Роль липазы в организме и почему важно контролировать ее уровень

Роль липазы в организме человека трудно переоценить, ведь этот фермент является ключевым участником процесса пищеварения, отвечая за расщепление жиров. Когда вы получаете результаты анализов, отклонение уровня липазы от нормы может вызывать беспокойство, но важно понимать, что этот показатель — не диагноз, а важный диагностический маркер, который помогает врачу оценить состояние здоровья, в первую очередь поджелудочной железы. Контроль ее уровня позволяет вовремя выявить и начать лечение серьезных заболеваний, предотвращая развитие осложнений.

Что такое липаза и каковы ее основные функции

Липаза — это пищеварительный фермент (белковое вещество, ускоряющее химические реакции), главная задача которого — расщепление жиров, поступающих с пищей. Основное количество этого фермента вырабатывается поджелудочной железой и поступает в просвет двенадцатиперстной кишки. Там липаза воздействует на триглицериды — сложные жиры — и расщепляет их на более простые компоненты: глицерин и жирные кислоты. Только в таком виде организм может их усвоить.

Этот процесс жизненно важен по нескольким причинам:

• Энергетический обмен. Жирные кислоты являются концентрированным источником энергии для клеток всего организма.
• Строительная функция. Они необходимы для построения клеточных мембран и синтеза многих биологически активных веществ.
• Усвоение витаминов. Без адекватного расщепления жиров невозможно всасывание жирорастворимых витаминов A, D, E и K, которые играют критическую роль в зрении, иммунитете, свертываемости крови и здоровье костей.

Хотя панкреатическая липаза является основной, существуют и другие ее виды, например, желудочная (начинает переваривание жиров в желудке) или печеночная (участвует в обмене липопротеинов в крови). Однако в клинической практике, когда говорят об анализе на липазу, почти всегда имеют в виду именно панкреатическую, так как ее концентрация в крови — важнейший индикатор состояния поджелудочной железы.

Когда назначают анализ на уровень липазы

Анализ крови на липазу является стандартным исследованием при подозрении на заболевания поджелудочной железы. Врач может направить на него при наличии у пациента характерных симптомов, которые указывают на возможное воспаление или повреждение этого органа. Своевременное выявление проблемы позволяет избежать опасных для жизни состояний.

Вот основные показания для назначения анализа:

• Острая боль в верхней части живота. Особенно характерна так называемая «опоясывающая» боль, которая отдает в спину.
• Проблемы с пищеварением. Постоянная тошнота, рвота, особенно после приема жирной пищи.
• Изменение стула. Появление жирного, маслянистого, плохо смываемого стула (стеаторея), что говорит о нарушении переваривания жиров.
• Общие симптомы воспаления. Повышение температуры тела, слабость, учащенное сердцебиение.
• Желтушность кожи и склер. Этот симптом может указывать на то, что отекшая поджелудочная железа сдавливает желчные протоки.
• Мониторинг хронических состояний. Анализ регулярно назначают пациентам с хроническим панкреатитом для контроля течения болезни и эффективности лечения.
• Диагностика после травм. Исследование проводится при травмах живота для исключения повреждения поджелудочной железы.

Повышенный уровень липазы: возможные причины

Высокий уровень липазы в крови (гиперлипаземия) чаще всего свидетельствует о повреждении клеток поджелудочной железы, из-за чего фермент в избытке попадает в кровоток. Наиболее частой причиной этого состояния является острый панкреатит. Однако это не единственная возможная причина, и для постановки точного диагноза всегда требуется комплексная оценка состояния пациента.

В таблице ниже представлены основные состояния, которые могут приводить к повышению уровня липазы.

Важно помнить, что изолированное повышение липазы без клинических симптомов не всегда говорит о катастрофе. Это лишь сигнал для врача провести дальнейшее, более углубленное обследование, чтобы найти истинную причину отклонения.

Что означает пониженный уровень липазы

Снижение уровня липазы в крови встречается реже, но также является важным диагностическим признаком. Как правило, это говорит о значительном и длительном повреждении поджелудочной железы, когда большая часть клеток, вырабатывающих ферменты, уже разрушена и орган не может выполнять свою функцию в полном объеме.

