Отличия стандартного и высокочувствительного анализа на С-реактивный белок

Автор:

Врач КДЛ

29.11.2025

4 мин.

Ключевые отличия стандартного и высокочувствительного анализа на С-реактивный белок заключаются в их диагностических целях и чувствительности метода. Стандартный анализ на СРБ используется для выявления острого, выраженного воспалительного процесса в организме, например, при инфекциях или травмах. Высокочувствительный метод (вч-СРБ), в свою очередь, предназначен для определения очень низких концентраций белка, что позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с хроническим вялотекущим воспалением в стенках сосудов. Эти два теста не являются взаимозаменяемыми и назначаются для решения абсолютно разных клинических задач.

Что такое С-реактивный белок и почему его измеряют

С-реактивный белок (СРБ) — это белок, который производится в печени. Его уровень в крови резко и быстро повышается в ответ на любое воспаление в организме. Именно поэтому СРБ называют «маркером острой фазы воспаления». Он является одним из самых чувствительных индикаторов, который реагирует на повреждение тканей, инфекции (особенно бактериальные), аутоиммунные заболевания и другие патологические процессы. Измерение концентрации С-реактивного белка позволяет врачу получить важную информацию о наличии, интенсивности и динамике воспалительного процесса, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Представьте себе СРБ как своего рода «сигнализацию» организма. Когда в организме всё спокойно, уровень этого белка очень низкий. Но как только появляется угроза — например, вторжение бактерий или повреждение тканей — печень получает сигнал и начинает активно вырабатывать С-реактивный белок. Чем сильнее воспаление, тем выше будет его концентрация в крови. Это делает анализ на СРБ универсальным и ценным инструментом в диагностике широкого спектра состояний.

Стандартный анализ на СРБ: маркер острого воспаления

Стандартное исследование на С-реактивный белок предназначено для обнаружения значительного и острого воспалительного ответа. Этот анализ обладает достаточной чувствительностью, чтобы зафиксировать резкий скачок концентрации белка, который происходит при серьезных состояниях. Он помогает врачу подтвердить наличие активного воспаления, оценить его масштаб и следить за тем, как организм реагирует на терапию.

Клинические ситуации, в которых назначают стандартный анализ на СРБ, включают:

Диагностика бактериальных инфекций (например, пневмонии, сепсиса) и их дифференциация от вирусных, при которых уровень СРБ повышается не так значительно.
Мониторинг активности хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Крона, для оценки обострения.
Оценка состояния пациентов после хирургических вмешательств для своевременного выявления инфекционных осложнений.
Контроль эффективности антибактериальной или противовоспалительной терапии (при успешном лечении уровень СРБ быстро снижается).

Результаты стандартного анализа обычно интерпретируются в широком диапазоне. Уровень выше 10 мг/л почти всегда указывает на наличие клинически значимого острого воспалительного процесса. Этот тест не способен уловить минимальные колебания белка в пределах нормы, так как его основная задача — реагировать на «большие события» в организме.

Высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ): индикатор сердечно-сосудистого риска

Высокочувствительный анализ на С-реактивный белок (вч-СРБ) — это более точный и тонкий метод исследования, который способен измерять минимальные концентрации этого белка в крови, неразличимые для стандартного теста. Его основное предназначение — не диагностика острых инфекций, а оценка уровня хронического вялотекущего воспаления, которое играет ключевую роль в развитии атеросклероза — процесса образования бляшек в сосудах.

Многочисленные исследования показали, что даже незначительно повышенный уровень СРБ, сохраняющийся на протяжении долгого времени, связан с повреждением внутренней стенки сосудов (эндотелия). Это воспаление способствует формированию и дестабилизации атеросклеротических бляшек, что, в свою очередь, повышает риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Таким образом, вч-СРБ является важным маркером для оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска, особенно у людей без явных симптомов.

Интерпретация результатов вч-СРБ проводится для оценки риска в будущем:

Менее 1 мг/л — низкий риск.
От 1 до 3 мг/л — средний (умеренный) риск.
Более 3 мг/л — высокий риск.

