Биохимический анализ крови на ферритин: понимание сути метода исследования

Биохимический анализ крови на ферритин является ключевым лабораторным исследованием для оценки запасов железа в организме. В отличие от анализа на сывороточное железо, который показывает лишь количество микроэлемента, циркулирующего в крови в данный момент, уровень ферритина отражает объем «депо» железа. Это позволяет выявить скрытый дефицит или избыток этого важного элемента задолго до появления выраженных клинических симптомов и изменений в общем анализе крови. Понимание сути этого метода — первый шаг к своевременной диагностике и коррекции состояний, связанных с нарушением обмена железа.

Что такое ферритин и почему он важен для организма

Ферритин — это сложный белковый комплекс (глобулярный протеин), основная функция которого заключается в безопасном хранении железа внутри клеток. Можно представить его как своего рода клеточный «склад» или «сейф» для железа. Железо в свободной форме токсично для организма, поэтому ферритин связывает его ионы, делая их инертными и доступными для использования по мере необходимости. Каждая молекула ферритина способна удерживать до 4500 атомов железа.

Основная часть ферритина находится внутри клеток печени, селезенки, костного мозга и мышц. Однако небольшое его количество постоянно присутствует и в плазме крови. Концентрация этого белка в крови напрямую коррелирует с общими запасами железа в организме. Именно поэтому биохимический анализ крови на ферритин является «золотым стандартом» в диагностике железодефицитных состояний.

Роль железа, которое хранит ферритин, невозможно переоценить. Оно необходимо для:

• Синтеза гемоглобина — белка в эритроцитах, который переносит кислород от легких ко всем тканям и органам.
• Работы многих ферментов, участвующих в энергетическом обмене, синтезе ДНК и детоксикации.
• Поддержания нормальной функции иммунной системы.
• Обеспечения работы центральной нервной системы и мышц.

Таким образом, анализ на ферритин позволяет оценить, насколько организм обеспечен стратегическим запасом железа для выполнения всех этих жизненно важных функций.

Показания к проведению биохимического анализа крови на ферритин

Направление на исследование уровня ферритина выдается врачом при наличии определенных симптомов или факторов риска, которые могут указывать на нарушение обмена железа. Этот анализ помогает подтвердить или исключить как дефицит, так и избыток микроэлемента.

Основные показания для назначения анализа можно разделить на несколько групп.

Подозрение на железодефицит (включая латентный, то есть скрытый):

• Хроническая усталость, слабость, снижение работоспособности и концентрации внимания.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
• Одышка и учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.
• Изменение вкусовых пристрастий (например, желание есть мел, глину) или обоняния.
• Частые простудные заболевания из-за ослабления иммунитета.

Подозрение на избыток железа (гемохроматоз):

• Боли в суставах, особенно в суставах кистей рук.
• Необъяснимая слабость и утомляемость.
• Боли в животе, увеличение печени.
• Потемнение кожи (бронзовый оттенок).
• Нарушения сердечного ритма.

Мониторинг и контроль:

• Контроль эффективности лечения препаратами железа при анемии.
• Обследование пациентов из групп риска: беременных женщин, доноров крови, пациентов с хроническими кровопотерями (например, при обильных менструациях, язвенной болезни), людей с заболеваниями кишечника, нарушающими всасывание питательных веществ.
• Дифференциальная диагностика анемий (чтобы отличить железодефицитную анемию от других ее видов).

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на ферритин

Для получения максимально точного и достоверного результата биохимического анализа крови на ферритин необходимо соблюдать несколько простых, но важных правил подготовки. Некорректная подготовка может привести к ложно завышенным или заниженным показателям, что затруднит постановку верного диагноза.

Вот основные рекомендации по подготовке к исследованию:

• Сдавать кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. В этот период можно пить только чистую негазированную воду. Это необходимо, так как компоненты пищи могут повлиять на биохимические процессы в крови.
• Исключить алкоголь. За 24–48 часов до анализа следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, так как этанол влияет на функцию печени, где синтезируется ферритин, и может исказить результат.
• Ограничить физические нагрузки. За сутки до сдачи крови рекомендуется избегать интенсивных тренировок и тяжелой физической работы. Мышечное напряжение может вызвать временные изменения в составе крови.
• Избегать стресса. Постарайтесь накануне исследования избегать эмоциональных потрясений и стрессовых ситуаций. Непосредственно перед процедурой стоит посидеть спокойно 10–15 минут.
• Не курить перед анализом. Воздержитесь от курения как минимум за 1 час до взятия крови.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты, особенно содержащие железо, а также оральные контрацептивы и противовоспалительные средства, могут влиять на уровень ферритина. Важно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности временной отмены медикаментов.