Основные причины низкого уровня липазы:

• Хронический панкреатит на поздних стадиях. Длительное воспаление приводит к замещению нормальной ткани железы рубцовой (фиброз), что необратимо снижает ее ферментативную активность.
• Муковисцидоз. Это генетическое заболевание, при котором секреты всех желез становятся очень вязкими. Густой секрет закупоривает протоки поджелудочной железы, вызывая ее атрофию.
• Рак поджелудочной железы. На поздних стадиях опухоль может разрушить значительную часть железистой ткани.
• Состояния, связанные с нарушением питания. Например, при целиакии (непереносимость глютена) происходит атрофия слизистой кишечника, что может вторично влиять на стимуляцию поджелудочной железы.

Низкий уровень липазы — это серьезный симптом, указывающий на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы. Таким пациентам требуется заместительная ферментная терапия для нормализации пищеварения.

Липаза и амилаза: в чем разница

Часто вместе с липазой врач назначает анализ на амилазу — еще один фермент поджелудочной железы. Многие пациенты задаются вопросом, в чем их отличие. Оба фермента важны для диагностики, но они дополняют друг друга, предоставляя более полную картину.

Амилаза отвечает за расщепление углеводов (крахмала), в то время как липаза — за расщепление жиров. При остром панкреатите уровни обоих ферментов повышаются. Однако липаза считается более специфичным маркером поражения именно поджелудочной железы. Это связано с тем, что амилаза также вырабатывается слюнными железами, и ее уровень может повышаться, например, при паротите («свинке»). Кроме того, уровень липазы в крови остается повышенным дольше, чем уровень амилазы, что позволяет диагностировать панкреатит даже через несколько дней после начала приступа.

Как правильно подготовиться к анализу крови на липазу

Чтобы результат анализа был максимально точным и отражал реальную картину, важна правильная подготовка. Несоблюдение простых правил может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной диагностической тактике.

Следуйте этим рекомендациям перед сдачей крови:

• Сдавайте кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключите алкоголь. За 1–2 дня до анализа полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, так как они могут спровоцировать раздражение поджелудочной железы.
• Ограничьте жирную пищу. Накануне избегайте жирной, жареной и острой пищи, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
• Избегайте стресса. Постарайтесь избегать как физических, так и эмоциональных перегрузок перед сдачей анализа.
• Проконсультируйтесь с врачом о лекарствах. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах. Некоторые из них могут влиять на уровень липазы, и может потребоваться их временная отмена (только по согласованию с лечащим врачом).

Что делать при отклонении уровня липазы от нормы

Получив результат анализа, который отличается от референсных значений, самое главное — не паниковать и не пытаться интерпретировать его самостоятельно. Отклонение уровня липазы — это повод для немедленного обращения к врачу, а не для самолечения или поиска ответов на форумах.

Правильный алгоритм действий выглядит так:

1. Запишитесь на консультацию к врачу. С результатами анализа следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
2. Пройдите дополнительное обследование. Врач соберет полный анамнез, проведет осмотр и, скорее всего, назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. Это могут быть: УЗИ органов брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ/МРТ), биохимический анализ крови с другими показателями (амилаза, печеночные ферменты, билирубин).
3. Следуйте рекомендациям по лечению. Лечение будет направлено не на «снижение липазы», а на устранение основного заболевания, которое вызвало это отклонение. Например, при остром панкреатите это может быть госпитализация, голод, капельницы и обезболивающие препараты. При хронической недостаточности — заместительная ферментная терапия и строгая диета.

Помните, что уровень липазы — это лишь один из инструментов в руках специалиста. Только врач может сопоставить его с вашими симптомами, данными других обследований и поставить верный диагноз, назначив эффективное и безопасное лечение.

Список литературы

1. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
2. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению острого панкреатита. — М., 2019.
4. Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 736 с.
5. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics / Ed. by Nader Rifai. — 6th ed. — St. Louis, Missouri: Elsevier, 2018. — 2000 p.
6. Harrison's Principles of Internal Medicine / Ed. by J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo. — 20th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2018. — 4108 p.