Важно понимать: если у вас простуда, грипп, обострение артрита или любое другое острое заболевание, результат вч-СРБ будет неинформативен для оценки кардиориска, так как он покажет высокий уровень воспаления, вызванного текущей болезнью. Для оценки сердечно-сосудистых рисков анализ следует проводить в стабильном состоянии здоровья, при отсутствии явных признаков острого воспаления.

Ключевые отличия в одной таблице: СРБ против вч-СРБ

Чтобы наглядно увидеть разницу между двумя видами анализа на С-реактивный белок, можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей:

Параметр	Стандартный анализ на СРБ	Высокочувствительный анализ на вч-СРБ
Основная цель	Диагностика и мониторинг острых воспалительных и инфекционных процессов.	Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта).
Что измеряет	Высокие и средние концентрации С-реактивного белка.	Очень низкие (следовые) концентрации С-реактивного белка.
Чувствительность метода	Стандартная. Не определяет концентрации ниже 3–5 мг/л.	Высокая. Определяет концентрации от 0,1 мг/л.
Клиническое применение	Инфекции, травмы, аутоиммунные заболевания в фазе обострения, послеоперационный период.	Кардиология, профилактическая медицина для оценки долгосрочных рисков.
Интерпретация	Оценка наличия и степени тяжести острого воспаления (обычно >10 мг/л).	Стратификация сердечно-сосудистого риска (низкий, средний, высокий).
Взаимозаменяемость	Нельзя использовать для оценки кардиориска.	Можно использовать для диагностики острого воспаления (покажет высокие значения), но это нецелесообразно.

Когда какой анализ назначают: практические ситуации

Выбор между стандартным и высокочувствительным тестом на С-реактивный белок полностью зависит от клинической задачи, которую решает врач. Эти анализы не конкурируют друг с другом, а дополняют диагностическую картину в разных областях медицины.

Стандартный анализ на СРБ будет назначен, если:

У вас высокая температура, кашель, боли и другие симптомы, указывающие на возможную бактериальную инфекцию.
Вы перенесли операцию, и врач хочет убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений.
У вас диагностировано хроническое воспалительное заболевание (например, ревматоидный артрит), и необходимо оценить активность болезни.

Высокочувствительный анализ на С-реактивный белок (вч-СРБ) назначается в других ситуациях:

В рамках комплексного обследования для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если у вас есть другие факторы риска (повышенный холестерин, артериальная гипертензия, диабет, курение, наследственность).
Для принятия решения о необходимости начала или интенсификации профилактической терапии, например, статинами.
Для более точного прогнозирования течения ишемической болезни сердца.

Пытаться заменить один тест другим бессмысленно. Стандартный анализ просто «не увидит» тех минимальных значений, которые важны для кардиолога, а высокочувствительный тест, хотя и покажет очень высокие цифры при острой инфекции, не даст никакой дополнительной информации по сравнению со стандартным, но может стоить дороже.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Подготовка к сдаче крови на С-реактивный белок, как правило, не требует сложных ограничений, но соблюдение нескольких простых правил поможет получить наиболее точный результат. Кровь для исследования берётся из вены.

Основные рекомендации по подготовке:

Отсутствие острого заболевания. Если вы сдаете анализ на вч-СРБ для оценки кардиориска, убедитесь, что у вас нет простуды, гриппа, травм, обострения хронических болезней или стоматологических проблем. Исследование лучше отложить на 2–3 недели после полного выздоровления.
Время сдачи. Кровь желательно сдавать утром натощак или через 4–5 часов после легкого приема пищи.
Физическая активность. Накануне исследования рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, так как они могут вызвать кратковременное повышение уровня СРБ.
Эмоциональное состояние. Перед сдачей анализа постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.
Курение. Не курите как минимум за 30–60 минут до взятия крови.

Обязательно сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые медикаменты, например, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин) или статины, могут влиять на уровень С-реактивного белка. Врач учтет эту информацию при интерпретации результатов.

Список литературы

Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена». Российское кардиологическое общество (РКО). 2023.
Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
Ridker P. M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention // Circulation. — 2003. — Vol. 107, № 3. — P. 363–369.
Visseren F. L. J., Mach F., Smulders Y. M., et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, № 34. — P. 3227–3337.