Норма ферритина в крови у женщин: таблицы референсных значений по возрасту

Норма ферритина в крови у женщин — это ключевой показатель, отражающий запасы железа в организме и имеющий решающее значение для диагностики железодефицитных состояний, в том числе скрытых. Ферритин представляет собой сложный белковый комплекс, который выполняет функцию основного внутриклеточного «депо» железа. Определение его уровня позволяет оценить, насколько организм обеспечен этим важнейшим микроэлементом, еще до того, как появятся изменения в общем анализе крови, например, снижение гемоглобина. Понимание референсных значений по возрасту и в зависимости от физиологического состояния (например, беременности) помогает своевременно выявить дефицит или избыток железа и принять необходимые меры.

Что такое ферритин и почему он важен для женского здоровья

Ферритин — это белок, содержащийся во всех клетках организма, но в наибольшей концентрации в печени, селезенке, костном мозге и скелетных мышцах. Его главная задача — безопасно хранить железо в нетоксичной и растворимой форме, высвобождая его по мере необходимости. Можно представить ферритин как склад или банк, где организм держит свои запасы железа.

Для женщин контроль уровня этого белка особенно важен по нескольким причинам:

• Менструальные кровопотери. Регулярные ежемесячные потери крови являются основной причиной хронического дефицита железа у женщин репродуктивного возраста. Даже при нормальном уровне гемоглобина запасы железа, отражаемые ферритином, могут быть уже истощены.
• Беременность и лактация. В эти периоды потребность в железе резко возрастает. Оно необходимо не только для организма матери, но и для правильного развития плода, формирования плаценты и увеличения объема циркулирующей крови. Низкий ферритин во время беременности повышает риски осложнений.
• Влияние на самочувствие и внешний вид. Железо участвует в производстве энергии, синтезе коллагена и работе иммунной системы. Его дефицит, даже скрытый (когда гемоглобин еще в норме, а ферритин уже снижен), проявляется слабостью, утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и бледностью кожи.

Важно не путать ферритин с сывороточным железом. Анализ на сывороточное железо показывает лишь то количество микроэлемента, которое циркулирует в крови в данный момент, и этот показатель может сильно колебаться в течение дня. Уровень ферритина, напротив, является стабильным и точно отражает именно объем запасов железа в организме.

Референсные и оптимальные значения ферритина: в чем разница

При получении результатов анализа вы столкнетесь с понятием «референсные значения». Важно понимать, что они отражают. Референсный диапазон — это статистически усредненные показатели, полученные при обследовании большой группы условно здоровых людей. Однако «нормальный» не всегда означает «оптимальный».

Референсные значения, которые указывает лаборатория (например, 10–120 мкг/л), достаточно широки. Попадание в этот диапазон, особенно в его нижнюю треть, может уже свидетельствовать о наличии латентного (скрытого) железодефицита. При таком состоянии запасы железа уже истощены, но их еще хватает для поддержания нормального уровня гемоглобина. Однако симптомы дефицита, такие как усталость, сонливость и выпадение волос, уже могут проявляться.

Оптимальные значения — это уровни ферритина, при которых организм функционирует наилучшим образом, а самочувствие находится на высоком уровне. Большинство специалистов сходится во мнении, что для хорошего самочувствия у женщин уровень ферритина должен быть не ниже 40–60 мкг/л. Некоторые эксперты даже рекомендуют поддерживать его на уровне, соответствующем массе тела (например, 70 мкг/л для женщины весом 70 кг), но не превышая верхних границ нормы.

Нормы ферритина у женщин по возрасту: подробная таблица

Уровень ферритина у женщин меняется на протяжении жизни под влиянием гормональных перестроек, менструального цикла и других физиологических процессов. Ниже представлена таблица с усредненными референсными и рекомендуемыми оптимальными значениями для разных возрастных групп.

С наступлением менопаузы прекращаются регулярные кровопотери, поэтому уровень ферритина у женщин естественным образом повышается, приближаясь к мужским показателям. Однако это не отменяет необходимости контроля, так как и дефицит, и избыток железа могут быть признаками различных заболеваний.

Уровень ферритина во время беременности и лактации

Беременность — это период, когда потребность в железе колоссальна. Мониторинг уровня ферритина является обязательной частью ведения беременности, так как позволяет предотвратить развитие железодефицитной анемии, опасной как для матери, так и для ребенка. Нормы ферритина для беременных женщин отличаются по триместрам.

Ниже приведены ориентировочные значения ферритина для беременных.

