Основные причины повышения С-реактивного белка (СРБ) в анализе крови

Основные причины повышения С-реактивного белка (СРБ) в анализе крови связаны с наличием воспалительного процесса в организме. Получив результаты анализа с высоким показателем СРБ, многие испытывают беспокойство, и это понятная реакция. Важно сразу уяснить: С-реактивный белок — это неспецифический, но очень чувствительный индикатор воспаления. Он не указывает на конкретное заболевание, а скорее работает как «сигнализация», которая сообщает о том, что в организме что-то не в порядке и иммунная система активно борется с проблемой. Повышение этого показателя — это весомый повод обратиться к врачу для дальнейшей диагностики, а не основание для самостоятельной постановки диагноза.

Что такое С-реактивный белок и почему он важен

С-реактивный белок (СРБ) — это белок, который вырабатывается в печени и относится к так называемым белкам острой фазы воспаления. Его концентрация в крови резко возрастает в ответ на повреждение тканей, инфекцию или любое другое воспалительное состояние. Его главная функция — участие в активации иммунной системы для борьбы с патогенами и удаления поврежденных клеток из организма. Уровень СРБ начинает подниматься уже через 6–12 часов после начала воспалительного процесса, достигая пика через 24–48 часов, что делает его одним из самых ранних и надежных маркеров острого воспаления.

Ценность этого анализа заключается в его высокой чувствительности. Даже незначительное воспаление, которое может еще не проявляться явными симптомами, способно вызвать заметное увеличение уровня С-реактивного белка. Кроме того, по динамике концентрации СРБ в крови врач может оценивать эффективность назначенного лечения: при успешной терапии его уровень быстро снижается. Именно поэтому данный анализ широко используется в самых разных областях медицины — от терапии и кардиологии до хирургии и ревматологии.

Инфекционные заболевания как самая частая причина повышения СРБ

Инфекции являются наиболее распространенной причиной значительного повышения уровня С-реактивного белка. Иммунная система реагирует на вторжение микроорганизмов мощным воспалительным ответом, что приводит к активной выработке СРБ в печени.

Различные типы инфекций вызывают разную степень повышения показателя. Вот основные группы:

• Бактериальные инфекции. Это классическая причина очень высоких значений СРБ (часто выше 100 мг/л). Пневмония, пиелонефрит, менингит, сепсис, абсцессы — все эти состояния сопровождаются выраженным скачком уровня С-реактивного белка. Анализ помогает не только заподозрить бактериальную природу заболевания, но и оценить тяжесть его течения.
• Вирусные инфекции. При вирусных заболеваниях, таких как ОРВИ, грипп или ветряная оспа, уровень СРБ обычно повышается умеренно (чаще всего до 20–40 мг/л) или остается в пределах нормы. Это свойство часто используется для дифференциальной диагностики: очень высокий СРБ с меньшей вероятностью указывает на неосложненную вирусную инфекцию и заставляет врача искать возможное присоединение бактериальной флоры.
• Грибковые и паразитарные инфекции. Системные грибковые инфекции (например, кандидоз у пациентов с ослабленным иммунитетом) также могут вызывать значительное повышение СРБ.

Хронические воспалительные и аутоиммунные процессы

Причиной стабильно повышенного, хоть и не всегда экстремально высокого, уровня С-реактивного белка часто становятся хронические воспалительные состояния. В отличие от острых инфекций, где СРБ резко взлетает и так же быстро падает при выздоровлении, при хронических процессах он может быть повышен постоянно на протяжении длительного времени.

Особое место занимают аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, вызывая хроническое воспаление. К таким заболеваниям относятся:

• Ревматоидный артрит. Это одно из классических заболеваний, где уровень СРБ напрямую коррелирует с активностью воспалительного процесса в суставах.
• Системная красная волчанка, васкулиты. При этих системных заболеваниях поражаются соединительная ткань и сосуды, что сопровождается стойким повышением С-реактивного белка.
• Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона и язвенный колит характеризуются хроническим воспалением в стенке кишечника, что также отражается на уровне СРБ.

В этих случаях анализ на СРБ используется не столько для первичной диагностики, сколько для мониторинга активности заболевания и контроля эффективности противовоспалительной терапии.

Повреждение тканей: травмы, операции и ожоги

Любое значительное повреждение тканей организма, даже если оно не связано с инфекцией, запускает каскад воспалительных реакций. Это защитный механизм, направленный на устранение поврежденных клеток и запуск процессов регенерации. Соответственно, уровень С-реактивного белка будет повышаться.

К таким состояниям относятся:

• Обширные травмы и переломы. Массивное повреждение мышц и костей вызывает мощный воспалительный ответ.
• Хирургические вмешательства. После любой операции уровень СРБ закономерно повышается, достигая пика на вторые-третьи сутки, а затем постепенно снижается. Если этого снижения не происходит или показатель продолжает расти, это может сигнализировать о развитии послеоперационных осложнений, например, инфекции.
• Ожоги. Чем больше площадь и глубина ожога, тем выше будет концентрация С-реактивного белка.
• Инфаркт миокарда. Некроз (гибель) участка сердечной мышцы также является формой повреждения ткани, что приводит к резкому повышению СРБ.

