Роль амилазы в организме и диагностическая ценность анализа крови на нее

Анализ крови на амилазу — это важное лабораторное исследование, которое помогает оценить состояние поджелудочной железы и некоторых других органов. Альфа-амилаза представляет собой пищеварительный фермент, основная задача которого — расщепление сложных углеводов, таких как крахмал, до более простых сахаров, которые организм может усвоить. Понимание уровня этого фермента в крови дает врачу ценную информацию для диагностики целого ряда заболеваний, от воспалительных процессов до серьезных патологий пищеварительной системы.

Что такое амилаза и зачем она нужна

Амилаза — это один из ключевых ферментов пищеварительной системы. Без нее наш организм не смог бы эффективно получать энергию из продуктов, богатых сложными углеводами, например, из картофеля, риса, хлеба или макаронных изделий. Процесс пищеварения начинается уже в ротовой полости, где слюнные железы выделяют первый тип этого фермента.

В организме человека существует два основных вида (изофермента) альфа-амилазы:

• Слюнная амилаза (S-тип). Вырабатывается слюнными железами и начинает переваривание крахмала непосредственно во время пережевывания пищи. Ее активность прекращается в кислой среде желудка.
• Панкреатическая амилаза (P-тип). Синтезируется клетками поджелудочной железы и поступает в просвет двенадцатиперстной кишки. Здесь она выполняет основную работу по расщеплению углеводов, которые поступили из желудка. Именно этот тип фермента имеет наибольшее диагностическое значение.

В норме в кровь попадает лишь небольшое количество альфа-амилазы. Этот процесс является физиологическим и связан с естественным обновлением клеток желез, которые ее производят. Однако при повреждении или воспалении этих органов фермент начинает в больших количествах проникать в кровоток, что и фиксируется лабораторным анализом.

Диагностическая ценность анализа крови на альфа-амилазу

Главная ценность исследования уровня амилазы заключается в его высокой чувствительности к патологиям поджелудочной железы. Когда клетки этого органа повреждаются, например, из-за воспаления (панкреатита) или закупорки протока камнем, целостность их мембран нарушается. В результате панкреатическая амилаза, которая должна была отправиться в кишечник, в избытке попадает в кровь. Резкий и значительный скачок уровня этого фермента часто является одним из первых и самых ярких маркеров острого панкреатита.

Однако повышение уровня амилазы не всегда указывает исключительно на проблемы с поджелудочной железой. Поскольку фермент вырабатывается и слюнными железами, его концентрация может расти и при их заболеваниях, например, при эпидемическом паротите (свинке). Кроме того, поскольку выводится амилаза из организма через почки, нарушение их функции также может привести к накоплению фермента в крови. Поэтому врач всегда оценивает результат анализа в комплексе с другими показателями и клинической картиной.

Когда назначают исследование уровня амилазы

Направление на анализ крови для определения уровня альфа-амилазы врач может выдать при подозрении на заболевания, затрагивающие поджелудочную или слюнные железы. Это исследование является стандартной процедурой при наличии у пациента характерных симптомов.

Вот основные показания для назначения анализа:

• Острая боль в верхней части живота. Особенно если боль носит опоясывающий характер, то есть, отдает в спину. Это классический симптом острого панкреатита.
• Хронические боли в животе. Анализ помогает в диагностике и мониторинге хронического панкреатита.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы часто сопровождают приступы панкреатита.
• Пожелтение кожи и склер (желтуха). Может указывать на закупорку желчных протоков, что часто связано с патологией поджелудочной железы.
• Подозрение на эпидемический паротит. Припухлость и болезненность в области околоушных слюнных желез.
• Травмы живота. Исследование помогает исключить повреждение поджелудочной железы.
• Контроль эффективности лечения. При уже диагностированных заболеваниях поджелудочной железы анализ на амилазу позволяет оценивать динамику состояния пациента.

Расшифровка результатов: что означают повышенные и пониженные значения

Важно помнить, что интерпретировать результаты анализа может только врач. Самостоятельная постановка диагноза на основе лабораторных данных недопустима. Нормальные значения (референсные интервалы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поэтому всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке с результатом.

Ниже представлена таблица с наиболее частыми причинами отклонений уровня амилазы от нормы для общего понимания.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови

Для получения точного и достоверного результата анализа на альфа-амилазу необходимо соблюдать несколько простых правил подготовки. Неправильная подготовка может исказить показатели и привести к неверной диагностике, что потребует повторного исследования.

Следуйте этим рекомендациям перед сдачей крови:

1. Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Утром перед анализом можно пить только чистую негазированную воду.
2. Исключить алкоголь. Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков как минимум за 24–48 часов до исследования. Алкоголь может спровоцировать спазм протоков поджелудочной железы и вызвать ложное повышение уровня амилазы.
3. Ограничить физические нагрузки. За день до сдачи анализа избегайте интенсивных тренировок и тяжелой физической работы.
4. Избегать стресса. Эмоциональное перенапряжение может повлиять на результаты, поэтому постарайтесь быть спокойными перед процедурой.
5. Не курить. Воздержитесь от курения хотя бы за 1–2 часа до взятия крови.
6. Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты (например, мочегонные, оральные контрацептивы, опиоидные анальгетики) могут влиять на уровень амилазы. Не отменяйте препараты самостоятельно, но обязательно проинформируйте о них лечащего врача.

Что влияет на результат анализа кроме заболеваний

Иногда отклонение уровня амилазы от нормы может быть вызвано не патологическим процессом, а другими факторами. Важно знать о них, чтобы избежать лишнего беспокойства и правильно интерпретировать результаты вместе с врачом. Кроме уже упомянутого алкоголя и некоторых медикаментов, на уровень альфа-амилазы могут оказывать влияние и другие состояния.

К таким факторам относятся:

• Беременность. У некоторых женщин во время беременности наблюдается умеренное физиологическое повышение уровня амилазы, что не является признаком патологии.
• Макроамилаземия. Это редкое состояние, при котором фермент амилаза связывается в крови с крупными белками. Образовавшиеся комплексы слишком велики, чтобы фильтроваться почками, и накапливаются в крови. Это состояние не опасно и не требует лечения, но может быть причиной стабильно высоких показателей фермента при отсутствии симптомов.
• Недавние медицинские процедуры. Некоторые диагностические и лечебные манипуляции, например, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), могут вызвать временное повышение уровня амилазы.

Таким образом, анализ крови на амилазу является важным, но не единственным инструментом в руках врача. Это маркер, который указывает на возможное неблагополучие, в первую очередь, в поджелудочной железе. Любое отклонение от нормы — это повод для консультации со специалистом, который проведет комплексную оценку состояния здоровья и при необходимости назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Охлобыстин А. В., Буеверов А. О., Шифрин О. С., Кучерявый Ю. А. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — Т. 24, № 4. — С. 70–97.
2. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
4. Fauci A. S., Kasper D. L., Longo D. L., Braunwald E., Hauser S. L., Jameson J. L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. — 20-е изд. — New York: McGraw-Hill, 2018.
5. Feldman M., Friedman L. S., Brandt L. J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. — 11-е изд. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021.