Процедура забора крови на печеночные ферменты: чего ожидать в лаборатории

Процедура забора крови на печёночные ферменты — это стандартное и высокоинформативное лабораторное исследование, которое помогает оценить состояние одного из важнейших органов нашего тела. Направление на такой анализ может вызывать беспокойство, но знание того, как всё происходит, поможет вам чувствовать себя спокойно и уверенно. Этот анализ, часто называемый «печёночными пробами», включает определение уровня таких ферментов, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) и других, являясь ключевым элементом биохимического анализа крови для диагностики заболеваний печени.

Что такое печёночные ферменты и зачем их проверять

Печёночные ферменты — это белки, которые находятся внутри клеток печени (гепатоцитов) и ускоряют химические реакции в них. Когда клетки печени повреждаются или воспаляются, эти ферменты в избыточном количестве попадают в кровоток. Поэтому их уровень в крови служит чувствительным индикатором здоровья печени. Повышение концентрации ферментов может сигнализировать о различных состояниях, от вирусных гепатитов до побочного действия лекарств.

Основные показатели, которые входят в стандартный анализ на печёночные пробы:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Этот фермент содержится преимущественно в клетках печени, поэтому его повышение наиболее специфично указывает на повреждение именно этого органа.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ). АСТ присутствует не только в печени, но и в клетках сердца, мышц, почек. Его уровень оценивается в комплексе с АЛТ.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ). Повышение этого фермента может указывать на проблемы с желчевыводящими путями или заболевания костной ткани.
• Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). Этот показатель особенно чувствителен к застою жёлчи (холестазу) и воздействию алкоголя на печень.

Определение уровня этих веществ в рамках биохимического анализа крови позволяет врачу получить объективную картину функционального состояния печени и при необходимости назначить дальнейшее обследование.

Ключевой этап: правильная подготовка к анализу крови на АЛТ и АСТ

Точность результатов напрямую зависит от того, насколько тщательно вы следовали правилам подготовки. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей, что повлечёт за собой неверную диагностику и ненужное беспокойство. Вот основные правила, которых необходимо придерживаться перед сдачей крови на печёночные ферменты.

• Соблюдайте голод. Кровь необходимо сдавать строго натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Почему это важно: приём пищи, особенно жирной, вызывает временные изменения в биохимическом составе крови, что может искусственно завысить показатели АЛТ и АСТ.
• Пейте чистую воду. Разрешается пить негазированную воду в обычном количестве. Достаточное потребление воды помогает избежать сгущения крови и облегчает процедуру венепункции (прокола вены).
• Исключите алкоголь. Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков за 2–3 дня до исследования. Почему это важно: алкоголь токсичен для клеток печени и вызывает временное, но значительное повышение уровня печёночных ферментов, особенно ГГТ и АСТ.
• Ограничьте физические нагрузки. За 1–2 дня до анализа избегайте интенсивных тренировок, тяжёлой физической работы и посещения бани или сауны. Почему это важно: физическая нагрузка может привести к микроповреждениям мышечной ткани и высвобождению в кровь АСТ, что исказит результат анализа.
• Информируйте врача о приёме лекарств. Многие медикаменты влияют на уровень печёночных ферментов. Обязательно обсудите с лечащим врачом, нужно ли прерывать приём каких-либо препаратов перед анализом. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя.
• Сохраняйте эмоциональное спокойствие. Постарайтесь избегать стресса перед процедурой. Непосредственно перед забором крови рекомендуется посидеть 10–15 минут и успокоиться.

Пошаговый процесс в процедурном кабинете

Сама процедура забора крови из вены для анализа на печёночные пробы занимает всего несколько минут и проводится опытным медицинским персоналом. Понимание каждого шага поможет вам чувствовать себя комфортнее.

Вот как обычно проходит этот процесс:

1. Подготовка. Медицинская сестра попросит вас сесть или лечь, а затем освободить руку от одежды до локтя. Руку нужно будет положить на специальную подушечку.
2. Наложение жгута. Выше локтевого сгиба накладывается эластичный жгут. Это делается для того, чтобы вены наполнились кровью и стали хорошо видны. Вас могут попросить несколько раз сжать и разжать кулак.
3. Выбор места и дезинфекция. Медсестра выбирает наиболее подходящую вену и тщательно обрабатывает кожу в месте будущего прокола антисептическим раствором. Используются только стерильные одноразовые материалы.
4. Венепункция. Используя стерильную иглу, соединённую со специальной вакуумной пробиркой, медсестра выполняет прокол вены. В этот момент вы почувствуете лишь лёгкий, кратковременный укол. Современные вакуумные системы позволяют взять необходимое количество крови быстро и точно.
5. Забор крови. Кровь сама поступает в пробирку под действием вакуума. Для биохимического анализа крови обычно требуется небольшой объём — около 5 мл.
6. Завершение процедуры. После наполнения пробирки игла аккуратно извлекается из вены, а на место прокола прижимается стерильная салфетка или ватный шарик. Вас попросят согнуть руку в локте и подержать её в таком положении 5–10 минут. Это необходимо для остановки кровотечения и предотвращения образования синяка (гематомы).

Если вы боитесь вида крови или склонны к головокружению, обязательно предупредите об этом медицинскую сестру заранее. В этом случае процедуру проведут в положении лёжа, чтобы избежать неприятных ощущений.

Рекомендации после сдачи крови на печёночные пробы

После того как процедура завершена, важно соблюдать несколько простых правил для хорошего самочувствия и быстрого восстановления.

• Не снимайте давящую повязку или пластырь в течение 1–2 часов.
• В день сдачи анализа избегайте интенсивных физических нагрузок на руку, из которой брали кровь.
• Можно выпить сладкий чай и позавтракать сразу после процедуры, если нет других медицинских предписаний.
• Если на месте укола образовался небольшой синяк, не стоит беспокоиться. Как правило, он проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Факторы, влияющие на точность результатов анализа

Существует ряд факторов, которые могут исказить результаты исследования печёночных ферментов. Важно знать о них, чтобы обеспечить максимальную достоверность анализа. Для наглядности эти факторы представлены в таблице.

Помните, что интерпретировать результаты биохимического анализа крови и ставить диагноз может только врач. Отклонение показателей от нормы не всегда означает наличие заболевания, но является поводом для дальнейшего обследования.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
2. ГОСТ Р 53079.4-2008. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа. — М.: Стандартинформ, 2009.
3. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26(2). — С. 24–42.
4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics / Edited by Nader Rifai. — 6th ed. — St. Louis, Missouri: Elsevier, 2018. — 2000 p.
5. Marshall, W. J., Lapsley, M., Day, A. P., & Ayling, R. M. Clinical chemistry. — 9th ed. — Edinburgh: Elsevier, 2020. — 432 p.