Норма витамина B12 в анализе крови у детей: референсные значения

Определение нормы витамина B12 в анализе крови у детей — важный этап диагностики, который помогает оценить состояние нервной системы, кроветворения и общего развития ребёнка. Цианокобаламин, научное название этого витамина, играет ключевую роль в синтезе ДНК и формировании эритроцитов. Понимание референсных значений позволяет вовремя выявить возможный дефицит или избыток этого вещества и принять необходимые меры, ведь показатели нормы напрямую зависят от возраста ребёнка и могут отличаться в разных лабораториях.

Почему витамин B12 так важен для детского организма

Витамин B12 (цианокобаламин) является одним из важнейших микронутриентов для растущего организма. Его роль невозможно переоценить, так как он участвует в фундаментальных процессах, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. Недостаток этого витамина может привести к серьёзным, а иногда и необратимым последствиям.

Основные функции цианокобаламина в детском организме:

• Развитие нервной системы. Витамин B12 необходим для формирования миелиновой оболочки нервных волокон. Эта оболочка функционирует как изолятор, обеспечивая быструю и точную передачу нервных импульсов. У детей дефицит B12 может проявляться задержкой психомоторного развития, раздражительностью, мышечной слабостью и нарушением координации.
• Кроветворение. Цианокобаламин — обязательный участник процесса образования эритроцитов (красных кровяных телец) в костном мозге. При его нехватке эритроциты становятся аномально большими и не могут эффективно переносить кислород, что приводит к развитию мегалобластной анемии.
• Синтез ДНК и РНК. Этот витамин критически важен для деления всех клеток организма, так как он участвует в создании нуклеиновых кислот — генетического материала клеток. Особенно это актуально для быстрорастущих тканей детского организма.
• Энергетический обмен. Витамин B12 помогает преобразовывать жиры и белки в энергию, поддерживая активность и бодрость ребёнка.

Таким образом, поддержание адекватного уровня цианокобаламина является залогом здорового роста, когнитивного развития и общего благополучия ребёнка на всех этапах его взросления.

Референсные значения витамина B12 у детей по возрасту

Нормальные показатели уровня цианокобаламина в крови у детей существенно меняются с возрастом. У новорождённых концентрация витамина обычно выше за счёт запасов, полученных от матери, и постепенно снижается, стабилизируясь к подростковому возрасту. Важно помнить, что референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от методики исследования и оборудования конкретной лаборатории, поэтому всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке с результатами анализа.

Ниже представлена усреднённая таблица референсных значений витамина B12 для детей разных возрастных групп.

Следует обратить внимание на так называемую «серую зону» — пограничные значения (обычно 200–300 пг/мл), которые не всегда указывают на явный дефицит, но требуют дополнительного обследования. В таких случаях врач может назначить анализ на активный витамин B12 (голотранскобаламин) или уровень гомоцистеина и метилмалоновой кислоты в крови, которые являются более точными маркерами клеточного дефицита цианокобаламина.

Что означают отклонения от нормы: низкий и высокий уровень B12

Любое отклонение от референсных значений, как в сторону понижения, так и в сторону повышения, требует внимания и консультации специалиста. Результат анализа не является диагнозом, а лишь указывает на необходимость дальнейшего обследования для выяснения причин.

• Низкий уровень витамина B12 (дефицит). Это наиболее частая проблема. Дефицит цианокобаламина может быть связан с недостаточным поступлением витамина с пищей (например, при строгой вегетарианской или веганской диете у кормящей матери или ребёнка), нарушением его всасывания в кишечнике (при целиакии, болезни Крона, после операций на желудке) или генетическими нарушениями обмена. Последствия дефицита могут быть серьёзными, включая анемию и неврологические расстройства.
• Пограничные значения. Как уже упоминалось, результаты в «серой зоне» требуют пристального внимания. Они могут свидетельствовать о латентном (скрытом) дефиците, когда клинические симптомы ещё не проявились, но биохимические процессы уже нарушены. Врач оценит общую клиническую картину и при необходимости назначит дополнительные тесты.
• Высокий уровень витамина B12. Повышенные показатели цианокобаламина встречаются значительно реже и, как правило, не связаны с его избыточным потреблением с пищей. Чаще всего это маркер, указывающий на другие возможные состояния в организме. Причинами могут быть заболевания печени (например, гепатит), почек, а также некоторые гематологические (онкогематологические) заболевания. В такой ситуации необходимо комплексное обследование для выявления первопричины.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно подготовить ребёнка к анализу на цианокобаламин

