Основные причины повышения уровня липазы в результатах анализа крови

Автор:

Врач КДЛ

28.11.2025

5 мин.

Получив результаты анализа крови, вы можете столкнуться с показателем «повышенный уровень липазы» и испытать беспокойство. Важно понимать, что основные причины повышения уровня липазы чаще всего связаны с состоянием поджелудочной железы, но это не единственный фактор. Липаза — это пищеварительный фермент, который вырабатывается преимущественно поджелудочной железой и отвечает за расщепление жиров в кишечнике. Когда клетки этого органа повреждаются или его проток блокируется, фермент в избытке попадает в кровоток, что и отражается в результатах анализа. Повышение этого показателя — это важный сигнал организма, который требует внимания и консультации со специалистом, но не повод для паники, так как за этим могут стоять самые разные состояния, от острых до хронических.

Что такое липаза и почему ее уровень важен

Липаза — это белковое вещество, фермент, который играет ключевую роль в процессе пищеварения. Ее главная задача — расщеплять триглицериды (основной тип жиров, поступающих с пищей) на более простые компоненты — жирные кислоты и глицерин, которые затем могут всасываться в кишечнике. Хотя небольшое количество липазы производится слюнными железами, желудком и печенью, основным ее источником является поджелудочная железа.

В норме в крови циркулирует лишь небольшое количество этого фермента. Анализ на уровень липазы — это один из наиболее чувствительных и специфичных маркеров повреждения поджелудочной железы. Его концентрация в крови начинает расти через 4–8 часов после повреждения органа, достигает пика через 24 часа и может оставаться повышенной в течение 8–14 дней. Именно поэтому данный показатель является золотым стандартом в диагностике острых состояний, связанных с поджелудочной железой. Референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования, поэтому интерпретировать результат всегда должен врач с учетом данных конкретной лаборатории.

Главная причина высокого уровня липазы — заболевания поджелудочной железы

В подавляющем большинстве случаев значительное повышение активности липазы в сыворотке крови указывает на проблемы именно с поджелудочной железой. Это самый очевидный и частый источник избытка фермента в кровотоке. Повреждение ацинарных клеток, которые производят фермент, приводит к его массивному высвобождению.

Ниже перечислены основные патологии поджелудочной железы, вызывающие рост уровня липазы:

Острый панкреатит. Это наиболее частая причина резкого и сильного повышения уровня липазы. При остром панкреатите происходит воспаление и самопереваривание тканей железы собственными ферментами. Уровень липазы может превышать верхнюю границу нормы в 5, 10 и более раз. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Обострение хронического панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы уровень липазы также может повышаться во время обострений, но обычно не так значительно, как при острой форме. В периоды ремиссии показатель может быть в норме или даже понижен из-за атрофии железистой ткани.
Рак поджелудочной железы. Онкологические процессы могут вызывать закупорку протоков железы и повреждение ее клеток, что приводит к умеренному, но стойкому повышению липазы. Важно отметить, что это далеко не самая частая причина, и изолированное повышение липазы редко является единственным признаком рака.
Травма или повреждение поджелудочной железы. Прямой удар в область живота или повреждение во время хирургической операции могут вызвать разрушение клеток и высвобождение фермента.
Закупорка панкреатического протока. Камень из желчного пузыря, опухоль или стриктура (сужение) могут заблокировать выход для панкреатического сока, что приведет к повышению давления внутри протоков и попаданию липазы в кровь.

Другие возможные причины повышения липазы, не связанные с поджелудочной железой

Хотя поджелудочная железа является основным «виновником», существуют и другие состояния, при которых уровень липазы может быть выше нормы. Обычно в этих случаях повышение не такое значительное, как при остром панкреатите, но оно также требует диагностического поиска для установления точной причины. Этот факт важен, поскольку позволяет врачу рассматривать более широкий спектр возможных диагнозов.

В следующей таблице представлены основные состояния, не связанные напрямую с поджелудочной железой, которые могут вызывать рост уровня липазы.