Сердечно-сосудистые заболевания и уровень С-реактивного белка

В последние десятилетия была установлена тесная связь между хроническим вялотекущим воспалением и развитием атеросклероза — процесса, лежащего в основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Воспаление играет ключевую роль в формировании, росте и разрыве атеросклеротических бляшек в сосудах.

В кардиологии используется специальный, высокочувствительный метод определения СРБ (вч-СРБ). Небольшое, но стойкое повышение этого показателя (в диапазоне от 1 до 3 мг/л) может указывать на повышенный риск развития инфаркта миокарда, инсульта и других сосудистых осложнений у людей без явных симптомов болезни. Это не означает, что у человека уже есть заболевание, но указывает на фактор риска, требующий внимания и, возможно, коррекции образа жизни (контроль веса, отказ от курения, физическая активность).

Онкологические заболевания и повышение СРБ

Повышение уровня С-реактивного белка может наблюдаться и при злокачественных новообразованиях. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, сама опухоль и окружающие ее ткани могут продуцировать вещества, стимулирующие воспаление. Во-вторых, распад опухоли или метастазирование также вызывают воспалительный ответ организма. В-третьих, онкологические заболевания часто сопровождаются присоединением вторичных инфекций на фоне ослабленного иммунитета.

Важно понимать: повышенный СРБ не является специфическим маркером рака. Он лишь указывает на наличие воспалительного процесса, который может сопровождать рост опухоли, но может быть вызван и множеством других, менее серьезных причин. Никогда нельзя ставить диагноз «рак» только на основании высокого уровня С-реактивного белка. Однако стойкое и необъяснимое другими причинами повышение этого показателя может стать для врача поводом для назначения более углубленного онкологического поиска.

Другие возможные причины повышения показателя

Помимо перечисленных основных групп, существует ряд других состояний и факторов, которые могут приводить к умеренному повышению уровня С-реактивного белка. Чаще всего они связаны с метаболическими нарушениями или образом жизни.

К таким причинам можно отнести:

• Ожирение. Жировая ткань, особенно висцеральная (в области живота), является метаболически активной и вырабатывает провоспалительные вещества, поддерживая в организме состояние хронического вялотекущего воспаления.
• Сахарный диабет 2-го типа. Это заболевание тесно связано с метаболическими нарушениями и хроническим воспалением.
• Курение. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые вызывают хроническое воспаление в сосудах и дыхательных путях.
• Интенсивные физические нагрузки. После тяжелых тренировок в мышцах возникают микроповреждения, что приводит к временному и умеренному повышению СРБ.
• Беременность. Особенно в третьем триместре, может наблюдаться физиологическое, то есть нормальное для этого состояния, повышение уровня С-реактивного белка.

Сравнение С-реактивного белка и СОЭ: в чем ключевые различия

Часто вместе с СРБ определяют и другой показатель воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Хотя оба анализа указывают на воспалительный процесс, между ними есть существенные различия, которые важно понимать при интерпретации результатов.

Ниже представлена таблица, наглядно демонстрирующая эти отличия.

Что делать при повышенном уровне С-реактивного белка

Обнаружение повышенного уровня СРБ в анализе крови — это важный диагностический сигнал, который нельзя игнорировать, но и не стоит поддаваться панике. Этот результат не является диагнозом, а лишь отправной точкой для дальнейшего поиска причины воспаления.

Правильный алгоритм действий следующий:

1. Обратитесь к врачу. Только специалист (в первую очередь, терапевт или врач общей практики) может правильно интерпретировать результат анализа в контексте ваших жалоб, истории болезни и данных осмотра. Не пытайтесь заниматься самодиагностикой и самолечением.
2. Подготовьтесь к дополнительному обследованию. Врач, скорее всего, назначит ряд других анализов и исследований для уточнения причины. Это могут быть общий анализ крови, биохимический анализ, анализы на конкретные инфекции, рентген, УЗИ или другие инструментальные методы.
3. Не прекращайте назначенное лечение. Если вы уже получаете терапию по поводу какого-либо хронического заболевания, ни в коем случае не меняйте ее самостоятельно на основании одного анализа. Все корректировки должен проводить только лечащий врач.

Помните, что повышение С-реактивного белка — это повод для вдумчивого и планомерного диагностического поиска под руководством квалифицированного специалиста. Это ваш союзник в раннем выявлении и эффективном лечении многих заболеваний.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 960 с.
3. Ridker P. M. C-reactive protein: a simple test to help predict risk of heart attack and stroke. Circulation. 2003;108(12):e81–e85.
4. Pearson T. A., Mensah G. A., Alexander R. W., et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation. 2003;107(3):499–511.
5. Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th Edition / J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, et al. — McGraw-Hill Education, 2018. — 4133 p.