Снижение ферритина по мере развития беременности — физиологический процесс, связанный с увеличением объема плазмы крови («разжижение») и активным потреблением железа плодом. Однако падение ниже указанных пороговых значений требует обязательной коррекции под наблюдением врача. В период грудного вскармливания потребность в железе также остается высокой, поэтому контроль запасов железа важен и после родов.

Причины отклонения уровня ферритина от нормы

Изменение концентрации ферритина в крови может указывать на различные состояния — от физиологических до патологических. Важно рассматривать результат анализа в комплексе с другими показателями и клинической картиной.

Пониженный ферритин (железодефицит)

Снижение уровня ферритина ниже референсных значений практически всегда говорит об истощении запасов железа в организме. Основные причины:

• Хронические кровопотери: обильные менструации, маточные кровотечения, заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, эрозии), частое донорство.
• Недостаточное поступление железа с пищей: вегетарианские и веганские диеты, несбалансированное питание.
• Нарушение всасывания железа: заболевания кишечника (целиакия, болезнь Крона), операции на желудке или кишечнике.
• Повышенная потребность в железе: беременность, период лактации, интенсивный рост у подростков, активные занятия спортом.

Повышенный ферритин

Высокий уровень ферритина может быть не менее тревожным сигналом, чем низкий. Важно знать, что ферритин также является белком острой фазы воспаления, то есть его уровень может повышаться в ответ на любой воспалительный процесс в организме, не отражая при этом реальные запасы железа.

Основные причины повышения ферритина:

• Воспалительные процессы: острые и хронические инфекции, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Заболевания печени: гепатиты, цирроз, жировая болезнь печени.
• Гемохроматоз: наследственное заболевание, при котором железо избыточно накапливается в тканях и органах.
• Онкологические заболевания: некоторые виды рака могут сопровождаться повышением ферритина.
• Некорректный прием препаратов железа: бесконтрольное употребление добавок без подтвержденного дефицита.

Как правильно подготовиться к анализу на ферритин

Для получения максимально точного результата анализа крови на ферритин необходимо соблюдать несколько простых правил подготовки. Это поможет избежать искажения данных и неверной интерпретации.

• Время сдачи. Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов. Можно пить чистую негазированную воду.
• Физическая активность. За 24 часа до анализа следует исключить интенсивные физические нагрузки, так как они могут вызвать временное повышение показателя.
• Прием препаратов. Обязательно сообщите врачу о приеме любых лекарственных средств, особенно препаратов железа и витаминно-минеральных комплексов. Прием железосодержащих добавок обычно прекращают за 7–10 дней до анализа.
• Состояние здоровья. Не следует сдавать анализ во время острых инфекционных заболеваний (простуда, грипп) или обострения хронических болезней, так как воспаление может ложно завысить результат. Лучше дождаться полного выздоровления и сдать анализ через 7–14 дней.
• Менструальный цикл. Хотя строгих ограничений нет, для более точной оценки запасов железа некоторые врачи рекомендуют сдавать анализ в середине цикла (примерно с 7-го по 15-й день), чтобы исключить влияние недавней кровопотери.

Что делать, если ферритин не в норме

Получив результат анализа, который отклоняется от нормы, самое главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Интерпретировать любые лабораторные показатели должен только врач. Повышенный или пониженный уровень ферритина — это не диагноз, а лишь симптом, который требует дальнейшего обследования для выяснения причины.

Ваши дальнейшие шаги:

1. Запишитесь на консультацию к врачу. В первую очередь следует обратиться к терапевту. В зависимости от ситуации он может направить вас к узким специалистам: гематологу (при подозрении на заболевания крови), гастроэнтерологу (для исключения проблем с ЖКТ) или гинекологу (при нарушениях цикла).
2. Пройдите дополнительное обследование. Врач оценит ваши симптомы, историю болезни и назначит дополнительные анализы для полной картины. Это может быть общий анализ крови, биохимический анализ крови (с показателями функции печени, С-реактивным белком), определение уровня сывороточного железа, трансферрина и другие исследования.
3. Следуйте рекомендациям. Только после установления точной причины отклонения ферритина от нормы врач назначит соответствующее лечение. При дефиците это могут быть препараты железа в определенной дозировке и форме, при избытке — диета и терапия основного заболевания.

Помните, что самостоятельное назначение препаратов железа при пониженном ферритине, и тем более при повышенном, может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — М., 2021.
2. World Health Organization. Guideline: Iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.
3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / пер. с англ.; под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 864 с.
4. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2006. — 544 с.
5. Camaschella C. Iron-deficiency anemia // The New England Journal of Medicine. 2015. Vol. 372(19). P. 1832–1843.