Кровь для анализа на ферритин рекомендуется сдавать в утренние часы, так как для многих биохимических показателей характерны суточные колебания.

Процедура проведения исследования и принцип метода

Процедура сдачи крови на ферритин ничем не отличается от стандартного взятия венозной крови. Это быстрая и безопасная манипуляция, которая проводится в условиях процедурного кабинета.

Медицинский работник пережимает руку пациента жгутом выше локтевого сгиба, обрабатывает кожу антисептиком и вводит иглу в вену. Необходимое количество крови (обычно около 5 мл) набирается в специальную пробирку. После извлечения иглы к месту прокола прикладывается стерильная салфетка. Вся процедура занимает всего несколько минут. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт, но важно понимать, что это стандартная манипуляция и неприятные ощущения минимальны и кратковременны.

Далее пробирка с кровью направляется в лабораторию. Там из нее с помощью центрифугирования отделяют сыворотку (жидкую часть крови без клеток). Для определения концентрации ферритина в сыворотке используется высокочувствительный иммунохемилюминесцентный или иммуноферментный анализ. Суть этих методов заключается в использовании специальных антител, которые избирательно связываются с молекулами ферритина. Затем с помощью реагентов, вызывающих свечение или изменение цвета, измеряется интенсивность реакции, которая прямо пропорциональна количеству ферритина в образце. Современные анализаторы позволяют получить результат с высокой точностью.

Интерпретация результатов: что означают показатели ферритина

Интерпретацией результатов биохимического анализа крови на ферритин должен заниматься исключительно врач. Только специалист может оценить полученные данные в совокупности с жалобами пациента, анамнезом, результатами других обследований и поставить верный диагноз. Важно понимать, что отклонение уровня ферритина от нормы — это не диагноз, а важный диагностический признак.

Референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях из-за использования различных методик и реагентов. Поэтому в бланке с результатом всегда указываются нормы конкретной лаборатории.

Ниже представлена общая таблица, которая поможет сориентироваться в возможных причинах отклонений уровня ферритина.

Факторы, влияющие на уровень ферритина в крови

Уровень ферритина — это динамический показатель, который может изменяться под воздействием множества факторов. Этот аспект крайне важен для правильной интерпретации результатов, поскольку он помогает избежать диагностических ошибок.

Одним из самых значимых факторов является воспаление. Ферритин относится к так называемым белкам острой фазы. Это означает, что при любом воспалительном процессе в организме, будь то простуда, травма или хроническое заболевание (например, ревматоидный артрит), его синтез в печени резко усиливается. В такой ситуации анализ может показать нормальный или даже высокий уровень ферритина, маскируя при этом истинный дефицит железа. Поэтому при интерпретации результата врач часто смотрит на другие маркеры воспаления, например, на С-реактивный белок (СРБ).

Кроме воспаления, на результат анализа могут повлиять:

• Заболевания печени. Поскольку печень — основной орган, где синтезируется и хранится ферритин, при ее повреждении (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия) белок может в больших количествах высвобождаться в кровь, приводя к повышению его концентрации.
• Прием алкоголя. Злоупотребление алкоголем также повреждает клетки печени и может вызывать рост уровня ферритина.
• Онкологические заболевания. Некоторые виды опухолей способны сами продуцировать ферритин, что приводит к его аномально высоким значениям в крови.
• Прием препаратов железа. Если пациент принимает железосодержащие добавки, его уровень ферритина будет закономерно расти.
• Гемолиз. Разрушение эритроцитов в пробирке из-за неправильной техники взятия крови может привести к ложному завышению показателя.

Отличие анализа на ферритин от других исследований обмена железа

Для полной оценки обмена железа в организме врач может назначить несколько различных анализов. Пациентам бывает сложно понять, чем они отличаются и почему нельзя ограничиться, например, только общим анализом крови. Каждый из этих тестов дает свой фрагмент информации, и только вместе они создают целостную картину.

Чтобы внести ясность, сравним основные показатели обмена железа.

Таким образом, биохимический анализ крови на ферритин является самым чувствительным и специфичным маркером для оценки именно запасов железа. Он позволяет врачу заглянуть в «резервы» организма и принять меры еще до того, как дефицит начнет влиять на уровень гемоглобина и общее самочувствие.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
2. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2020.
3. Городецкий В. В., Годулян О. В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: диагностика и лечение. Методические рекомендации. — М.: Медпрактика-М, 2004. — 28 с.
4. McPherson, R. A., & Pincus, M. R. (Eds.). (2017). Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods (23rd ed.). Elsevier.
5. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Разработчик: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.