Нормы гормонов щитовидной железы у женщин: таблицы и расшифровка по возрасту

Оценка уровня гормонов щитовидной железы является одним из ключевых исследований для понимания состояния женского здоровья. Эти биологически активные вещества регулируют обмен веществ, работу нервной и сердечно-сосудистой систем, репродуктивную функцию и даже настроение. Нормы гормонов щитовидной железы у женщин могут меняться в зависимости от возраста, физиологического состояния (например, беременности) и других факторов. Понимание референсных значений помогает вовремя заметить отклонения и обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и, при необходимости, лечения.

Ключевые гормоны щитовидной железы и их функции

Для комплексной оценки работы щитовидной железы обычно исследуют несколько основных показателей. Каждый из них выполняет свою уникальную роль, и их баланс критически важен для правильного функционирования всего организма. Важно понимать, что это система с обратной связью: гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон, который стимулирует щитовидную железу к производству своих гормонов.

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон гипофиза, а не самой щитовидной железы, но он является главным регулятором ее работы. По принципу обратной связи, когда уровень гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) в крови падает, уровень ТТГ растет, чтобы «подстегнуть» железу к работе. И наоборот, при избытке тиреоидных гормонов уровень тиреотропного гормона снижается.
• Тироксин свободный (св. Т4). Основной гормон, который производит щитовидная железа. Он является своего рода прогормоном, то есть предшественником более активной формы. Свободная фракция — это та часть гормона, которая не связана с белками крови и является биологически активной. Именно св. Т4 влияет на скорость метаболизма в клетках.
• Трийодтиронин свободный (св. Т3). Это наиболее активный гормон щитовидной железы, который образуется в основном из Т4 в тканях организма. Трийодтиронин свободный напрямую воздействует на клетки, регулируя их энергетический обмен.
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это не гормоны, а белки иммунной системы, которые по ошибке атакуют фермент щитовидной железы (тиреопероксидазу), участвующий в синтезе гормонов Т4 и Т3. Их наличие может указывать на аутоиммунный процесс, например тиреоидит Хашимото.

Анализ на свободные фракции гормонов (св. Т4, св. Т3) считается более информативным, так как именно они оказывают влияние на органы и ткани. Общий уровень этих гормонов может колебаться в зависимости от концентрации транспортных белков в крови, что не всегда отражает реальную картину функции железы.

Общие референсные значения гормонов щитовидной железы для женщин

Референсные значения, или нормы, — это диапазон показателей, который встречается у большинства здоровых людей в популяции. Важно понимать, что эти цифры могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Это связано с использованием различного оборудования и реагентов. Поэтому при расшифровке анализа всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке вашего результата. Ниже приведены усредненные значения для взрослых женщин вне беременности.

Нормы гормонов щитовидной железы у женщин по возрасту

С возрастом в женском организме происходят естественные гормональные перестройки, которые могут затрагивать и функцию щитовидной железы. Поэтому референсные диапазоны для разных возрастных групп могут иметь свои особенности.

В репродуктивном возрасте (примерно с 18 до 45 лет) нормы обычно соответствуют общим значениям, приведенным выше. В этот период особенно важен контроль за функцией щитовидной железы, так как она напрямую влияет на менструальный цикл, способность к зачатию и вынашиванию беременности.

После 45–50 лет, с наступлением периода пременопаузы и менопаузы, гормональный фон женщины значительно меняется. Снижается выработка эстрогенов, что может косвенно влиять на работу щитовидной железы. В этот период наблюдается тенденция к некоторому повышению уровня ТТГ. Верхняя граница нормы для тиреотропного гормона у женщин старше 60 лет может сдвигаться до 5,0–6,0 мкМЕ/мл, и это не всегда является признаком патологии, а может рассматриваться как вариант возрастной адаптации.

Особые нормы при беременности: таблица по триместрам

Беременность — это состояние, при котором работа щитовидной железы претерпевает значительные изменения. Это необходимо для нормального развития плода, особенно его нервной системы. Под влиянием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в первом триместре щитовидная железа начинает работать активнее, что приводит к естественному снижению уровня ТТГ.

По этой причине для беременных женщин установлены собственные, более строгие референсные диапазоны для тиреотропного гормона. Использование общих норм в этот период недопустимо и может привести к неверной интерпретации результатов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что означают отклонения от нормы: краткая расшифровка

Получив результаты, которые выходят за рамки нормы, многие испытывают тревогу. Важно помнить, что единичное отклонение — это не диагноз, а лишь повод для консультации с врачом-эндокринологом. Только специалист может правильно интерпретировать анализы в совокупности с вашими симптомами, анамнезом и данными осмотра.

• Повышенный тиреотропный гормон (ТТГ) при нормальном или сниженном св. Т4. Такая картина чаще всего указывает на гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Гипофиз пытается «стимулировать» ее, повышая выработку ТТГ.
• Сниженный ТТГ при нормальном или повышенном св. Т4/св. Т3. Это может быть признаком гипертиреоза (тиреотоксикоза) — избыточной функции щитовидной железы. Организм получает слишком много тиреоидных гормонов, и гипофиз снижает выработку стимулирующего ТТГ.
• Изолированное изменение ТТГ при нормальных св. Т4 и св. Т3. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом (при повышенном ТТГ) или субклиническим тиреотоксикозом (при пониженном ТТГ). Оно требует наблюдения и не всегда нуждается в лечении.
• Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Наличие антител является маркером аутоиммунного процесса. Это фактор риска развития гипотиреоза в будущем, но само по себе наличие антител при нормальной функции железы не является заболеванием.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить максимально точные и достоверные результаты, важно соблюдать несколько простых правил подготовки. Неправильная подготовка может исказить показатели и привести к неверной диагностике.

• Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (после 8–12 часов голодания). Допускается пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа до исследования исключите интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и эмоциональный стресс.
• Если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормоны щитовидной железы, йодсодержащие добавки или биотин, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он может порекомендовать временно отменить их или скорректировать время сдачи анализа.
• Непосредственно перед сдачей крови рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 10–15 минут.

Почему референсные значения в вашей лаборатории могут отличаться

Один из частых вопросов, вызывающих беспокойство, — почему нормы, указанные в бланке анализа, отличаются от тех, что можно найти в интернете или в результатах из другой клиники. Это совершенно нормальная ситуация, и она не говорит об ошибке. Разные лаборатории используют разные методики анализа, тест-системы и анализаторы. У каждого производителя оборудования и реагентов есть свои калибровочные стандарты, на основе которых и рассчитываются референсные интервалы. Поэтому самый верный ориентир — это нормы, предоставленные той лабораторией, где вы сдавали анализ. Врач при интерпретации всегда будет опираться именно на эти значения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Тиреотоксикоз». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., Brown R.S., Chen H., Dosiou C., Grobman W.A., Laurberg P., Lazarus J.H., Mandel S.J., Peeters R.P., Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum // Thyroid. – 2017. – Vol. 27, № 3. – P. 315–389.
5. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association // Thyroid. – 2012. – Vol. 22, № 12. – P. 1200–1235.
6. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в вопросах и ответах. Клиническое руководство. – М.: Эксмо, 2019.