Ложные результаты анализа на ферритин: когда возможны ошибки в диагностике

Получив результаты анализа, многие сталкиваются с ситуацией, когда уровень ферритина не соответствует самочувствию или ожиданиям. Это вызывает тревогу и непонимание, особенно если показатели выглядят нормальными на фоне явных симптомов дефицита железа. Понимание причин ложных результатов анализа на ферритин — это первый шаг к правильной диагностике и спокойствию. Важно знать, что изолированная цифра в бланке анализа не является диагнозом, а лишь частью большой диагностической картины, которую должен оценить врач.

Что такое ферритин и почему он не всегда отражает запасы железа

Ферритин — это сложный белковый комплекс, основная функция которого — хранение железа в организме в нетоксичной и легкодоступной форме. Его можно представить как главный «склад» железа в наших клетках, преимущественно в печени, селезенке и костном мозге. Уровень ферритина в сыворотке крови, как правило, прямо пропорционален общим запасам железа. Именно поэтому его анализ является ключевым в диагностике железодефицитной анемии и состояний избытка железа.

Однако существует важный нюанс, который часто становится причиной диагностических ошибок. Ферритин относится к так называемым «белкам острой фазы воспаления». Это означает, что его концентрация в крови резко повышается в ответ на любое воспаление, инфекцию или повреждение тканей, даже незначительное. В таких ситуациях организм начинает активно синтезировать этот белок, и его уровень перестает быть надежным индикатором запасов железа. Таким образом, высокий или нормальный ферритин может маскировать реально существующий дефицит железа, вводя в заблуждение как пациента, так и врача.

Причины ложноповышенного уровня ферритина

Ложноповышенный ферритин — наиболее частая причина диагностических трудностей. Он может создавать иллюзию благополучия, в то время как организм страдает от скрытого (латентного) дефицита железа. Существует несколько ключевых состояний, способных искусственно завышать этот показатель. Ниже приведены основные из них.

• Острые и хронические воспалительные процессы. Любое воспаление, от обычной простуды (ОРВИ) и стоматологических проблем до хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит или воспалительные заболевания кишечника, провоцирует выработку ферритина.
• Инфекционные заболевания. Бактериальные и вирусные инфекции, включая грипп, гепатиты или туберкулез, всегда сопровождаются повышением уровня белков острой фазы, в том числе и ферритина.
• Заболевания печени. Поскольку печень является основным местом синтеза и хранения ферритина, ее повреждение (например, при гепатите, жировом гепатозе, циррозе) приводит к высвобождению этого белка в кровь и повышению его концентрации.
• Метаболический синдром. Ожирение, инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа ассоциированы с хроническим низкоактивным воспалением, которое постоянно поддерживает уровень ферритина на высоком уровне.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь напрямую повреждает клетки печени (гепатоциты), что также ведет к выходу ферритина в кровоток.
• Онкологические заболевания. Некоторые виды опухолей (например, лимфомы, лейкозы, рак молочной железы) могут самостоятельно продуцировать ферритин или вызывать системную воспалительную реакцию.
• Хроническая болезнь почек. Нарушение функции почек часто сопровождается воспалением и изменением метаболизма железа, что влияет на уровень ферритина.

Факторы, приводящие к ложнопониженным значениям

Ложнопониженные результаты анализа на ферритин встречаются значительно реже, но их также необходимо учитывать. В некоторых ситуациях показатель может быть ниже, чем реальные запасы железа в организме. Это может быть связано с лабораторными особенностями или физиологическими состояниями.

Основной причиной такого искажения может быть гемодилюция — состояние, при котором увеличивается объем жидкой части крови (плазмы), что приводит к «разбавлению» концентрации многих веществ, включая ферритин. Классическим примером физиологической гемодилюции является беременность, особенно во втором и третьем триместрах. Также к ложному снижению могут приводить технические погрешности на лабораторном этапе, хотя при современном уровне контроля качества это случается редко.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно подготовиться к анализу для минимизации ошибок

Чтобы получить максимально достоверный результат, который будет отражать истинную картину обмена железа, важно соблюдать простые, но очень значимые правила подготовки. Правильная подготовка помогает исключить внешние факторы, способные исказить показатели.

Следуйте этим рекомендациям, чтобы повысить точность исследования:

• Сдавайте анализ в состоянии полного здоровья. Необходимо подождать не менее 7–10 дней после перенесенных ОРВИ, гриппа или других острых заболеваний. Если у вас есть хроническое воспалительное заболевание, обсудите с врачом оптимальное время для сдачи анализа (период ремиссии).
• Сдавайте кровь утром натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до взятия крови. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключите алкоголь. Воздержитесь от употребления алкогольных напитков как минимум за 24 часа до исследования.
• Ограничьте физические нагрузки. За сутки до анализа избегайте интенсивных тренировок, так как они могут вызвать микроповреждения мышц и воспалительную реакцию.
• Сохраняйте спокойствие. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций перед сдачей анализа. Перед процедурой рекомендуется посидеть спокойно 10–15 минут.

Какие дополнительные исследования помогают уточнить диагноз

Если результат анализа на ферритин вызывает сомнения или противоречит клинической картине, врач назначит комплексное обследование. Оно позволяет оценить все звенья обмена железа и выявить причину расхождений. Не стоит пытаться интерпретировать эти анализы самостоятельно — только специалист может правильно сопоставить все данные.

В таблице ниже представлены основные лабораторные тесты, которые используются для дифференциальной диагностики.

Роль врача в интерпретации неоднозначных результатов анализа

Интерпретация уровня ферритина — сложная клиническая задача, требующая от врача глубоких знаний и системного подхода. Никогда не следует делать выводы на основании одного лишь показателя, вырванного из контекста. Врач оценивает не цифру, а всего пациента: ваши жалобы, историю болезни, результаты осмотра и данные всех дополнительных исследований.

Если у вас высокий или нормальный ферритин, но при этом есть симптомы дефицита железа (слабость, утомляемость, выпадение волос, одышка), а другие маркеры (например, низкий КНТЖ) указывают на проблему, специалист в первую очередь будет искать и лечить причину воспаления. Только после купирования воспалительного процесса можно будет повторно оценить уровень ферритина и принять решение о необходимости назначения препаратов железа. Доверие и открытый диалог с вашим лечащим врачом — залог успешной диагностики и эффективного лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» / Разработчики: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Анемический синдром в клинической практике / под ред. П. А. Воробьева. — М.: Ньюдиамед, 2001. — 168 с.
3. Рукавицын О. А. Гематология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 784 с.
4. Camaschella C. Iron deficiency // Blood. 2019. Vol. 133, № 1. P. 30–39.
5. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. — Geneva: World Health Organization, 2017.
6. Goodnough L. T., Nemeth E., Ganz T. Detection, evaluation, and management of iron-restricted erythropoiesis // Blood. 2010. Vol. 116, № 23. P. 4754–4761.