оценить риск развития атеросклероза. Атеросклероз — это хронический процесс, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосудов и нарушающие кровоток. Со временем это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда или ишемический инсульт.

Врач может назначить липидограмму в следующих случаях:

• В рамках планового профилактического обследования для людей старше 40 лет.
• При наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: курения, избыточного веса, сахарного диабета, артериальной гипертензии, малоподвижного образа жизни.
• Если у близких родственников были случаи ранних инфарктов или инсультов.
• Для контроля эффективности лечения, направленного на снижение уровня холестерина.

Важно понимать, что отклонения в липидном профиле часто не имеют внешних симптомов, поэтому регулярный контроль — ключевой элемент заботы о здоровье сосудов и сердца.

Общий холестерин: не враг, а строительный материал

Общий холестерин (ОХС) — это суммарное количество всего холестерина, циркулирующего в крови. Вопреки распространенному мнению, холестерин не является абсолютным злом. Это жизненно необходимое вещество, которое выполняет множество функций в организме: он входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их прочность, участвует в синтезе гормонов (например, тестостерона и эстрогенов), витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения.

Проблема возникает тогда, когда его уровень становится избыточным. Сам по себе показатель общего холестерина не дает полной картины. Чтобы понять, представляет ли он угрозу, необходимо оценить его состав — соотношение «плохих» и «хороших» фракций.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): «плохой» холестерин и его роль

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это транспортные частицы, которые доставляют холестерин из печени к клеткам организма. Их часто называют «плохим» холестерином, и вот почему: когда уровень ЛПНП в крови повышен, они начинают накапливаться в стенках артерий. Эти частицы склонны к окислению, что запускает воспалительный процесс. В результате формируется та самая атеросклеротическая бляшка, которая сужает сосуд.

Чем выше концентрация липопротеинов низкой плотности, тем выше риск атеросклероза и его осложнений. Именно поэтому контроль уровня ЛПНП является одной из главных целей при профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Это не просто цифра в анализе, а прямой показатель нагрузки на ваши сосуды.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): «хороший» холестерин на страже сосудов

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) выполняют противоположную функцию. Их называют «хорошим» холестерином, потому что они работают как «мусорщики». Эти частицы забирают излишки холестерина из клеток и стенок сосудов, в том числе из атеросклеротических бляшек, и транспортируют его обратно в печень для переработки и выведения из организма. Этот процесс называется обратным транспортом холестерина.

Таким образом, высокий уровень липопротеинов высокой плотности оказывает защитное действие на сосуды. Низкая концентрация ЛПВП, напротив, является фактором риска, так как система «очистки» сосудов работает недостаточно эффективно. Важен не только низкий уровень «плохого», но и достаточный уровень «хорошего» холестерина.

Триглицериды: основной источник энергии и скрытая угроза

Триглицериды — это еще один вид жиров, которые циркулируют в крови. Они являются основным источником энергии для клеток. Когда мы потребляем больше калорий, чем тратим, организм преобразует излишки в триглицериды и запасает их в жировых клетках.

Повышенный уровень триглицеридов, как и высокий уровень ЛПНП, связан с увеличенным риском развития атеросклероза. Часто их концентрация растет при избыточном весе, низкой физической активности, употреблении большого количества простых углеводов и алкоголя. Очень высокие значения триглицеридов также могут представлять угрозу для поджелудочной железы, повышая риск развития острого панкреатита.

Коэффициент атерогенности: комплексный показатель риска

Коэффициент атерогенности (КА) — это расчетный показатель, который отражает соотношение между «плохими» и «хорошими» фракциями липидов. Он помогает комплексно оценить риск развития атеросклероза. Рассчитывается он по формуле: (Общий холестерин — ЛПВП) / ЛПВП. По сути, он показывает, сколько «плохого» холестерина приходится на одну единицу «хорошего».

Этот индекс является более информативным, чем оценка каждого показателя по отдельности. Например, общий холестерин может быть на верхней границе нормы, но если при этом уровень ЛПВП также высок, риск может быть не таким значительным. И наоборот, даже при нормальном общем холестерине низкий уровень «хорошего» холестерина приведет к высокому коэффициенту атерогенности и повышенному риску.

Как правильно читать результаты: нормы показателей липидного профиля

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, однако существуют общепринятые целевые уровни. Важно помнить, что для пациентов с уже имеющимися заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом) целевые значения будут более строгими.

Для наглядности приведем усредненные референсные значения для взрослых с низким сердечно-сосудистым риском.

Эти цифры — лишь ориентир. Интерпретировать результаты и принимать решение о дальнейших действиях должен только лечащий врач.

Почему важно не заниматься самодиагностикой

Получив результаты липидограммы, многие пытаются самостоятельно поставить себе диагноз и начать лечение, основываясь на информации из интернета. Это опасный путь. Врач при оценке анализов учитывает не только цифры, но и множество других факторов: ваш возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний, артериальное давление, вредные привычки и семейную историю.

Только комплексный подход позволяет правильно оценить индивидуальный сердечно-сосудистый риск и определить, требуется ли вам изменение образа жизни, диета или медикаментозная терапия. Результаты липидограммы — это не приговор, а важный инструмент для управления своим здоровьем. Своевременное обращение к специалисту поможет сохранить ваши сосуды здоровыми на долгие годы.

Список литературы

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VII пересмотр. Российское кардиологическое общество (РКО), Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). — 2020.
2. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
3. Mach F., Baigent C., Catapano A. L., et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal. — 2020. — Vol. 41(1). — P. 111—188.
4. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Т. 1. — 960 с.