Определить необходимость анализа на креатинин при подозрении на болезни почек

Определение необходимости анализа на креатинин при подозрении на болезни почек — это ключевой шаг для оценки их функционального состояния. Креатинин является продуктом распада креатинфосфата, вещества, обеспечивающего энергией наши мышцы. В норме почки постоянно фильтруют кровь и выводят креатинин с мочой. Если их работа нарушается, это вещество начинает накапливаться в крови. Именно поэтому измерение его концентрации стало «золотым стандартом» в первичной диагностике почечных патологий, позволяя врачу вовремя заметить проблему и начать действовать.

Что такое креатинин и почему он важен для оценки работы почек

Креатинин — это, по сути, конечный продукт мышечного обмена, который должен эффективно удаляться из организма. Его уровень в крови относительно стабилен и напрямую зависит от мышечной массы человека и функции почек. Почки, словно сложные фильтры, пропускают через себя всю кровь, очищая ее от ненужных продуктов жизнедеятельности, включая креатинин. Когда фильтрующая способность почек снижается, они перестают справляться с этой задачей, и концентрация креатинина в сыворотке крови начинает расти. Таким образом, этот показатель служит надежным маркером, отражающим, насколько хорошо почки выполняют свою основную — выделительную — функцию. Повышение уровня креатинина часто является одним из первых лабораторных признаков, указывающих на возможное развитие почечной недостаточности.

Основные показания к назначению анализа на креатинин

Анализ на уровень креатинина назначается не только при явных жалобах, но и в качестве скрининга для групп риска. Важно понимать, что многие болезни почек на ранних стадиях протекают бессимптомно, и лабораторная диагностика позволяет выявить их задолго до появления серьезных проблем. Оценка уровня креатинина является обязательной в следующих ситуациях:

• Наличие симптомов, указывающих на возможную патологию почек. Сюда относятся отеки лица и конечностей, боли в поясничной области, изменение цвета или количества мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время.
• Диагностированные хронические заболевания. Пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, системными заболеваниями соединительной ткани (например, системная красная волчанка) и сердечной недостаточностью необходимо регулярно контролировать функцию почек. Эти состояния часто приводят к поражению почечных сосудов и тканей.
• Прием нефротоксичных лекарственных препаратов. Некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и другие медикаменты могут негативно влиять на почки. Контроль креатинина позволяет оценить их влияние и при необходимости скорректировать терапию.
• Подготовка к некоторым диагностическим процедурам. Перед проведением компьютерной томографии (КТ) с контрастированием необходимо убедиться, что почки смогут без вреда для себя вывести контрастное вещество.
• Мониторинг состояния пациентов с уже установленным диагнозом хронической болезни почек (ХБП). Регулярное измерение креатинина и расчет скорости клубочковой фильтрации помогают отслеживать динамику заболевания и эффективность лечения.

Симптомы, при которых нельзя откладывать проверку уровня креатинина

Некоторые признаки могут прямо указывать на нарушение функции почек. Их появление — это серьезный повод обратиться к врачу и сдать необходимые анализы, включая биохимический анализ крови на креатинин. Для вашего удобства мы систематизировали эти симптомы в таблице.

Что означает отклонение уровня креатинина от нормы

Получив результат анализа, важно правильно его интерпретировать, и это должен делать исключительно врач. Отклонение от референсных значений может указывать на различные состояния, не всегда связанные с тяжелой патологией. Важно помнить, что нормальный уровень креатинина зависит от пола, возраста и объема мышечной массы.

Повышенный креатинин чаще всего свидетельствует о снижении фильтрационной функции почек. Это может быть вызвано острой почечной недостаточностью или прогрессированием хронической болезни почек (ХБП). Однако его уровень может временно повышаться и по другим причинам: обезвоживание, интенсивные физические нагрузки накануне анализа, преобладание в рационе белковой пищи, прием некоторых медикаментов. Поэтому однократное повышение — это не диагноз, а повод для дальнейшего, более углубленного обследования.

Пониженный креатинин встречается реже и обычно не вызывает такой тревоги, как повышенный. Он может наблюдаться у людей со сниженной мышечной массой (пожилой возраст, длительная неподвижность), при соблюдении строгой вегетарианской диеты, во время беременности (из-за увеличения объема циркулирующей крови) или при некоторых заболеваниях печени. Хотя это состояние редко указывает на проблемы с почками, оно также требует внимания специалиста для выяснения точной причины.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) как более точный показатель

Сам по себе уровень креатинина в крови не всегда дает полную картину. Чтобы получить более точную и объективную оценку работы почек, врачи используют расчетный показатель — скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Скорость клубочковой фильтрации показывает, какой объем крови почки способны очистить от продуктов обмена за одну минуту. Для ее расчета используются специальные формулы (например, CKD-EPI), которые учитывают не только уровень креатинина в сыворотке, но и возраст, пол и расу пациента. Это позволяет нивелировать индивидуальные различия в мышечной массе и получить стандартизированный результат. Именно значение СКФ, а не просто концентрация креатинина, лежит в основе современной классификации стадий хронической болезни почек и определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения максимально точного результата анализа на креатинин важна правильная подготовка. Несоблюдение простых правил может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной диагностике. Вот основные рекомендации, которым необходимо следовать:

• Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Утром можно выпить немного чистой негазированной воды.
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона жирную пищу, алкоголь и продукты с высоким содержанием белка (особенно красное мясо). Это необходимо, чтобы избежать временного повышения уровня креатинина, не связанного с функцией почек.
• Накануне сдачи анализа следует избегать интенсивных физических нагрузок и спортивных тренировок, так как это приводит к активному распаду мышечной ткани и повышению уровня креатинина.
• Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения перед исследованием.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом врачу, который направляет вас на анализ.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Разработчик: Ассоциация нефрологов России. — 2021.
2. Мухин Н. А., Моисеев В. С., Кобалава Ж. Д. и др. Внутренние болезни: Учебник. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Шилов Е. М., Смирнов А. В., Козловская Н. Л. Нефрология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 816 с.
4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3, Issue 1.
5. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.