Гиперальбуминемия: почему повышается уровень альбумина в сыворотке

Повышенный уровень альбумина в сыворотке крови, или гиперальбуминемия, — это лабораторный показатель, который в абсолютном большинстве случаев указывает не на избыточное производство этого белка, а на уменьшение объема жидкой части крови (плазмы). Такое состояние почти всегда является относительным и служит важным маркером обезвоживания организма. Понимание причин этого отклонения помогает вовремя выявить и скорректировать основную проблему, восстановив водно-солевой баланс и предотвратив возможные осложнения.

Что такое альбумин и каковы его функции

Прежде чем говорить о причинах повышения уровня альбумина, важно понять его роль в организме. Альбумин — это основной белок плазмы крови, который синтезируется в печени. Он выполняет несколько жизненно важных функций, без которых нормальная работа организма невозможна.

• Поддержание онкотического давления. Альбумин, словно губка, удерживает жидкость внутри сосудистого русла, не позволяя ей просачиваться в окружающие ткани. При его недостатке жидкость уходит из сосудов, вызывая отеки.
• Транспортная функция. Он работает как универсальный «перевозчик» для множества веществ: гормонов (например, тироксина, кортизола), жирных кислот, билирубина, некоторых лекарственных препаратов и ионов, таких как кальций и магний. Связываясь с альбумином, эти вещества доставляются к клеткам и тканям.
• Резерв аминокислот. В условиях белкового голодания организм может использовать альбумин как источник аминокислот для синтеза других, более важных в данный момент белков.

Таким образом, альбумин является фундаментальным белком, который отражает как состояние питания и функцию печени, так и водно-электролитный баланс в организме.

Гиперальбуминемия: истинная или относительная

Повышение концентрации альбумина в сыворотке может быть двух типов, и понимание этого различия является ключевым для правильной интерпретации анализа. Это различие определяет всю дальнейшую диагностическую тактику.

Истинная гиперальбуминемия, связанная с избыточным синтезом белка печенью, в клинической практике практически не встречается. Организм очень точно регулирует производство альбумина, и не существует заболеваний, которые бы вызывали его неконтролируемый синтез.

Относительная гиперальбуминемия — это наиболее частая причина повышенных значений в анализе. Она возникает не из-за того, что альбумина стало больше, а из-за того, что стало меньше жидкости, в которой он растворен. Представьте, что вы растворили ложку сахара в стакане воды. Если половину воды выпарить, концентрация сахара увеличится, хотя его количество осталось прежним. То же самое происходит с альбумином при обезвоживании (дегидратации).

Основные причины повышения уровня альбумина

Учитывая, что почти любая гиперальбуминемия является относительной, ее причины — это факторы, ведущие к потере жидкости организмом или ее недостаточному поступлению. Состояние может развиться как остро, так и постепенно.

Вот основные ситуации, приводящие к обезвоживанию и, как следствие, к повышению уровня альбумина:

• Недостаточное потребление жидкости. Самая простая причина, особенно актуальная для пожилых людей с ослабленным чувством жажды или для пациентов в тяжелом состоянии.
• Повышенные потери жидкости. Это большая группа состояний, включающая в себя:
  • упорную рвоту или диарею (например, при кишечных инфекциях, отравлениях);
  • обильное потоотделение (при лихорадке, интенсивных физических нагрузках, перегреве);
  • полиурию — избыточное мочеиспускание (при неконтролируемом сахарном диабете или несахарном диабете);
  • обширные ожоги, при которых происходит массивная потеря плазмы через поврежденную кожу.
• Прием диуретиков (мочегонных препаратов). Бесконтрольный или неправильно подобранный прием этих лекарств может привести к значительному обезвоживанию.
• Ятрогенные причины. В очень редких случаях причиной может стать внутривенное введение концентрированных растворов альбумина в больших дозах, например, при лечении шоковых состояний.

Таким образом, анализ на альбумин в данном случае выступает не как показатель состояния печени, а как важный индикатор гидратации организма.

Какие симптомы могут сопровождать повышение альбумина

Сама по себе гиперальбуминемия не вызывает никаких специфических симптомов. Все клинические проявления, которые наблюдаются у пациента, связаны с первопричиной — обезвоживанием. Поэтому при виде повышенного альбумина в результатах анализа врач в первую очередь будет искать признаки дегидратации.

Для лучшего понимания связи между лабораторным показателем и самочувствием пациента ниже представлена таблица с основными симптомами обезвоживания.

Что делать при обнаружении повышенного уровня альбумина

Получив результат анализа с повышенным альбумином, самое главное — не паниковать и не пытаться самостоятельно ставить себе диагноз. Этот показатель — сигнал, который требует правильной интерпретации специалистом. Необходимо действовать последовательно и разумно.

• Обратитесь к врачу. Это первый и самый важный шаг. Только врач (терапевт, врач общей практики) сможет оценить результат в комплексе с вашими жалобами, анамнезом и данными осмотра.
• Не занимайтесь самолечением. Попытки «снизить» альбумин без понимания причины могут быть не только бесполезны, но и опасны. Например, обильное питье без контроля может быть вредно при некоторых заболеваниях почек или сердца.
• Проанализируйте свой питьевой режим и недавнее состояние. Вспомните, достаточно ли жидкости вы пили в последние дни. Не было ли у вас рвоты, диареи, высокой температуры или интенсивных физических нагрузок. Эта информация будет очень полезна для врача.

Основная задача — не нормализовать сам показатель, а найти и устранить причину, которая привела к обезвоживанию. После восстановления нормального водного баланса уровень альбумина вернется к норме самостоятельно.

Диагностический поиск при гиперальбуминемии

Когда врач видит повышенный альбумин, он начинает диагностический поиск, направленный на подтверждение или исключение обезвоживания и выяснение его причин. Этот процесс обычно включает несколько этапов.

Сначала проводится сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач уточняет информацию о питьевом режиме, наличии симптомов (рвота, диарея), приеме лекарств. При осмотре оценивается состояние кожи, слизистых оболочек, измеряется артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Затем могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования для оценки степени обезвоживания и функции почек. Часто вместе с альбумином повышаются и другие показатели, что подтверждает гемоконцентрацию (сгущение крови):

• гематокрит и гемоглобин в общем анализе крови;
• мочевина и креатинин в биохимическом анализе крови, которые отражают функцию почек;
• электролиты (натрий, калий, хлор), баланс которых часто нарушается при потере жидкости;
• общий анализ мочи, в котором оценивается ее плотность (удельный вес).

Комплексная оценка этих данных позволяет врачу составить полную картину, определить причину повышения уровня альбумина и назначить адекватное лечение, направленное на устранение первопричины.

Список литературы

1. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
3. McPherson R. A., Pincus M. R. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. — 23rd ed. — Elsevier, 2017. — 1584 p.
4. Kasper D. L., Fauci A. S., Hauser S. L., Longo D. L., Jameson J. L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. — 20th ed. — McGraw-Hill Education, 2018. — 4133 p.