Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на печеночные пробы

Правильная подготовка к сдаче анализа крови на печеночные пробы — это ключевой фактор для получения точных и достоверных результатов. От соблюдения нескольких простых правил зависит, сможет ли врач правильно оценить состояние вашей печени, избежать необходимости повторного исследования и назначения ненужного лечения. Этот биохимический анализ крови отражает функциональное состояние одного из важнейших органов, поэтому искажение показателей из-за неправильной подготовки может привести к неверной диагностике и лишнему беспокойству. Понимание каждого шага подготовки поможет вам пройти исследование с максимальной точностью и спокойствием.

Что такое печеночные пробы и зачем они нужны

Печеночные пробы, также известные как «печеночные ферменты» или функциональные тесты печени, — это комплексный биохимический анализ венозной крови, который позволяет оценить работу печени и желчевыводящих путей. Это исследование не является единым показателем, а включает в себя группу маркеров, каждый из которых отражает определенный аспект функционирования органа. Врач назначает этот анализ при подозрении на заболевания печени, для контроля эффективности лечения, при приеме лекарств, потенциально влияющих на печень, а также в рамках профилактических осмотров.

Основные показатели, входящие в состав печеночных проб, включают:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Это ферменты, которые в большом количестве содержатся внутри клеток печени. Их значительное повышение в крови обычно указывает на повреждение или гибель этих клеток (цитолиз), что может происходить при гепатитах, токсическом поражении печени или других заболеваниях.
• Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) и щелочная фосфатаза (ЩФ). Повышение уровня этих ферментов чаще всего свидетельствует о застое желчи (холестазе) или поражении желчевыводящих путей.
• Билирубин (общий, прямой и непрямой). Это желчный пигмент, продукт распада гемоглобина. Его уровень повышается при нарушении функции печени по его переработке и выведению, а также при закупорке желчных протоков. Именно высокий уровень билирубина придает коже и склерам желтушный оттенок.
• Общий белок и альбумин. Печень синтезирует многие белки крови, включая альбумин. Снижение их уровня может указывать на нарушение синтетической функции печени, что наблюдается при хронических заболеваниях, например циррозе.

Комплексная оценка этих показателей дает врачу полную картину о состоянии органа: есть ли воспаление, нарушен ли отток желчи, справляется ли печень со своей функцией синтеза белка. Именно поэтому точность каждого маркера так важна.

Основные правила подготовки: голодание и питьевой режим

Самое важное правило подготовки к анализу на печеночные ферменты — это соблюдение периода голодания. Кровь необходимо сдавать строго натощак. Это означает, что последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Оптимально, если вы поужинаете легкой пищей накануне вечером и придете на анализ утром.

Почему это так критично? Прием пищи запускает в организме множество биохимических процессов. Углеводы повышают уровень глюкозы, жиры — уровень триглицеридов, что может сделать сыворотку крови мутной (хилезной) и затруднить проведение анализа. Кроме того, некоторые продукты напрямую влияют на уровень билирубина и активность ферментов, что приведет к искажению результатов. Соблюдение периода голодания обеспечивает «чистый» биохимический фон для исследования.

Что касается питьевого режима, то пить воду можно и даже нужно. Речь идет о чистой негазированной воде. Достаточное количество жидкости помогает избежать обезвоживания, снижает вязкость крови и облегчает процедуру ее взятия. Однако от чая, кофе, соков, морсов и других напитков, содержащих сахар, следует категорически отказаться утром перед анализом.

Диета перед сдачей анализа: что исключить из рациона

Помимо голодания непосредственно перед сдачей крови, важна и диета в течение 1–2 дней до исследования. Печень — это главный «фильтр» организма, и любая пищевая нагрузка отражается на ее работе. Чтобы избежать временного, не связанного с болезнью, повышения показателей, рекомендуется скорректировать свой рацион.

За 1–2 дня до сдачи анализа на печеночные пробы следует исключить из меню следующие продукты:

• Жирную и жареную пищу. Такие блюда создают повышенную нагрузку на печень и желчный пузырь, что может вызвать временный подъем уровня АЛТ, АСТ и ферментов холестаза.
• Острую, копченую и маринованную еду. Эти продукты могут раздражать желудочно-кишечный тракт и опосредованно влиять на биохимические процессы в печени.
• Слишком сладкие продукты и выпечку. Избыток простых углеводов также нагружает печень.

