Роль С-реактивного белка (СРБ) в выявлении скрытых воспалений в организме

С-реактивный белок (СРБ) — один из самых чувствительных лабораторных маркеров, который помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме, даже если у человека нет явных симптомов. Он относится к так называемым белкам острой фазы: его концентрация в крови стремительно возрастает в ответ на воспаление, инфекцию или повреждение тканей. Анализ на СРБ является важным инструментом в диагностике, позволяя врачу оценить активность заболевания, заподозрить скрыто протекающую патологию и контролировать эффективность лечения. Однако важно понимать, что этот показатель неспецифичен, то есть он указывает на наличие проблемы, но не на ее точную причину.

Что такое С-реактивный белок и почему он важен

С-реактивный белок — это гликопротеин, который синтезируется преимущественно в клетках печени. Его основная функция — участие в иммунном ответе организма. При возникновении воспалительного очага, вызванного бактериями, травмой или другими факторами, иммунные клетки выделяют специальные сигнальные молекулы (цитокины), которые дают печени команду активно вырабатывать СРБ. Белок, в свою очередь, связывается с поврежденными клетками и патогенами, помогая иммунной системе их распознать и уничтожить.

Ценность анализа на С-реактивный белок для диагностики заключается в его высокой чувствительности и скорости реакции. Уровень СРБ начинает повышаться уже через 6—12 часов после начала воспалительного процесса и достигает пика в течение 24—48 часов. Это позволяет обнаружить проблему на самых ранних стадиях. Для сравнения, другой известный маркер воспаления, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), реагирует значительно медленнее. Быстрое снижение уровня СРБ при успешном лечении также делает его отличным показателем для мониторинга терапии.

Когда назначают анализ на СРБ

Исследование уровня С-реактивного белка назначается в самых разных клинических ситуациях. Этот анализ помогает врачу получить объективную картину состояния здоровья пациента. Вот основные показания для его проведения:

• Диагностика инфекций. Особенно важно различать бактериальные и вирусные инфекции. При бактериальных процессах (например, пневмония, сепсис) уровень СРБ, как правило, повышается очень значительно. При вирусных инфекциях он растет умеренно или остается в пределах нормы.
• Подозрение на скрытые воспалительные процессы. Если пациент жалуется на необъяснимую слабость, субфебрильную температуру (незначительно повышенную), потерю веса или боли неясного происхождения, анализ на СРБ помогает подтвердить или опровергнуть наличие воспаления.
• Мониторинг активности хронических заболеваний. При аутоиммунных и ревматических болезнях (ревматоидный артрит, болезнь Крона, системная красная волчанка) уровень С-реактивного белка отражает степень активности патологического процесса и помогает оценить ответ на лечение.
• Оценка состояния после операций и травм. Повышение СРБ после хирургического вмешательства — нормальная реакция организма. Однако если его уровень не снижается в положенные сроки, это может указывать на развитие послеоперационных осложнений, например, инфекции.
• Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этой цели используется специальный, высокочувствительный метод определения СРБ (вч-СРБ). Хроническое, вялотекущее воспаление в стенках сосудов играет ключевую роль в развитии атеросклероза. Умеренно повышенный уровень вч-СРБ у практически здоровых людей может указывать на повышенный риск инфаркта миокарда и инсульта в будущем.

Причины повышения С-реактивного белка

Повышенный уровень СРБ — это сигнал тревоги, который говорит о том, что в организме что-то не так. Поскольку это неспецифический маркер, причин для его роста может быть множество, и они требуют дальнейшего выяснения. Важно понимать, что повышение СРБ не является специфическим признаком какого-то одного заболевания, а лишь указывает на необходимость более глубокого обследования для поиска первопричины.

Основные группы причин повышения С-реактивного белка:

• Острые инфекции: бактериальные (пневмония, пиелонефрит, менингит, сепсис), грибковые, паразитарные.
• Хронические воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Повреждение тканей: обширные травмы, ожоги, инфаркт миокарда, хирургические операции.
• Злокачественные новообразования: некоторые виды опухолей могут вызывать воспалительную реакцию, что приводит к росту СРБ.
• Другие состояния: ожирение, сахарный диабет, хронический стресс, курение также могут приводить к умеренному повышению уровня С-реактивного белка.

Как правильно интерпретировать результаты анализа на СРБ

Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно лечащий врач, который учитывает не только цифры в бланке, но и клиническую картину, жалобы, анамнез и данные других обследований. Попытки самостоятельно поставить себе диагноз на основании одного лишь повышенного СРБ могут привести к необоснованной тревоге и неверным выводам. Тем не менее, существуют общепринятые референсные значения, которые помогают сориентироваться.

Для лучшего понимания приведем ориентировочные значения и их возможную клиническую значимость в таблице ниже. Учтите, что референсные интервалы могут незначительно отличаться в разных лабораториях.

Отдельно стоит упомянуть высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ), который измеряется для оценки сердечно-сосудистого риска. В этом случае интерпретация совершенно иная: уровень менее 1 мг/л говорит о низком риске, от 1 до 3 мг/л — о среднем, а выше 3 мг/л — о высоком риске развития осложнений атеросклероза.

Что делать при повышенном уровне С-реактивного белка

Обнаружение повышенного уровня СРБ — это не диагноз, а повод для дальнейшего диагностического поиска. Главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Правильный алгоритм действий — это обращение к врачу (терапевту, врачу общей практики) для комплексной оценки состояния.

Врач предпримет следующие шаги:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Специалист подробно расспросит о жалобах, перенесенных заболеваниях, образе жизни и проведет тщательный физикальный осмотр.
2. Назначение дополнительных исследований. На основании полученных данных врач может назначить ряд обследований для уточнения причины воспаления. Это могут быть:
   • Общий и биохимический анализы крови.
   • Анализ мочи.
   • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, малого таза, сердца.
   • Рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.
   • Консультации узких специалистов (ревматолога, гастроэнтеролога, кардиолога и других).
3. Постановка диагноза и назначение лечения. Только после того, как причина повышения СРБ будет установлена, врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию, направленную на устранение основного заболевания.

Таким образом, повышенный С-реактивный белок — это важный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение за медицинской помощью и грамотная диагностика позволяют найти причину воспаления и начать эффективное лечение, предотвратив развитие серьезных осложнений.

Подготовка к сдаче анализа крови на СРБ

Чтобы результаты анализа были максимально точными, важна правильная подготовка. Хотя строгие требования отсутствуют, соблюдение нескольких простых правил поможет избежать искажения показателей.

Вот основные рекомендации по подготовке:

• Кровь рекомендуется сдавать утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8—12 часов. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа до исследования следует исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и жирной пищи.
• Необходимо избегать эмоционального стресса накануне и в день сдачи анализа.
• За час до взятия крови желательно воздержаться от курения.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу, так как некоторые из них могут влиять на уровень С-реактивного белка.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 884 с.
3. Ridker P.M. C-Reactive Protein: A Simple Test to Help Predict Risk of Heart Attack and Stroke // Circulation. — 2003. — Vol. 108(12). — P. e81—e85.
4. Goff D.C. Jr., Lloyd-Jones D.M., Bennett G., et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. — 2014. — Vol. 129(25 Suppl 2). — P. S49—S73.
5. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Том 2. Основы патохимии. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. — 760 с.