Причины высокого уровня плохого холестерина (ЛПНП) в результатах анализов

Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), часто называемых «плохим» холестерином, в результатах анализа крови — это сигнал, который требует внимания, но не повод для паники. Получив такой результат, важно понимать, что это не диагноз, а важный индикатор состояния обмена веществ и потенциальный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Причины повышения ЛПНП многообразны: они могут быть связаны как с образом жизни, который можно скорректировать, так и с состоянием здоровья или генетической предрасположенностью. Разобраться в этих причинах — первый и самый важный шаг к нормализации показателей и сохранению здоровья сосудов.

Что такое липопротеины низкой плотности и почему их уровень важен

Холестерин — это жироподобное вещество, жизненно необходимое организму для построения клеточных мембран, синтеза гормонов и витамина D. Однако он нерастворим в воде (и, следовательно, в крови), поэтому для перемещения по кровотоку ему нужны специальные «транспортные» белки-переносчики — аполипопротеины. Комплексы холестерина с этими белками и называются липопротеинами.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) выполняют функцию доставки холестерина из печени к клеткам всего организма. Когда уровень ЛПНП становится избыточным, они начинают накапливаться в стенках артерий. Этот избыточный холестерин может окисляться, вызывая локальное воспаление и привлекая клетки иммунной системы. Со временем это приводит к формированию атеросклеротических бляшек — плотных отложений, которые сужают просвет сосудов, делают их стенки жесткими и хрупкими. Именно поэтому высокий уровень липопротеинов низкой плотности является ключевым фактором риска атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта.

Основные причины повышения ЛПНП: образ жизни

Наиболее частой и значимой группой причин высокого уровня «плохого» холестерина являются факторы, связанные с повседневными привычками. Хорошая новость в том, что на эти причины можно и нужно влиять. Коррекция образа жизни является основой для нормализации показателей липидного обмена.

Вот главные факторы образа жизни, которые приводят к увеличению концентрации липопротеинов низкой плотности:

• Неправильное питание. Это ключевой фактор. Наибольший вклад вносят насыщенные и трансжиры. Насыщенные жиры содержатся в основном в продуктах животного происхождения: жирное мясо, сливочное масло, сыр, сливки, сало. Трансжиры — это искусственно гидрогенизированные растительные масла, которые широко используются в производстве маргарина, кондитерских изделий, выпечки и фастфуда. Эти жиры подавляют активность рецепторов к ЛПНП в печени, из-за чего она хуже захватывает и выводит «плохой» холестерин из крови.
• Низкая физическая активность. Сидячий образ жизни замедляет обмен веществ. Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде) помогают не только контролировать вес, но и стимулируют выработку ферментов, которые способствуют переносу холестерина из сосудистой стенки обратно в печень для утилизации.
• Избыточный вес и ожирение. Особенно опасно абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота). Жировая ткань, особенно висцеральная, метаболически активна и производит вещества, которые нарушают нормальный жировой обмен и способствуют повышению синтеза ЛПНП в печени.
• Курение. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, повреждают внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий), делая ее более восприимчивой к отложению холестерина. Кроме того, курение снижает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), который защищает сосуды.
• Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное потребление алкоголя может приводить к повышению уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП, а также негативно влияет на функцию печени, которая играет центральную роль в холестериновом обмене.

Заболевания, влияющие на уровень липопротеинов низкой плотности

Иногда высокий уровень ЛПНП является не первопричиной, а следствием другого заболевания. В таких случаях говорят о вторичной гиперхолестеринемии. Без лечения основного заболевания добиться стойкой нормализации уровня холестерина бывает крайне сложно. Поэтому при обследовании важно исключить или подтвердить наличие сопутствующих патологий.

Ниже представлена таблица с основными заболеваниями, которые могут приводить к повышению уровня «плохого» холестерина.

Наследственная предрасположенность: когда генетика играет ключевую роль

В некоторых случаях высокий уровень липопротеинов низкой плотности не связан ни с образом жизни, ни с другими заболеваниями. Причиной может быть генетическая мутация, приводящая к состоянию, известному как семейная гиперхолестеринемия. Это достаточно распространенное наследственное заболевание, при котором в организме нарушена работа рецепторов, отвечающих за удаление ЛПНП из кровотока.

В норме клетки печени имеют на своей поверхности специальные белки-рецепторы, которые «узнают» и захватывают частицы ЛПНП, удаляя их из крови. При семейной гиперхолестеринемии этих рецепторов мало или они работают неправильно. В результате «плохой» холестерин циркулирует в крови в очень высоких концентрациях с самого рождения. Люди с этой патологией могут вести абсолютно здоровый образ жизни, быть стройными и физически активными, но при этом иметь критически высокие показатели ЛПНП. Для таких пациентов крайне важна ранняя диагностика и специфическое медикаментозное лечение для предотвращения раннего развития тяжелого атеросклероза.

Влияние возраста, пола и лекарств на холестерин ЛПНП

Существуют и другие факторы, которые могут влиять на показатели липидного обмена. Их важно учитывать при интерпретации результатов анализов.

• Возраст. С возрастом уровень холестерина в крови имеет тенденцию к повышению. Это естественный процесс, связанный с замедлением метаболизма и гормональными изменениями.
• Пол. У женщин в репродуктивном возрасте уровень ЛПНП, как правило, ниже, чем у мужчин того же возраста. Считается, что женские половые гормоны эстрогены оказывают защитное действие. Однако после наступления менопаузы уровень «плохого» холестерина у женщин начинает расти и может даже превысить показатели у мужчин.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Ряд медикаментов может вызывать повышение уровня липопротеинов низкой плотности в качестве побочного эффекта. К таким препаратам могут относиться некоторые диуретики (мочегонные), бета-блокаторы старых поколений, глюкокортикостероиды и другие. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

Что делать после получения результатов с высоким ЛПНП

Получение анализа с повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности — это важная отправная точка для заботы о своем здоровье. Главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Высокий холестерин — это не болезнь, а фактор риска, которым можно и нужно управлять. Первым и самым правильным шагом будет консультация с врачом (терапевтом или кардиологом).

Специалист поможет комплексно оценить ситуацию: проанализирует не только цифры в бланке, но и учтет ваш возраст, пол, наличие других заболеваний (например, гипертонии или диабета), семейный анамнез и образ жизни. Именно на основе всей этой информации определяется индивидуальный сердечно-сосудистый риск и разрабатывается дальнейшая тактика. Она может включать как рекомендации по изменению диеты и физической активности, так и, при необходимости, назначение медикаментозной терапии. Помните, что своевременное выявление причин и грамотная коррекция позволяют эффективно контролировать уровень холестерина и значительно снизить риск серьезных осложнений в будущем.

Список литературы

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VII пересмотр. Российское кардиологическое общество (РКО), Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). — 2020.
2. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) // European Heart Journal. — 2020. — Vol. 41 (1). — P. 111–188.
3. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
4. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.