Активный витамин B12 (голотранскобаламин): когда назначают этот анализ

Анализ на активный витамин B12, или голотранскобаламин, — это современное лабораторное исследование, которое позволяет с высокой точностью оценить реальное поступление витамина B12 в клетки организма. В отличие от стандартного теста на общий B12, который измеряет все формы этого витамина в крови (и активные, и неактивные), анализ на голотранскобаламин определяет только ту его часть, которая биологически доступна и готова к использованию. Это делает его незаменимым инструментом для ранней и точной диагностики дефицита B12, особенно в случаях, когда симптомы уже есть, а уровень общего B12 остается в пределах нормы.

Что такое голотранскобаламин и чем он отличается от общего витамина B12

Чтобы понять, в каких случаях назначают анализ на активный витамин B12, важно разобраться в его биологической роли. Весь витамин B12 (кобаламин), циркулирующий в крови, связан с двумя транспортными белками: гаптокоррином и транскобаламином. Большая его часть (около 80%) связана с гаптокоррином, образуя неактивный комплекс, который не может проникнуть в клетки и является своего рода «складским запасом». Лишь меньшая часть (10–20%) связывается с белком транскобаламином. Именно этот комплекс, называемый голотранскобаламином (или активным B12), способен доставлять витамин к клеткам организма для участия в ключевых процессах, таких как синтез ДНК, кроветворение и функционирование нервной системы. Таким образом, голотранскобаламин — это истинный показатель того, сколько витамина B12 доступно организму «здесь и сейчас».

Стандартный анализ на общий B12 измеряет сумму обеих фракций. Поэтому возможна ситуация, когда общий уровень витамина в норме за счет накопленной неактивной формы, но при этом клеткам его уже не хватает. Уровень голотранскобаламина снижается одним из первых при развитии дефицита, что делает его маркером ранней диагностики.

Основные показания к назначению анализа на активный витамин B12

Исследование уровня голотранскобаламина назначают для выявления скрытого или раннего дефицита витамина B12, а также для уточнения диагноза при неоднозначных результатах других тестов. Вот основные ситуации, когда этот анализ особенно информативен:

• Неврологические симптомы неясного происхождения. Дефицит B12 часто проявляется через поражение нервной системы. Показаниями к анализу служат: онемение или покалывание в конечностях (парестезии), шаткость походки, мышечная слабость, ухудшение памяти, «туман в голове», раздражительность или депрессивные состояния.
• Изменения в общем анализе крови. Появление в крови макроцитов (увеличенных эритроцитов) и повышение среднего объема эритроцита (MCV) могут указывать на развитие мегалобластной анемии, одной из причин которой является нехватка B12. Анализ на голотранскобаламин помогает подтвердить или исключить эту причину.
• Симптомы анемии при нормальном уровне железа. Если пациент жалуется на слабость, быструю утомляемость, бледность кожи, одышку и учащенное сердцебиение, а анализы на железо и ферритин в норме, следует проверить уровень активного витамина B12.
• Результаты общего B12 в «серой зоне». Если уровень общего витамина B12 находится на нижней границе нормы или незначительно снижен, анализ на голотранскобаламин помогает принять решение о необходимости терапии. Это позволяет избежать как необоснованного назначения лечения, так и пропуска начальной стадии дефицита.
• Контроль состояния у пациентов из групп риска. Регулярное исследование показано людям с высоким риском развития дефицита для своевременного выявления проблемы.

Группы риска, которым рекомендовано исследование голотранскобаламина

Существуют определенные состояния и образы жизни, которые значительно повышают вероятность развития дефицита витамина B12. Людям из этих групп может быть рекомендован профилактический скрининг уровня активного B12 даже при отсутствии явных симптомов. Ниже представлена таблица с основными группами риска.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Преимущества анализа на голотранскобаламин перед стандартным тестом

Выбор в пользу исследования именно активной фракции витамина B12 дает врачу и пациенту ряд важных преимуществ для точной и своевременной диагностики. Понимание этих плюсов помогает осознать ценность данного анализа.

• Раннее выявление дефицита. Уровень голотранскобаламина падает раньше, чем уровень общего B12, что позволяет обнаружить проблему на доклинической стадии, до появления серьезных, а порой и необратимых, неврологических нарушений.
• Высокая специфичность. Анализ на активный витамин B12 реже дает ложнонормальные результаты. Это особенно важно для пациентов с симптомами, у которых общий B12 находится в норме. Тест помогает подтвердить, что жалобы действительно связаны с клеточным дефицитом витамина.
• Информативность при пограничных значениях. Когда результат анализа на общий B12 попадает в «серую зону», тест на голотранскобаламин вносит ясность и помогает определить дальнейшую тактику.
• Отражение реального клеточного метаболизма. Исследование показывает, сколько витамина B12 фактически доступно клеткам, а не просто хранится в организме, что дает более точную картину метаболического статуса.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения точных результатов исследования уровня голотранскобаламина необходима простая, но важная подготовка. Соблюдение этих правил поможет избежать искажения данных и необходимости повторной сдачи крови. Процедура представляет собой взятие венозной крови.

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. В течение этого времени можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием добавок. Необходимо прекратить прием витаминных комплексов и добавок, содержащих витамины группы B, за 5–7 дней до исследования, если иное не согласовано с лечащим врачом.
• Воздержаться от инъекций B12. Если вы проходите курс лечения инъекционными формами витамина, сдавать анализ следует не ранее чем через 1–2 недели после последней инъекции.
• Сообщить врачу о принимаемых препаратах. Обязательно проинформируйте специалиста обо всех лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе.
• Избегать физических и эмоциональных нагрузок. Накануне анализа рекомендуется избегать интенсивных тренировок и стрессовых ситуаций.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «B12-дефицитная анемия». Разработчик: Национальное гематологическое общество, Общество гемостаза и тромбоза. — 2021.
2. Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 784 с.
3. Devalia V., Hamilton M. S., Molloy A. M., British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders // Br J Haematol. — 2014. — Vol. 166, No. 4. — P. 496–513.
4. Carmel R. How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency // Blood. — 2008. — Vol. 112, No. 6. — P. 2214–2221.
5. Ших Е. В., Махова А. А. Витамин B12: современные аспекты физиологических и метаболических функций // Вопросы диетологии. — 2016. — Т. 6, № 4. — С. 23–31.