Медицинские показания к назначению анализа крови на витамин D (25-ОН)

Определение уровня витамина D в крови — важное диагностическое исследование, которое помогает оценить обеспеченность организма этим ключевым нутриентом. Однако несмотря на растущую популярность, анализ на 25-гидроксивитамин D (25-ОН) не является рутинным тестом, который необходимо сдавать каждому без исключения. Существуют четкие медицинские показания к его назначению, связанные с наличием определенных симптомов, заболеваний или принадлежностью к группам риска. Понимание этих показаний помогает избежать необоснованных обследований и своевременно выявить состояния, требующие коррекции.

Что показывает анализ на 25-гидроксивитамин D и почему это важно

Анализ крови на 25-ОН является «золотым стандартом» для оценки статуса витамина D в организме. Он измеряет концентрацию 25-гидроксивитамина D, также известного как кальцидиол. Это основная транспортная и запасающая форма витамина D, которая образуется в печени. Его уровень в крови стабилен и точно отражает как поступление витамина с пищей и добавками, так и его синтез в коже под действием ультрафиолета.

Почему это исследование так важно? Витамин D — это не просто витамин, а стероидный гормон, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Он необходим для нормальной минерализации костей, работы мышц и функционирования иммунной системы. Длительный дефицит 25-гидроксивитамина D ассоциирован с риском развития рахита у детей, остеопороза и остеомаляции (размягчения костей) у взрослых, а также может способствовать мышечной слабости, падениям и переломам. Кроме того, исследования показывают связь недостатка этого вещества с повышенным риском некоторых аутоиммунных, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний.

Основные группы симптомов, при которых назначают исследование

Направление на анализ уровня 25-ОН часто выдается при наличии у пациента неспецифических, но стойких жалоб, которые могут указывать на его дефицит. Важно понимать, что эти симптомы могут быть признаками и других состояний, поэтому лабораторная диагностика помогает врачу подтвердить или исключить одну из возможных причин.

Ниже представлен список ключевых симптомов, которые являются поводом для проверки уровня витамина D:

• Костно-мышечные проявления: боли в костях, суставах и мышцах неопределенного характера, мышечная слабость (особенно в проксимальных отделах, например, трудности при вставании со стула или подъеме по лестнице), судороги в мышцах, деформации костей у детей (признаки рахита).
• Общее недомогание: выраженная и постоянная усталость, хроническая утомляемость, снижение работоспособности, которые не проходят после отдыха.
• Изменения в психоэмоциональной сфере: подавленное настроение, апатия, повышенная раздражительность, нарушения сна.
• Снижение иммунитета: частые респираторные инфекции (простуды), затяжное течение заболеваний.
• Проблемы с кожей и волосами: повышенная потливость (особенно волосистой части головы у младенцев), сухость кожи, выпадение волос.

Заболевания и состояния, требующие контроля уровня витамина D

Существует ряд хронических заболеваний и патологических состояний, при которых риск развития дефицита витамина D значительно возрастает. В таких случаях анализ на 25-гидроксивитамин D становится важной частью комплексной диагностики и мониторинга состояния пациента.

К таким заболеваниям и состояниям относятся:

• Болезни костной ткани: остеопороз, остеомаляция, рахит, наличие в анамнезе патологических переломов (возникших при минимальной травме).
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: синдром мальабсорбции (нарушение всасывания), болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, состояния после бариатрических операций. При этих патологиях нарушается всасывание жиров, а вместе с ними и жирорастворимого витамина D.
• Хроническая болезнь почек: при нарушении функции почек снижается превращение 25-ОН в активную форму витамина D, что требует тщательного контроля.
• Заболевания печени: тяжелые поражения печени (например, цирроз) могут нарушать процесс образования кальцидиола.
• Эндокринные патологии: гиперпаратиреоз (избыточная функция паращитовидных желез), гипопаратиреоз, некоторые заболевания щитовидной железы.
• Ожирение: у людей с индексом массы тела 30 кг/м² и более витамин D депонируется в жировой ткани, что снижает его биодоступность и концентрацию в крови.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: длительное применение глюкокортикостероидов, противосудорожных, противогрибковых препаратов и лекарств для лечения ВИЧ-инфекции может ускорять метаболизм витамина D и приводить к его дефициту.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Группы риска, которым рекомендован скрининг на дефицит 25-ОН

Даже при отсутствии явных симптомов некоторым категориям людей рекомендуется проходить скрининговое обследование на уровень витамина D из-за высокого риска развития его недостаточности. Профилактическое определение уровня 25-ОН позволяет вовремя выявить проблему и начать ее коррекцию до появления клинических проявлений.

В таблице ниже перечислены основные группы риска и причины, по которым им необходим контроль.

Когда анализ не нужен: о необоснованном скрининге

Важно отметить, что массовый скрининг всего населения на дефицит витамина D в настоящее время не рекомендуется большинством медицинских сообществ. Если человек здоров, не имеет симптомов дефицита и не относится к перечисленным группам риска, то проведение анализа на 25-гидроксивитамин D не является обязательным. В таких случаях достаточно придерживаться общих рекомендаций по здоровому образу жизни: сбалансированно питаться, проводить достаточно времени на солнце и при необходимости принимать профилактические дозы витамина D, согласованные с врачом.

Анализ на витамин D и бесконтрольный прием добавок

Одной из важных причин для проведения анализа является контроль терапии. Назначение высоких лечебных доз витамина D должно проводиться строго под наблюдением врача и на основании лабораторно подтвержденного дефицита. Бесконтрольный прием больших доз может привести к передозировке — гипервитаминозу D. Это токсичное состояние, проявляющееся тошнотой, рвотой, слабостью и, в тяжелых случаях, отложением кальция во внутренних органах и сосудах. Поэтому анализ на 25-ОН необходим не только для диагностики дефицита, но и для мониторинга эффективности и безопасности назначенного лечения, чтобы избежать как недостаточной коррекции, так и токсического избытка.

Список литературы

1. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. — М., 2016.
2. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России. — М.: ПедиатрЪ, 2018.
3. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. — 2011. — Vol. 96(7). — P. 1911-1930.
4. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.