Лучше всего в эти дни придерживаться легкого питания: отварные или приготовленные на пару овощи, нежирное мясо (курица, индейка), крупы, нежирные кисломолочные продукты. Такая диета поможет печени работать в спокойном режиме и обеспечит точность результатов анализа.

Влияние алкоголя и курения на результаты печеночных ферментов

Алкоголь является прямым токсином для клеток печени (гепатоцитов). Его употребление, даже в небольших количествах, вызывает стресс для органа и может значительно исказить результаты анализа, особенно показатель ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза), который очень чувствителен к этанолу. Также может повыситься уровень АСТ. Чтобы получить объективную картину состояния печени, необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков как минимум за 2–3 суток, а в идеале — за неделю до исследования.

Курение также оказывает негативное влияние. Никотин вызывает спазм сосудов, что может затруднить взятие крови. Кроме того, компоненты табачного дыма влияют на активность некоторых ферментов. Рекомендуется воздержаться от курения хотя бы за 1–2 часа до процедуры.

Физические нагрузки и эмоциональное состояние

Интенсивные физические нагрузки за день-два до анализа могут привести к ложному повышению уровня АСТ и АЛТ. Дело в том, что фермент АСТ (аспартатаминотрансфераза) содержится не только в печени, но и в большом количестве в мышечной ткани. После активной тренировки, особенно силовой, в кровь выделяется АСТ из микроповрежденных мышечных волокон. Лабораторный анализатор не различает «печеночный» и «мышечный» фермент, что может привести к неверной интерпретации результата и ошибочному подозрению на заболевание печени.

По этой причине за 1–2 дня до сдачи анализа на печеночные пробы следует избегать:

• интенсивных тренировок в спортзале;
• тяжелой физической работы;
• длительных забегов и другой серьезной кардионагрузки.

Эмоциональное состояние также имеет значение. Острый стресс вызывает выброс гормонов (например, кортизола), которые могут влиять на обменные процессы в организме, в том числе и на некоторые биохимические показатели. Постарайтесь накануне и утром перед анализом избегать стрессовых ситуаций, хорошо выспаться и прийти в лабораторию в спокойном состоянии.

Как быть с приемом лекарств перед анализом

Многие лекарственные препараты метаболизируются в печени и могут напрямую влиять на уровень ее ферментов. Это один из самых сложных вопросов в подготовке. Категорически запрещено самостоятельно отменять прием жизненно важных препаратов, назначенных врачом (например, для контроля давления, сердечного ритма или уровня сахара в крови).

Правильный алгоритм действий следующий: при записи на анализ или во время консультации необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах, витаминах и биологически активных добавках. Врач примет решение: можно ли временно прервать прием препарата без вреда для здоровья или же следует сдать анализ на фоне терапии, но учитывать возможное влияние лекарства при интерпретации результатов. Перед сдачей крови также сообщите медсестре в процедурном кабинете о принимаемых препаратах.

Ниже представлена таблица с основными факторами, влияющими на результаты печеночных проб, для наглядности.

Пошаговый план подготовки к сдаче печеночных проб

Чтобы вам было проще, вот краткий и понятный план действий, который поможет правильно подготовиться к исследованию и быть уверенным в точности результата.

• За 2–3 дня до анализа: полностью откажитесь от употребления алкоголя. Перейдите на легкую диету, исключив жирную, жареную, острую и копченую пищу. Избегайте интенсивных физических нагрузок.
• Накануне анализа: поужинайте легкой пищей не позднее 19:00–20:00. После этого можно пить только чистую негазированную воду. Постарайтесь лечь спать вовремя и хорошо отдохнуть.
• Утром в день анализа: не завтракайте. Не пейте чай, кофе или соки. Можно выпить стакан чистой воды. Воздержитесь от курения. Приходите в лабораторию в спокойном состоянии.
• Перед процедурой: сообщите медсестре, если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе.

Следование этим рекомендациям позволит получить максимально точные данные о работе вашей печени, что является залогом правильной диагностики и эффективного лечения, если оно потребуется.

Список литературы

1. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
2. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26(2). — С. 24–42.
3. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the Liver and Biliary System. 12th ed. — Oxford: Blackwell Science, 2008. — 720 p.
4. Kallianpur A. R., Ross D. W., Wener M. H., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. — New York: McGraw Hill, 2022.
5. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases // Journal of Hepatology. — 2009. — Vol. 51(2). — P. 237–267.