Заболевание или состояние	Механизм повышения липазы (почему это происходит)
Хроническая почечная недостаточность	Почки отвечают за выведение липазы из организма. При снижении их функции фермент накапливается в крови.
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей	Холецистит или закупорка желчных протоков камнем могут вызывать рефлекторное раздражение или вторичное воспаление поджелудочной железы.
Кишечная непроходимость или инфаркт кишечника	При нарушении кровоснабжения или закупорке кишечника происходит повреждение его стенок, что может вести к высвобождению небольшого количества липазы и воспалительной реакции.
Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки	Содержимое желудка или кишки, включая панкреатические ферменты, попадает в брюшную полость, откуда липаза может всасываться в кровь.
Воспалительные заболевания кишечника	При болезни Крона или язвенном колите может наблюдаться умеренное повышение липазы из-за системного воспалительного процесса.
Прием некоторых лекарственных препаратов	Некоторые медикаменты (например, тиазидные диуретики, опиоиды, некоторые антибиотики) могут оказывать токсическое действие на поджелудочную железу.
Алкоголизм	Злоупотребление алкоголем является одной из главных причин как острого, так и хронического панкреатита.
Эндоскопические процедуры	Такие манипуляции, как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), могут вызывать механическое раздражение железы.

Что означает степень повышения липазы

Степень повышения уровня фермента может дать врачу предварительную подсказку о возможной причине. Хотя окончательный диагноз никогда не ставится на основе одного показателя, можно выделить определенные закономерности.

Незначительное повышение (до 3 раз выше верхней границы нормы). Такое повышение может наблюдаться при хроническом панкреатите, закупорке протока, проблемах с почками или кишечником, а также при приеме некоторых лекарств.
Умеренное и значительное повышение (от 3–5 раз и выше). Такой уровень с высокой вероятностью указывает на острый панкреатит. Чем выше показатель, тем более вероятен именно этот диагноз. Значения, превышающие норму в 10 и более раз, практически однозначно свидетельствуют об остром панкреатите.

Крайне важно помнить, что высота показателя не всегда напрямую коррелирует с тяжестью заболевания. Например, при обширном некрозе (омертвении) поджелудочной железы ее способность производить ферменты падает, и уровень липазы может быть не таким высоким, как ожидается, несмотря на тяжелейшее состояние пациента. Поэтому врач всегда оценивает результат анализа в комплексе с симптомами, данными осмотра и результатами других исследований.

Липаза и амилаза: в чем разница и как их оценивают вместе

Часто вместе с липазой назначают анализ на амилазу — еще один фермент поджелудочной железы. Хотя оба показателя используются для диагностики панкреатита, между ними есть важные различия. Амилаза также вырабатывается слюнными железами, поэтому ее повышение может быть связано, например, с паротитом (свинкой). Липаза в этом отношении является более специфичным маркером именно для поджелудочной железы.

Кроме того, уровень липазы в крови остается повышенным дольше, чем уровень амилазы. Это означает, что если пациент обратился за помощью не сразу, а через несколько дней после начала симптомов, амилаза уже может вернуться к норме, в то время как липаза все еще будет повышена. Совместная оценка этих двух ферментов дает врачу более полную и достоверную картину состояния поджелудочной железы.

Повышенная липаза — не диагноз, а повод для обследования

Получив результат с повышенным уровнем липазы, самое важное — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Этот показатель является лишь сигналом, который указывает на необходимость дальнейшего обследования для выяснения первопричины. Только врач (терапевт, гастроэнтеролог или хирург) может правильно интерпретировать результаты в контексте вашей истории болезни, симптомов и данных других анализов.

Для уточнения диагноза обычно назначаются дополнительные исследования, такие как:

Общий и биохимический анализ крови (для оценки воспаления, функции печени, почек).
Анализ на амилазу.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Помните, что своевременное обращение к специалисту — ключ к успешной диагностике и лечению любого заболевания, которое могло стать причиной повышения уровня липазы.

Список литературы

Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.) Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению острого панкреатита. — М., 2019.
Маев И.В., Самсонов А.А., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 560 с.
Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
Vege S.S. Acute Pancreatitis: Clinical Manifestations and Diagnosis. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on various dates).
Kasper D.L., Fauci A.S., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition. — McGraw-Hill Education, 2018. — 4056 p.
Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th Edition. — Elsevier, 2020. — 2576 p.