Уровень С-реактивного белка (СРБ) при беременности: нормы по триместрам

Определение уровня С-реактивного белка (СРБ) при беременности является важным диагностическим инструментом, который помогает врачу оценить состояние здоровья будущей матери. С-реактивный белок — это чувствительный индикатор воспалительного процесса в организме. Во время вынашивания ребенка его концентрация в крови может меняться, и понимание этих изменений, а также знание норм по триместрам, позволяет своевременно выявить потенциальные риски и принять необходимые меры.

Что такое С-реактивный белок и почему его уровень важен во время беременности

С-реактивный белок (СРБ) — это белок острой фазы, который вырабатывается печенью в ответ на воспаление. Его концентрация в крови быстро повышается при наличии в организме инфекции, травмы или другого патологического процесса, связанного с повреждением тканей. Именно поэтому анализ на СРБ является одним из самых распространенных и информативных тестов для выявления скрытых воспалительных реакций.

Во время беременности организм женщины претерпевает колоссальные изменения. Иммунная система перестраивается, чтобы не отторгать плод, изменяется гормональный фон. Эти физиологические процессы могут сопровождаться небольшой воспалительной реакцией, что приводит к естественному, умеренному повышению уровня С-реактивного белка. Однако значительное отклонение от нормы может сигнализировать о серьезных проблемах, таких как:

• скрытые бактериальные или вирусные инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей, хориоамнионит);
• риск развития преэклампсии — опасного осложнения беременности, характеризующегося высоким артериальным давлением;
• угроза преждевременных родов;
• обострение хронических заболеваний.

Важно понимать, что СРБ является неспецифическим маркером. Это означает, что он указывает на наличие воспаления, но не на его причину или точную локализацию. Поэтому врач всегда оценивает результат этого анализа в комплексе с другими данными: жалобами, результатами осмотра, других лабораторных и инструментальных исследований.

Нормы С-реактивного белка по триместрам беременности

Референсные значения С-реактивного белка для беременных женщин отличаются от показателей для небеременных. Уровень СРБ имеет тенденцию к постепенному повышению по мере увеличения срока гестации, что является вариантом нормы. Это связано с естественными процессами роста матки, плаценты и подготовкой организма к родам.

Для лучшего понимания динамики изменений ниже представлена таблица с усредненными нормами уровня СРБ по триместрам.

Необходимо помнить, что указанные значения являются ориентировочными. Каждая лаборатория может иметь свои референсные интервалы. Интерпретировать результат анализа и определять, является ли он нормой для конкретной пациентки, должен только лечащий врач, ведущий беременность.

Физиологическое и патологическое повышение уровня СРБ

Ключевая задача врача — отличить нормальное (физиологическое) повышение С-реактивного белка от патологического, которое требует медицинского вмешательства. Понимание причин помогает избежать лишнего беспокойства и сосредоточиться на действительно важных сигналах организма.

К физиологическим причинам умеренного повышения СРБ относятся:

• гормональные изменения, свойственные беременности;
• реакция иммунной системы на развивающийся плод;
• рост и развитие тканей матки и плаценты;
• подготовка организма к родовому процессу.

Патологическое, то есть значительное и резкое, повышение уровня С-реактивного белка может быть вызвано следующими состояниями:

• Инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, пиелонефрит, цистит, вагиноз, заболевания десен (гингивит) и другие.
• Гестоз и преэклампсия: эти осложнения беременности часто сопровождаются системной воспалительной реакцией.
• Хориоамнионит: воспаление плодных оболочек, представляющее серьезную угрозу.
• Аутоиммунные заболевания: обострение хронических болезней, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
• Травмы или хирургические вмешательства, перенесенные во время беременности.

Именно для исключения этих опасных состояний врач и назначает анализ на СРБ, особенно при появлении тревожных симптомов: повышенной температуры, болей, отеков или изменений в общем самочувствии.

Что делать при отклонении С-реактивного белка от нормы

Получение результата анализа, в котором уровень С-реактивного белка превышает норму, естественно, вызывает тревогу. Однако самое важное в этой ситуации — сохранять спокойствие и действовать последовательно. Паника и самостоятельная интерпретация результатов могут только навредить.

Вот четкий план действий:

1. Не паниковать. Помните, что повышение СРБ — это не диагноз, а лишь сигнал для врача о необходимости более пристального внимания к вашему здоровью. Умеренное повышение часто является нормой.
2. Обратиться к своему акушеру-гинекологу. Только специалист, который ведет вашу беременность и знает все ее особенности, может правильно оценить результат. Не стоит искать информацию на форумах или пытаться лечиться самостоятельно.
3. Быть готовой к дополнительному обследованию. Для выяснения причины повышения СРБ врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы. Это могут быть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, мазки, УЗИ и другие исследования, которые помогут найти источник воспаления.
4. Строго следовать рекомендациям врача. Если причина будет найдена, специалист назначит лечение, безопасное для вас и будущего ребенка. Своевременная терапия позволяет в большинстве случаев успешно справиться с проблемой и избежать осложнений.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на СРБ

Чтобы результат анализа на С-реактивный белок был максимально точным и информативным, важно соблюдать простые правила подготовки. Неправильная подготовка может привести к ложному повышению показателя, что станет причиной ненужного стресса и дополнительных обследований.

Вот основные рекомендации по подготовке:

• Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Утром можно выпить немного чистой негазированной воды.
• За 1–2 дня до анализа рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, а также алкоголь (который и так противопоказан при беременности).
• Накануне исследования избегайте интенсивных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. Стресс также может влиять на уровень СРБ.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом врачу, который направляет вас на анализ.
• Непосредственно перед сдачей крови посидите спокойно 10–15 минут, чтобы нормализовать дыхание и пульс.

Список литературы

1. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1088 с.
2. Нормальная беременность : Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. – М., 2020.
3. Williams Obstetrics / F. G. Cunningham, K. J. Leveno, S. L. Bloom [и др.]. – 25-е изд. – New York : McGraw-Hill Education, 2018. – 1360 с.
4. Клиническая лабораторная диагностика : национальное руководство : в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – Т. 1. – 928 с.
5. C-reactive protein: structural biology and host defense function / A. J. Szalai, A. Agrawal, T. J. Greenhough, J. E. Volanakis // C-Reactive Protein and Cardiovascular Disease. – New York : Springer, 2009. – P. 3–23.