Для получения точного и достоверного результата анализа на витамин B12 важна правильная подготовка. Несоблюдение рекомендаций может исказить показатели и привести к неверной интерпретации состояния здоровья ребёнка. Подготовка несложная, но требует соблюдения нескольких правил.

Основные рекомендации по подготовке к сдаче анализа:

• Сдавать кровь натощак. Анализ проводится строго утром натощак. Последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до взятия крови. Для грудных детей необходимо выдержать максимально возможный интервал между кормлениями.
• Пить чистую воду. Разрешается пить негазированную воду. Соки, чай, компоты и другие напитки исключены.
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок. За 30 минут до анализа ребёнку следует находиться в состоянии покоя. Исключите активные игры и постарайтесь минимизировать стресс перед процедурой.
• Сообщить врачу о принимаемых препаратах. Необходимо заранее проинформировать лечащего врача обо всех лекарствах, витаминных комплексах и биологически активных добавках, которые принимает ребёнок. Некоторые препараты могут влиять на уровень цианокобаламина в крови, и врач может порекомендовать временно их отменить.

Какие факторы могут повлиять на результат анализа

Помимо неправильной подготовки, существуют и другие факторы, способные исказить истинную картину уровня цианокобаламина в крови. Важно учитывать их при интерпретации результатов, чтобы избежать ошибочных выводов о состоянии здоровья ребёнка.

К таким факторам относятся:

• Приём поливитаминов и добавок с B12. Если ребёнок недавно принимал препараты, содержащие витамин B12 (включая инъекции), его уровень в крови будет временно повышен, что не отражает реальных запасов в тканях.
• Некоторые лекарственные препараты. Лекарства, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы), метформин, некоторые антибиотики и противосудорожные средства могут нарушать всасывание цианокобаламина и приводить к его дефициту.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные патологии, болезни почек и печени напрямую влияют на метаболизм и уровень витамина B12.
• Вегетарианская или веганская диета. Поскольку основным источником витамина B12 являются продукты животного происхождения, дети на строгих растительных диетах находятся в группе высокого риска по развитию дефицита.

Что делать после получения результатов анализа

Получив на руки бланк с результатами анализа крови ребёнка, самое главное — не паниковать и не пытаться самостоятельно ставить диагноз или назначать лечение. Интерпретация лабораторных показателей — задача исключительно врача. Специалист сможет оценить результат в комплексе с жалобами, анамнезом и данными осмотра ребёнка.

Первый шаг — это обратиться к педиатру. Именно он является координатором всех дальнейших действий. В зависимости от результатов и клинической картины, педиатр может направить ребёнка на консультацию к узким специалистам: гематологу (при подозрении на анемию), неврологу (при наличии неврологической симптоматики) или гастроэнтерологу (если есть подозрение на проблемы с всасыванием).

Ни в коем случае не следует начинать приём добавок витамина B12 без назначения врача. Неправильно подобранная дозировка может не только не помочь, но и скрыть истинную причину отклонений, затруднив дальнейшую диагностику.

Список литературы

1. Детские болезни: учебник / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 1008 с.
2. Клинические рекомендации «B12-дефицитная анемия». Разработчик: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов. – 2021.
3. Shinton N.K. Vitamin B12 and folate metabolism // Br Med J. 1972;1(5799):556-559.
4. Stabler S. P. Vitamin B12 deficiency // New England Journal of Medicine. – 2013. – Т. 368. – №. 2. – С. 149-160.
5. World Health Organization. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. Geneva: WHO; 2017.
6. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьёва. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.