Расшифровка анализа на амилазу: как самостоятельно прочитать бланк

Получив на руки бланк с результатами, многие испытывают растерянность и тревогу, видя цифры, отклоняющиеся от нормы. Расшифровка анализа на амилазу — это первый шаг к пониманию состояния поджелудочной железы и слюнных желез, но важно помнить, что цифры в бланке не являются диагнозом. Это лишь важная информация для врача, которая помогает оценить функцию органов и требует сопоставления с симптомами и результатами других обследований. Понимание того, что означают эти показатели, поможет вам более осознанно подойти к диалогу со специалистом и снять первоначальное напряжение.

Что такое амилаза и зачем ее измеряют

Амилаза — это пищеварительный фермент, основная задача которого заключается в расщеплении сложных углеводов (таких как крахмал и гликоген) до более простых сахаров, которые организм может усвоить. В организме человека существует несколько типов этого фермента, но для диагностики ключевое значение имеют два:

• Слюнная амилаза (S-тип). Вырабатывается слюнными железами и начинает процесс пищеварения уже в ротовой полости.
• Панкреатическая амилаза (P-тип). Синтезируется поджелудочной железой и является одним из важнейших ферментов в процессе переваривания пищи в тонком кишечнике.

В стандартном лабораторном анализе крови чаще всего измеряют общую альфа-амилазу, которая представляет собой суммарную активность обоих типов. Врач назначает это исследование при подозрении на заболевания поджелудочной железы, в первую очередь — панкреатит. Симптомы, которые могут стать поводом для назначения анализа, включают острую опоясывающую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, расстройства пищеварения. Также уровень фермента контролируют при лечении заболеваний поджелудочной железы и при заболеваниях слюнных желез, например, при эпидемическом паротите («свинке»).

Виды анализа на амилазу: кровь и моча

Для оценки уровня амилазы используют два основных вида биологического материала: сыворотку крови и мочу. Выбор зависит от клинической ситуации и целей диагностики, и нередко эти исследования назначаются в паре для получения более полной картины.

Анализ крови на альфа-амилазу. Это наиболее распространенный тест. Он показывает концентрацию фермента в крови в данный момент. При остром воспалении поджелудочной железы ее клетки повреждаются, и большое количество панкреатической амилазы попадает в кровоток, что приводит к резкому росту показателей. Уровень фермента начинает расти через 2–12 часов после начала атаки и достигает пика через 24 часа.

Анализ мочи на амилазу (диастаза). Амилаза — небольшой фермент, поэтому он может фильтроваться почками и выводиться с мочой. Этот анализ отражает не сиюминутное состояние, а средний уровень фермента за период, в течение которого собиралась моча (чаще всего за 24 часа). Повышение диастазы мочи происходит несколько позже, чем рост альфа-амилазы в крови, но и держится на высоком уровне дольше. Это делает анализ полезным для диагностики, когда с момента начала приступа прошло уже некоторое время.

Нормы амилазы: ключевые референсные значения

Референсные значения — это диапазон показателей, который считается нормой для большинства здоровых людей. Крайне важно понимать, что эти значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях из-за использования различных методик и реагентов. Поэтому при самостоятельной оценке результата всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в вашем бланке.

Ниже приведена таблица с примерными референсными значениями, которые могут служить ориентиром.

У детей и пожилых людей нормы могут отличаться. Например, у новорожденных уровень амилазы значительно ниже, так как их пищеварительная система еще не до конца развита. С возрастом активность поджелудочной железы может несколько снижаться. Все эти нюансы обязательно учитывает лечащий врач при интерпретации результатов.

Повышенная амилаза: о чем говорят высокие цифры

Повышение уровня амилазы (гиперамилаземия) — наиболее частое отклонение, которое вызывает беспокойство. Это неспецифический симптом, который может указывать на целый ряд состояний, от острых и опасных до хронических и требующих наблюдения.

Вот основные причины, по которым уровень альфа-амилазы может быть выше нормы:

• Острый панкреатит. Самая частая и серьезная причина. Уровень фермента может превышать норму в 10 и более раз.
• Обострение хронического панкреатита. Повышение обычно менее выражено, чем при острой форме.
• Закупорка протока поджелудочной железы. Это может быть вызвано камнем, опухолью или рубцовым сужением, что мешает оттоку панкреатического сока.
• Эпидемический паротит («свинка»). Воспаление слюнных желез приводит к резкому увеличению слюнной амилазы в крови.
• Кишечная непроходимость. Нарушение кровообращения в стенке кишечника может привести к ее повреждению и всасыванию фермента в кровь.
• Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Содержимое этих органов, богатое ферментами, попадает в брюшную полость и всасывается в кровоток.
• Почечная недостаточность. При нарушении функции почек выведение амилазы из организма замедляется, и ее концентрация в крови растет даже при нормальной работе поджелудочной железы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Мочегонные, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики и другие препараты могут влиять на уровень фермента.

Причины снижения уровня амилазы

Снижение активности амилазы (гипоамилаземия) встречается реже и часто остается без внимания, однако оно также может быть важным диагностическим признаком. Недостаточная выработка этого фермента может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

К основным причинам низкого уровня амилазы относятся:

• Тяжелое поражение поджелудочной железы. При панкреонекрозе (отмирании значительной части железы) или на поздних стадиях хронического панкреатита количество клеток, вырабатывающих ферменты, резко уменьшается.
• Удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия). После такой операции выработка панкреатической амилазы прекращается.
• Муковисцидоз. Это генетическое заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции, включая поджелудочную железу. Ее протоки закупориваются вязким секретом, что приводит к атрофии и фиброзу.
• Выраженное повышение уровня триглицеридов в крови. Очень высокая концентрация жиров может искусственно занижать результаты анализа в лаборатории.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Точность результатов напрямую зависит от правильной подготовки к исследованию. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной интерпретации и ненужному беспокойству. Чтобы этого избежать, следуйте простым правилам.

Перед сдачей крови на альфа-амилазу необходимо:

• Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить алкоголь. За 24–48 часов до анализа откажитесь от употребления любых алкогольных напитков, так как они могут спровоцировать раздражение поджелудочной железы.
• Избегать интенсивных физических нагрузок. За день до исследования рекомендуется воздержаться от тяжелой работы и тренировок.
• Информировать врача о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на уровень амилазы, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом о возможной временной отмене.
• Избегать стресса. Постарайтесь не нервничать перед процедурой, придите в лабораторию заранее и спокойно посидите 10–15 минут.

Что нельзя делать после получения результатов

Самое главное и самое сложное после получения бланка с результатами, особенно если они выходят за рамки нормы, — не поддаваться панике. Категорически не рекомендуется заниматься самодиагностикой и, тем более, самолечением. Интернет полон информации, которая без медицинского образования и знания полной клинической картины может только навредить, усилив тревогу.

Повышение или понижение уровня амилазы — это не диагноз, а лишь симптом, сигнал организма, который требует внимания специалиста. Только врач может правильно интерпретировать эти данные в комплексе с вашими жалобами, результатами осмотра, данными УЗИ, гастроскопии и других анализов. Один и тот же показатель у разных людей может свидетельствовать о совершенно разных процессах. Ваша основная задача — без промедления, но и без паники, записаться на прием к врачу, который назначил исследование. Это самый верный и безопасный путь к постановке точного диагноза и началу своевременного лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый панкреатит». Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
3. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
4. Ивашкин В. Т., Маев И. В. (ред.) Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — № 4. — С. 4–13.
5. Feldman M., Friedman L. S., Brandt L. J. (eds.). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. — 11th ed. — Elsevier, 2020. — 2336 p.