Общий белок и альбумин: почему эти показатели оценивают в комплексе

Оценка уровня общего белка и альбумина в сыворотке крови — это фундаментальный биохимический анализ, который позволяет получить представление о белковом обмене в организме. Когда в результатах анализа вы видите эти два показателя, важно понимать, что их совместное рассмотрение дает врачу гораздо больше информации, чем каждый из них по отдельности. Это не просто два разных числа, а взаимосвязанная система, которая помогает выявить скрытые нарушения в работе печени, почек, оценить состояние питания и наличие воспалительных процессов.

Что такое общий белок и альбумин: два ключевых компонента крови

Чтобы понять ценность их совместного анализа, для начала разберемся, что представляет собой каждый из этих показателей. Кровь содержит множество различных белков, каждый из которых выполняет свою уникальную функцию. Анализ на общий белок (ОБ) измеряет их суммарную концентрацию.

Общий белок в крови — это совокупность всех белковых молекул, циркулирующих в плазме. Эти белки выполняют множество жизненно важных задач:

• Транспортная: переносят гормоны, витамины, жиры и лекарственные вещества по всему организму.
• Строительная: служат материалом для новых клеток и тканей.
• Защитная: антитела (иммуноглобулины) являются белками и борются с инфекциями.
• Регуляторная: поддерживают постоянство pH (кислотно-щелочного баланса) крови.
• Поддержание онкотического давления: удерживают жидкость в кровеносном русле, предотвращая появление отеков.

Альбумин — это самый многочисленный белок в плазме крови, составляющий около 55–65% от общего количества. Он синтезируется в печени и является главным «рабочим» белком. Его основные функции — поддержание онкотического давления (он на 80% отвечает за эту задачу) и транспортировка различных веществ, которые плохо растворяются в воде, например, билирубина, жирных кислот и некоторых лекарств.

Почему простого измерения общего белка недостаточно

Измерение только общего уровня белка может ввести в заблуждение. Представьте, что этот показатель — это общий вес всех фруктов в корзине. Вы можете видеть, что вес в норме, но не знать, чего в ней больше — яблок или апельсинов. Также и с белками. Нормальный показатель общего белка (ОБ) может скрывать серьезный дисбаланс между его основными фракциями — альбумином и глобулинами (вторая крупная группа белков, включающая антитела).

Например, при хроническом воспалении или некоторых аутоиммунных заболеваниях печень может начать активно производить глобулины (белки иммунной системы), в то время как синтез альбумина снижается. В итоге общий белок может оставаться в пределах нормы, но соотношение его компонентов будет нарушено. Именно это нарушение и является важным диагностическим признаком, который можно увидеть, только оценивая и общий белок, и альбумин одновременно.

Диагностическая ценность совместной оценки белка и альбумина

Совместный анализ общего белка и альбумина позволяет врачу не только увидеть отклонение, но и предположить его причину. Вычисляя разницу между общим белком и альбумином, можно косвенно оценить уровень глобулинов. Этот баланс между фракциями дает гораздо более полную клиническую картину.

Для наглядности рассмотрим основные клинические ситуации в таблице.

Таким образом, комплексная оценка помогает разграничить состояния, связанные с общим дефицитом белка, от состояний, вызванных активацией иммунной системы или другими специфическими процессами.

Какие состояния влияют на уровень общего белка и альбумина

Отклонения в уровнях этих показателей не являются самостоятельным диагнозом, а служат важным сигналом о возможных проблемах в организме. Вот основные группы состояний, при которых эти маркеры изменяются:

• Заболевания печени. Поскольку печень — это «фабрика» по производству альбумина и многих других белков, ее поражение (гепатит, цирроз) ведет к снижению их синтеза, что в первую очередь отражается на уровне альбумина.
• Заболевания почек. При нефротическом синдроме почечные фильтры повреждаются и начинают пропускать белок, особенно альбумин, в мочу. Это приводит к его значительному снижению в крови.
• Проблемы с питанием. Недостаточное потребление белковой пищи (голодание, строгие диеты) или нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике (болезнь Крона, целиакия) приводят к общему белковому дефициту.
• Острые и хронические воспаления. При воспалении печень переключается на синтез «белков острой фазы» и снижает выработку альбумина. Одновременно повышается уровень глобулинов, что и меняет их соотношение.
• Обезвоживание. При потере жидкости кровь сгущается, и концентрация всех ее компонентов, включая белки, ложно повышается.
• Онкологические заболевания. Некоторые виды рака, особенно миеломная болезнь, характеризуются производством аномальных белков, что резко повышает уровень общего белка.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения точных и достоверных результатов важно соблюдать простые правила подготовки. Неправильная подготовка может привести к искажению показателей и потребовать повторного исследования.

Вот основные рекомендации:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до анализа. В это время можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить алкоголь. За 24 часа до исследования следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок. За 30 минут до сдачи крови рекомендуется посидеть и успокоиться.
• Не курить. Воздержитесь от курения хотя бы за час до процедуры.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты (например, стероидные гормоны) могут влиять на уровень белка, поэтому важно проинформировать об этом лечащего врача.

Что делать с результатами анализа

Получив результаты анализа, самое главное — не пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и не паниковать. Любое отклонение от референсных значений (нормы) требует интерпретации квалифицированного специалиста. Врач оценит ваши показатели в комплексе с другими анализами, жалобами, данными осмотра и историей болезни.

Анализ на общий белок и альбумин — это важный, но лишь один из многих инструментов диагностики. Он помогает врачу определить направление дальнейшего поиска: назначить дополнительные обследования (например, УЗИ печени, анализ мочи, более детальное исследование белковых фракций) и в конечном итоге поставить точный диагноз. Ваша задача — следовать рекомендациям врача и своевременно проходить назначенное обследование.

Список литературы

1. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. I. — 928 с.
2. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 848 с.
4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by Carl A. Burtis, Edward R. Ashwood, David E. Bruns. 6th Edition. — St. Louis: Elsevier, 2018. — 2046 p.
5. Marshall W. J., Lapsley M., Day A. P., Ayling R. M. Clinical Chemistry. 9th Edition. — Elsevier, 2020. — 992 p.